Il diabete gestazionale può essere pericoloso per la futura madre e per il bambino, quindi le donne incinte dovrebbero monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue. Se la concentrazione di zucchero della donna incinta inizia a salire, richiederà cure specialistiche. La presenza di diabete gestazionale richiede un esame frequente delle condizioni del feto e un neonatologo dovrebbe assistere durante il parto.
Sommario
- Cos'è il diabete gestazionale?
- Diagnosi del diabete gestazionale: test uno
- Diagnosi del diabete gestazionale: test due
- Diagnosi del diabete gestazionale: terzo test
- Diabete gestazionale - trattamento
- Gestione del diabete gestazionale
- Diabete gestazionale: sono necessari frequenti controlli dal medico
- Centri di consulenza per donne incinte con diabete
- Parto nel diabete gestazionale
Tuttavia, ci sono buone notizie: il diabete gestazionale non è una malattia comune poiché colpisce solo il 2-4% delle donne in gravidanza. Livelli di glucosio nel sangue superiori al normale nelle prime settimane di gravidanza possono indicare un diabete di tipo 2 non riconosciuto prima della gravidanza o un diabete di tipo 1 che si sviluppa durante la gravidanza. La malattia di solito si risolve dopo il parto.1
Diabete gestazionale
Il diabete gestazionale è un'intolleranza ai carboidrati che si manifesta durante la gravidanza nelle donne che in precedenza avevano livelli normali di glucosio nel sangue. La malattia è il risultato di un'interruzione endocrina.
Il diabete gestazionale può verificarsi in qualsiasi donna incinta, ma le donne che erano significativamente in sovrappeso prima di rimanere incinta, o che avevano casi di diabete di tipo II nei loro parenti stretti, hanno maggiori probabilità di svilupparlo.
Inoltre, il rischio aumenta con l'età e la successiva gravidanza (soprattutto se in precedenza sono stati riscontrati livelli elevati di zucchero nel sangue) 1.
Il diabete gestazionale non diagnosticato o mal trattato può causare parto pretermine, immaturità metabolica di molti organi del feto (specialmente dell'apparato respiratorio), ipertrofia miocardica fetale e relativa compromissione della sua funzione dopo il parto.
La morte intrauterina si verifica più frequentemente nelle donne in gravidanza con diabete rispetto alle donne in gravidanza sane.
Una complicazione del diabete gestazionale è anche il cosiddetto macrosomia, ovvero il rischio di avere un bambino di peso eccessivo in relazione all'età gestazionale (il bambino pesa più di 4,2 kg). Questo, a sua volta, è associato al rischio di travaglio prolungato e difficile e lesioni perinatali sia per la madre che per il bambino.
Se il GDM non viene trattato, i neonati nascono spesso con difficoltà respiratorie causate dall'immaturità dei polmoni e spesso richiedono il collegamento a un ventilatore nonostante il parto a termine. Il diabete gestazionale materno può anche causare un peggioramento dell'ittero neonatale.
Diagnosi del diabete gestazionale: il primo test
Le complicanze del diabete gestazionale possono essere evitate se la condizione viene diagnosticata precocemente e trattata adeguatamente. Segni di ansia possono essere vertigini, svenimenti, una forte sete causata da un eccesso di glucosio nel sangue. Tuttavia, nella maggior parte delle donne, il diabete gestazionale non causa alcun sintomo e si sviluppa in modo asintomatico, il che può causare gravi complicazioni1. Pertanto, i test della glicemia vengono eseguiti più volte durante la gravidanza.
Il test del livello di glucosio nel sangue viene eseguito per la prima volta fino alla 10a settimana di gravidanza per valutare se la futura mamma ha il diabete, di cui non è ancora a conoscenza. Il test è molto semplice: è un semplice prelievo di sangue a digiuno.
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La dieta per il diabete gestazionale è molto simile a quella raccomandata per le persone con diabete. I pasti dovrebbero contenere quantità adeguate di carboidrati, proteine e grassi e fornire tra 2.300 e 2.500 kcal / giorno. La quantità di proteine ingerite non deve superare 1,5-2 g / kg di peso corporeo.
I medici raccomandano una dieta ad alto residuo per le donne con diabete gestazionale. Gli ingredienti residui si trovano nelle verdure, nella frutta e nei prodotti a base di cereali; inibiscono l'eccessivo assorbimento del glucosio.
Qualsiasi tipo di dolce dovrebbe essere evitato.
I grassi in una dieta corretta dovrebbero rappresentare circa il 30 percento. fabbisogno energetico giornaliero.
