Phantom Pain: quando fa male ciò che non c'è

La maggior parte degli amputati riferisce dolore fantasma. Come è possibile che le persone soffrano di dolore da parti del corpo che non esistono più? Cos'è il dolore fantasma e come viene trattato?

Il dolore fantasma è un mistero per la medicina moderna. Dopo aver amputato una gamba, un braccio, ma anche un orecchio, un seno o un naso, i pazienti riferiscono di poter ancora sentire queste parti del corpo. Questo fenomeno è chiamato sensazione fantasma e colpisce quasi tutti gli amputati. Consiste nel fatto che una persona ha ancora l'impressione che esista un braccio o una gamba mozzati. È una specie di illusione: la parola fantasma può essere tradotta come fantasma, fantasma. Nel fantasma, puoi sentire freddo, calore, umidità, prurito, nonché pressione e disagio. Puoi sentire la presenza di un orologio su un polso inesistente. O il calore in piedi fantasma mentre si crogiola davanti al caminetto. Succede che le persone che soffrono di dolore fantasma si svegliano di notte perché soffrono di una mano fantasma mal posizionata. A volte non è solo disagio, ma dolore. Il dolore fantasma è un evento più raro, che colpisce circa il 2-4% degli amputati.

Il dolore fantasma può durare solo per un po 'dopo l'intervento chirurgico, ad esempio diverse ore, giorni, mesi, fino a quando non scompare completamente. Possono anche calmarsi, anche per alcuni anni, e poi tornare o apparire solo la sera e la notte. Anche i dolori fantasma variano in gravità: sfortunatamente la maggior parte dei pazienti lamenta dolore, che è estremamente fastidioso e riduce significativamente la qualità della vita. Lo descrivono come: bruciore, schiacciamento, che dà l'impressione di una scossa elettrica. Da dove viene?

Come nasce il dolore fantasma?

Puoi spiegare logicamente come funziona il dolore fantasma?

La teoria secondo cui nel cervello ci sono aree responsabili di strutture corporee specifiche è in qualche modo contraddetta dal fatto che anche le persone che sono nate senza un arto soffrono di dolore fantasma.

La neurologia ha diverse idee su questo. Secondo uno di loro, il dolore fantasma è causato da neuromi che si sviluppano all'intersezione dei nervi. Mostrano iperattività patologica. Storicamente, nel trattamento del dolore fantasma, è stata eseguita la transezione del nervo pre-neuroma. Avrebbe dovuto impedire la trasmissione di impulsi a lui. Tuttavia, questo ha funzionato solo per un breve periodo, perché un nuovo neuroma si stava formando nel sito del taglio del nervo.

Attualmente esiste una teoria diversa. Piuttosto, i neuromi sono responsabili del dolore al moncone, motivo per cui è così importante eseguire l'intervento con precisione, fornire e trattare la cicatrice. D'altra parte, la formazione del dolore fantasma è in gran parte spiegata dall'esistenza di aree del cervello responsabili della rappresentazione di parti specifiche del corpo. Se manca un frammento, il caos appare nel cervello. Di solito le strutture del cervello possono essere riorganizzate in un tempo più o meno lungo. Tuttavia, non sempre.

Puoi sbarazzarti del dolore fantasma?

Il trattamento del dolore fantasma è una grande sfida per il medico. È importante prendersi cura del paziente prima dell'intervento chirurgico. Deve essere consapevole della necessità di una soluzione così radicale e che la sua vita d'ora in poi cambierà completamente. Ad esempio, dovrebbe venire a patti con il fatto che - almeno per qualche tempo - dipenderà da qualcuno. Le sensazioni di dolore dipendono dalle condizioni mentali generali di una persona, ad esempio dal fatto che sia stanco, provi ansia o abbia un sostegno familiare. Pertanto, la psicoterapia è molto utile qui. Il paziente deve anche iniziare una terapia fisica intensiva subito dopo l'operazione. Il punto è che dovrebbe imparare a funzionare in una nuova situazione il prima possibile e tornare alla vita normale. Quando si tratta di farmacoterapia, è necessaria la terapia di combinazione, poiché i farmaci standard di solito non portano sollievo al dolore fantasma. I farmaci antinfiammatori non steroidei o gli oppioidi deboli devono essere combinati con i co-analgesici. Forti antidolorifici - oppioidi - molto adatti, ad esempio, nel trattamento del cancro, in questo caso non funzionano. Gli antidepressivi, a volte l'elettrostimolazione transcutanea nel moncone, aiutano anche con il dolore fantasma.

Trattamento del dolore fantasma: il metodo dello specchio

Si scopre che si possono ottenere ottimi risultati nel trattamento del dolore fantasma ... guardandosi allo specchio. Fu scoperto per la prima volta dal professor Ramachandran dall'India. Ha posizionato lo specchio in modo tale da coprire l'arto amputato del paziente e riflettere quello esistente. L'immagine speculare di un braccio o di una gamba dà l'illusione come se fosse davvero l'altro arto. Questo crea un'illusione che inganna così efficacemente il cervello che si calma e il dolore scompare, o almeno diminuisce in modo significativo.

Posso indurre una sensazione fantasma senza perdere un arto?

Tali esperimenti sono stati effettuati. Consistevano nel fatto che il partecipante aveva, ad esempio, un avambraccio stretto in modo da interrompere la circolazione per alcuni minuti. L'intero braccio era coperto in modo che il soggetto del test non potesse vederlo. Quindi avrebbe dovuto muovere la mano in una certa direzione. Si è scoperto che i soggetti sentivano sempre di aver mosso la mano mentre era ancora nella stessa posizione.