Malattie reumatiche: cause, tipi, sintomi e trattamento

Le malattie reumatiche sono un gruppo di malattie che attaccano il sistema locomotore, il che porta alla progressiva disabilità del paziente. Le malattie reumatiche colpiscono più spesso le articolazioni, ma possono anche colpire gli organi interni e contribuire a gravi complicazioni multiorgano, che portano anche alla morte. Quali sono i tipi di malattie reumatiche? Quali sono le cause e i sintomi? Qual è il trattamento?

Sommario:

1. Malattie reumatiche - cause
2. Malattie reumatiche - tipi e sintomi
   
   • Malattie sistemiche del tessuto connettivo
   • Spondiloartropatie
   • Osteoartrite
   • Infiammazione delle articolazioni, guaine tendinee e borsite sinoviale che accompagna l'infezione
   • Malattie metaboliche ed endocrine, accompagnate da malattie delle articolazioni
   • Tumori
   • Disturbi neurovascolari
   • Malattie delle ossa e della cartilagine
   • Cambiamenti infiammatori nei tessuti molli
   • Vari disturbi accompagnati da sintomi articolari
3. Malattie reumatiche - ricerca
4. Malattie reumatiche - trattamento

Le malattie reumatiche sono un gruppo di malattie che danneggiano il sistema locomotore. Se non diagnosticati in tempo, possono portare a progressiva disabilità del paziente, e talvolta (quando coinvolgono organi interni) anche alla morte.

Pertanto, il trattamento delle malattie reumatiche dovrebbe essere iniziato il prima possibile, preferibilmente entro 6-12 settimane dalla comparsa dei primi sintomi (questa è la cosiddetta finestra terapeutica).

Quindi le possibilità di ottenere la remissione sono le migliori, cioè i sintomi scompariranno. Il trattamento delle malattie reumatiche comprende farmaci, riabilitazione, a volte interventi chirurgici, nonché educazione del paziente e psicoterapia.

Malattie reumatiche - cause

Le malattie reumatiche sono un gruppo di malattie autoimmuni. Ciò significa che il sistema immunitario attacca i propri tessuti, provocando un'infiammazione cronica. Non è noto quale sia la causa. Si ritiene che lo sviluppo di malattie reumatiche possa essere influenzato da fattori genetici, infezioni e in alcuni casi anche da farmaci.

BUONO A SAPERSI: MALATTIE AUTOIMMUNOLOGICHE: quando il sistema immunitario ci attacca

Malattie reumatiche - tipi e sintomi

Classificazione delle malattie reumatiche secondo ARA (American College of Rheumatology)

Malattie sistemiche del tessuto connettivo

• artrite reumatoide - dolore e gonfiore delle piccole articolazioni delle mani e dei piedi, meno spesso il cosiddetto articolazioni grandi, ad es. articolazioni della spalla e del gomito. I sintomi del dolore si verificano nelle stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo. È caratteristica la rigidità mattutina delle articolazioni, che dura almeno un'ora
• artrite idiopatica giovanile (AIG) - qualsiasi artrite che si manifesta prima dei 16 anni. Il primo sintomo è l'infiammazione di un'articolazione (solitamente il ginocchio), che si manifesta con dolore al ginocchio, gonfiore e mobilità limitata
• lupus eritematoso sistemico - caratteristico è l'eritema a forma di farfalla sul viso (arrossamento delle guance e del naso). I sintomi più comuni includono dolore e gonfiore alle articolazioni, dolore muscolare ed erosioni in bocca

Le malattie infiammatorie delle articolazioni (comprese l'artrite reumatoide e le spondiloartropatie) sono particolarmente pericolose per la salute.