La dieta consigliata dovrebbe includere:
40-50 percento carboidrati (frutta, pane nero, farina d'avena, semole);
30 percento proteine (pollame, pesce);
20-30 percento grassi.
Nota, ricorda che non esiste una dieta universale!
Il medico sviluppa raccomandazioni dietetiche individualmente per ciascun paziente.
Diagnosi del diabete gestazionale: test due
Tra le 24 e le 26 settimane di gravidanza, un secondo test, il cosiddetto test di carico di glucosio orale; è uno studio che richiede più tempo. Per prima cosa l'infermiera preleva il sangue, quindi la donna incinta deve bere un bicchiere d'acqua contenente 50 g di glucosio. La soluzione è molto dolce, quindi puoi aggiungere il succo di mezzo limone. Non influisce sul risultato del test, ma migliora il gusto del liquido.
Il sangue viene nuovamente prelevato dopo un'ora e due ore.
Questo test non deve essere eseguito a stomaco vuoto.
Prima che il test sia dovuto, assicurati che il glucosio sia disponibile in ufficio o di portarlo con te. Di solito il risultato può essere ritirato il giorno successivo.
Se il risultato è normale, cioè il tuo livello di glucosio nel sangue è inferiore a 140 mg / dL, stai bene.
Diagnosi del diabete gestazionale: terzo test
Se il risultato del secondo test di carico di glucosio orale supera 140 mg / dL e non è superiore a 180 mg / dL (un risultato più alto indica diabete), la donna incinta viene indirizzata al cosiddetto Test diagnostico.
Questo test è molto simile al precedente test di carico del glucosio; in questo caso, tuttavia, il test viene eseguito a stomaco vuoto, la soluzione è più dolce: dovresti bere 75 g di glucosio e il sangue viene prelevato non dopo un'ora, ma due ore dopo aver bevuto la soluzione. Durante questo periodo, non puoi mangiare nulla, poiché anche un piccolo spuntino influenzerà il risultato del test.
Se il risultato di questo test è maggiore di 95 mg / dL e due ore dopo un pasto è maggiore di 140 mg / dL, la donna viene indirizzata a una clinica per il diabete oa un centro maternità per il diabete nelle donne in gravidanza.
Risultati inferiori indicano che la paziente non ha il diabete gestazionale.
Ricordare che il test di carico di glucosio da 75 g viene eseguito correttamente quando:
- viene eseguito a stomaco vuoto;
- il giorno precedente, la donna incinta non ha mangiato molti dolci;
- l'ultimo pasto è stato consumato circa 12 ore prima del test.
Questo test non viene ripetuto: risultati anormali indicano la presenza di diabete gestazionale. Un altro test allungherebbe solo inutilmente il tempo per iniziare il trattamento.
Diabete gestazionale - trattamento
Il trattamento inizia con una visita a un diabetologo. Il primo passo è sempre quello di cambiare la tua dieta con una che normalizzi i tuoi livelli di glucosio nel sangue.
È necessario limitare la quantità di zuccheri semplici consumati (ad esempio dolci e succhi di frutta) e grassi. Lo specialista seleziona una dieta tenendo conto del periodo di gravidanza, del peso della donna incinta e del livello della sua attività fisica.
Si consiglia alle donne di controllare i livelli di glucosio quattro volte al giorno: al mattino a stomaco vuoto e poi un'ora dopo ogni pasto principale.
I glucometri vengono utilizzati per l'autotest della glicemia, ovvero dispositivi speciali con un ago sottile e una striscia di misurazione. L'ago perfora la pelle del dito e spreme una goccia di sangue sulla striscia reattiva. Il risultato è immediatamente disponibile sul display dello strumento.
Il glucosio a digiuno non deve superare i 90 mg / dl e dopo i pasti - 120 mg / dl.
Se, dopo una settimana di dieta, i livelli di glucosio sono ancora al di sopra dei valori target sopra menzionati, è necessario il trattamento con insulina.
Leggi anche: Ipertensione in gravidanza. Dieta nel diabete gestazionale. Avvelenamento da gravidanza (gestosi): cause, sintomi e trattamentoGestione del diabete gestazionale
Una donna deve iniziare a tenere sistematicamente un diario speciale, in cui registrerà il livello di glucosio e la quantità di dosi di insulina assunte ogni volta, e inoltre annoterà tutti i pasti e gli spuntini in dettaglio.
Dovrebbe anche contare i cosiddetti scambiatori di carboidrati (WW), indicati anche come unità di pane. Questo è l'equivalente di 10 g di carboidrati assorbiti dall'organismo (amido, saccarosio, lattosio).
È importante non solo seguire una dieta corretta, ma anche fare esercizio fisico, che migliora la combustione del glucosio, riduce la resistenza all'insulina nei tessuti e aumenta la loro sensibilità all'insulina1.
Pertanto, se la futura mamma sta bene e non ha altre controindicazioni, il medico consiglia serie speciali di esercizi per accelerare il metabolismo.
Diabete gestazionale: sono necessari frequenti controlli dal medico
Incinta con il diabete più spesso di quanto le donne sane debbano visitare il medico curante per monitorare le condizioni del bambino. I controlli dovrebbero essere effettuati ogni due settimane dalla diagnosi di diabete alla 34a settimana di gravidanza e una volta alla settimana - dopo la 36a settimana di gravidanza.
Durante tale ispezione, il medico valuta, tra gli altri la dimensione del bambino, così come il lavoro del suo cuore usando la cardiotocografia (KTG).
Se necessario, viene eseguita un'ulteriore valutazione del profilo biofisico fetale, il tutto al fine di prevenire la morte fetale (anche diversi anni fa, le donne in gravidanza con diabete spesso partorivano morti).
Se le condizioni fetali sono soddisfacenti e il monitoraggio della glicemia funziona bene, puoi aspettare fino a quando il bambino non deve partorire. In questo caso, inoltre, non ci sono controindicazioni al parto naturale. Tuttavia, non dovrebbe avvenire in un normale ospedale, ma in un centro di riferimento (ospedale specializzato in parti difficili).
Dove cercare aiuto
Centri di consulenza per donne incinte con diabete
- Ospedale clinico pubblico indipendente dell'Accademia di medicina, dipartimento di endocrinologia, diabetologia e medicina interna, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 e 746 82 39
- Ospedale universitario, clinica per il diabete, Cracovia, ul. Kopernika 15, telefono (0-12) 424 83 14
- Polish Mother's Health Center, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefono: (0-42) 271 11 52
- Dipartimento e Clinica di Malattie Metaboliche e Diabetologia, Accademia Medica della Slesia, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefono: (0-32) 370 44 27
- Ospedale clinico di ginecologia e ostetricia dell'Università di medicina, ambulatorio per il diabete, Poznań, ul. Polna 33, telefono: (0-61) 841 92 87
- Università medica della Pomerania, Clinica regionale per pazienti con diabete, Stettino, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40112 e 45 41007 interno 557
- Ospedale clinico centrale pubblico indipendente dell'Università di medicina, clinica ambulatoriale per il diabete, Varsavia, ul. Banacha 1a, telefono (0-22) 599 15 65
- Dipartimento e Clinica di Malattie Interne e Diabetologia, Medical University of Diabetes Clinic, Varsavia, ul. Kondratowicza 8, telefono: (0-22) 326 53 08
- Ospedale provinciale n. 2, dipartimento di medicina interna, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Ospedale specialistico provinciale, dipartimento di endocrinologia e diabetologia, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Ospedale clinico pubblico indipendente n. 4, Lublino, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Parto nel diabete gestazionale
Al momento del parto dovrebbe essere presente un neonatologo che valuterà le condizioni del bambino subito dopo la nascita.
D'altra parte, se al bambino accade qualcosa di inquietante, o se è troppo grande (pesa più di 4.200 g), spesso i medici devono interrompere la gravidanza prima, di solito con un taglio cesareo. È più vantaggioso se è dopo 37 settimane di gravidanza, poiché il bambino è generalmente in grado di respirare in modo indipendente.
Dopo il parto, i livelli di glucosio nel sangue della madre di solito tornano alla normalità. Tuttavia, durante le prime due settimane del periodo postpartum, deve essere monitorato regolarmente e 2-3 mesi dopo il parto, deve essere eseguito un test di carico di glucosio orale di 75 g.
Molto spesso, il problema finisce con la gravidanza. Ma vale la pena essere vigili, perché succede che il diabete persista e il paziente deve rimanere anche sotto le cure di una clinica per il diabete dopo la nascita del bambino.
Letteratura:
1. Katra B., diabete gestazionale, medicina pratica
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Autore: materiale per la stampa
Nella guida imparerai:
- qual è l'indice glicemico e gli scambiatori di carboidrati e perché sono importanti
- quanti pasti al giorno dovrebbe mangiare una madre con diabete gestazionale
- come comporre i singoli pasti: quali prodotti sono consigliati e quali dovrebbero essere evitati
- quali dolci sono sicuri per la mamma con il diabete
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