• sclerodermia: provoca l'indurimento della pelle. La sclerodermia sistemica colpisce prima la zona della spalla e del torace, quindi si diffonde in tutta la pelle. La malattia di solito compare prima del fenomeno di Raynaud.
• polimiosite e dermatomiosite - in caso di polimiosite, compare debolezza muscolare (specialmente intorno alle articolazioni della spalla, dell'anca, del collo e della schiena), che si manifesta, tra l'altro, da Difficoltà a salire le scale, alzarsi da una sedia, sollevare oggetti più pesanti. Nel caso della dermatomiosite, compaiono anche lesioni cutanee, principalmente eritema
• vasculite necrotizzante e altre vasculopatie - infiammazione della parete dei vasi sanguigni che porta a una ridotta circolazione sanguigna e ischemia di tessuti e organi. Ciò comprende Sindrome di Takayasu, poliarterite nodosa, malattia di Kawasaki
• Sindrome di Sjögren (sindrome da secchezza) - compaiono, tra gli altri: secchezza, sensazione di bruciore e graffi agli occhi, bocca secca, problemi con la masticazione e la deglutizione del cibo
• sindromi da sovrapposizione tra cui: malattia del tessuto connettivo indifferenziata e mista con fenomeno di Raynaud, ulcere delle dita, indurimento della pelle (il più delle volte il viso), alterazioni articolari dolorose - solitamente mani e piedi, dolore muscolare
• altro (inclusi: polimialgia, reumatismi, infiammazioni ricorrenti della cartilagine, eritema nodoso e altri)

Spondiloartropatie

• spondilite anchilosante: un dolore sordo alla colonna vertebrale nell'area sacroiliaca che si irradia ai glutei, alla parte posteriore delle cosce e alle ginocchia. Si manifesta di notte, al mattino e scompare non durante il riposo, ma durante l'esercizio, ad es. Ginnastica, ecc.
• artrite reattiva (sindrome di Reiter) - si verifica, tra gli altri artrite - infiammazione articolare singola o asimmetrica multi-articolare (di solito le articolazioni del ginocchio e della caviglia o dei polsi e le articolazioni interfalangee delle mani), che si manifesta con dolore nell'articolazione colpita. Inoltre, si osserva tendinite (i sintomi includono dolore al tallone) e infiammazione della colonna vertebrale - c'è dolore nella parte bassa della schiena (dolore lombare), rigidità della colonna vertebrale, dolore ai glutei
• artrite psoriasica - è un tipo di AIG. I sintomi della malattia includono: dolore articolare, arrossamento e gonfiore delle articolazioni (causato dall'accumulo di liquidi), rigidità delle articolazioni, psoriasi della pelle e delle unghie
• artrite associata a malattie infiammatorie croniche intestinali

Le malattie reumatiche colpiscono anche i giovani

Guarda quali problemi affrontano i giovani che soffrono di reumatismi.

Osteoartrite

• primario
• secondario

L'osteoartrite si manifesta con spasmi, crepitii, digrignamento delle articolazioni, nonché forte dolore durante il trasporto di un carico, ad esempio quando si salgono le scale, ci si alza da una sedia, in piedi.

La malattia reumatica più comune è l'osteoartrite.

Infiammazione delle articolazioni, guaine tendinee e borsite sinoviale che accompagna l'infezione

Malattie metaboliche ed endocrine, accompagnate da malattie delle articolazioni

• Gotta: c'è un dolore improvviso e acuto nell'articolazione, di solito di notte o al mattino presto. Cresce a ondate e diventa sempre più doloroso ogni giorno. L'articolazione malata è dolente, gonfia e rossa
• amiloidosi (amiloidosi) - gonfiore delle gambe e delle caviglie, debolezza generale e perdita di peso, diarrea o costipazione, mancanza di respiro, intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi, vari tipi di cambiamenti della pelle
• diabete

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Tumori

Compresi: maligni primitivi, metastatici, mieloma, leucemie, linfomi e altri.

Disturbi neurovascolari

• malattie delle articolazioni neuropatiche (articolazioni di Charcot, artropatia neurogena) - è una complicanza del diabete. Cambiamenti degenerativi si verificano all'interno del piede e portano a deformazioni, ulcerazioni, che di solito portano all'amputazione
• sindromi del tunnel carpale: compaiono dolore e intorpidimento delle dita (pollice, indice, medio e anulare), di solito più volte durante la notte. Il dolore si irradia all'avambraccio e persino alla spalla

Malattie delle ossa e della cartilagine

• osteoporosi - il primo sintomo dell'osteoporosi sono le fratture (causate da traumi minori), che indicano l'avanzamento della malattia

Le malattie reumatiche contribuiscono anche a complicazioni multiorgano che spesso portano alla morte.

• artrosi ipertrofica - sviluppa artrite che causa dolore, cambiamenti nella forma delle dita delle mani o dei piedi (a forma di clava), periostite delle parti distali delle ossa lunghe
• Malattia ossea di Paget - compaiono dolore e deformazione dell'osso colpito, fratture ossee, più spesso nelle ossa lunghe, dolore alle articolazioni (che si trova in prossimità delle ossa colpite)

Cambiamenti infiammatori nei tessuti molli

• fibromialgia: un sintomo caratteristico è un dolore intenso (ossa e muscoli), affaticamento generale e problemi di sonno
• tendinite: compare dolore ai tendini, che aumenta con il movimento, gonfiore, ridotta mobilità, calore dell'area, debolezza, dolorabilità
• cambiamenti nei dischi intervertebrali

Vari disturbi accompagnati da sintomi articolari

• febbre mediterranea familiare - manifestata da attacchi di febbre accompagnati da dolore addominale, che di solito durano fino a 3 giorni. I sintomi si risolvono spontaneamente e non compaiono fino alla successiva riacutizzazione della malattia. Si osserva anche artrite, più spesso al ginocchio, alla caviglia o al polso. Potrebbero anche esserci cambiamenti eritematosi nella pelle
• sarcoidosi: non ci sono sintomi tipici, può causare sintomi simil-influenzali, come aumento della temperatura corporea, tosse, dolori articolari
• dialisi che accompagna la sindrome

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Malattie reumatiche - ricerca

I test eseguiti quando si sospettano malattie reumatiche includono:

• fattore reumatoide: questo è un anticorpo che contribuisce alla distruzione del tessuto, che è l'essenza della malattia reumatica
• l'acido urico è un prodotto del metabolismo delle basi puriniche. Il livello di acido urico viene testato, tra gli altri, da a sospetto di gotta
• Proteina C-reattiva (CRP): il suo livello aumentato indica un'infiammazione nel corpo
• ESR (reazione di Biernacki) - simile alla RCP
• Antistreptolysin (ASO): il test viene eseguito per diagnosticare complicazioni come la malattia reumatica dopo una storia di infezione da streptococco A
• Gli anticorpi anti-CCP (contro il peptide citrullinato ciclico) sono riconosciuti come marcatore specifico (rilevatore) dell'artrite reumatoide (RA)

DA SAPERE: PROFILO REUMATICO - test per malattie reumatiche. Standard

Malattie reumatiche - trattamento

I cambiamenti degenerativi avvenuti sono irreversibili, è possibile solo rallentare il progredire della malattia e alleviarne i sintomi.

Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) orali o topici (unguenti, gel o cerotti). Quelli nella forma locale funzioneranno bene per il dolore limitato a una piccola area. Le compresse orali saranno necessarie se il dolore è generalizzato.

Altri antidolorifici utilizzati nelle malattie reumatiche sono analgesici.

Anche la riabilitazione è importante. Dovrebbe includere terapia fisica, chinesiterapia (ginnastica terapeutica) e terapia manuale.

La chirurgia può essere necessaria in condizioni avanzate.

Bibliografia:

Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P., Diagnosi precoce delle malattie reumatiche - valutazione della situazione attuale e raccomandazioni per i cambiamenti, Istituto di reumatologia a Varsavia, Varsavia 2014

Miti sui reumatismi

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