Diabete misto (doppio): cause, sintomi e trattamento

Per diabete misto (doppio, ibrido) si intende la coesistenza del diabete di tipo 1 e di tipo 2. Il diabete misto viene diagnosticato principalmente nei bambini e negli adolescenti che soffrono di sovrappeso o obesità. Quali sono le cause e i sintomi del diabete misto (doppio)? Qual è il trattamento?

Per diabete misto (doppio, ibrido, diabete di tipo 1.5, DD, doppio diabete) si intende il verificarsi simultaneo delle caratteristiche caratteristiche di entrambi i tipi di diabete. Per il diabete di tipo 1 sarà la presenza di anticorpi contro le cellule delle isole pancreatiche e per il diabete di tipo 2 - resistenza all'insulina e obesità.

Finora non sono stati pubblicati dati precisi sulla prevalenza del diabete misto e il numero effettivo di pazienti rimane sconosciuto. Tutto a causa della mancanza di definizioni precise per i diversi tipi di diabete riscontrati nei bambini e negli adolescenti e per l'evoluzione dei sintomi nel tempo.

Diabete misto (doppio) - cause

Si ritiene che i bambini geneticamente predisposti sviluppino prima anomalie nella produzione di insulina e sviluppino il diabete di tipo 1, e poi - a causa dell'obesità e dei disturbi metabolici correlati - sviluppino la resistenza all'insulina, caratteristica del diabete di tipo 2.

L'obesità gioca un ruolo chiave nello sviluppo del "doppio diabete".

È anche concepibile il meccanismo inverso, in cui l'obesità e / o il diabete mellito di tipo 2 portano al diabete di tipo 1. Un aumento di peso eccessivo si traduce in resistenza all'insulina, che costringe le cellule delle isole a produrre più insulina. Le cellule sovraccariche vengono distrutte, rilasciando antigeni auto che iniziano la formazione di anticorpi correlati al diabete in individui geneticamente predisposti.

Questa teoria è stata confermata da studi condotti da diabetologi del Children's Hospital di Pittsburgh (USA). Sulla base di nove anni di osservazione di 260 pazienti ospedalieri, hanno scoperto che il 25 per cento. i bambini con diabete di tipo 1 inizialmente diagnosticato mostrano sintomi di diabete di tipo 2 e quasi la metà dei bambini obesi ammessi con sintomi di diabete di tipo 2 ha mostrato sintomi di diabete di tipo 1 dopo pochi anni

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Diabete misto (doppio) - sintomi

Il diabete misto è indicato da:

1. Sintomi del diabete di tipo 2 + dislipidemia, ipertensione, aumento dell'IMC

2. Presenza di alcune caratteristiche attribuite al diabete di tipo 1, come poliuria e sete, perdita di peso, sviluppo di chetoacidosi

3. Presenza di autoanticorpi anti-essudativi negli esami del sangue.

Va notato che le caratteristiche del diabete di tipo 1 e di tipo 2 possono coesistere al momento della diagnosi o svilupparsi nel tempo, cioè ai sintomi esistenti si aggiungono nuovi sintomi caratteristici del diabete di tipo diverso.

Vale la pena saperlo

Un paziente con diabete misto (doppio) è caratterizzato da una delle due situazioni:

1. Un paziente con sintomi tipici del diabete di tipo 2, allo stesso tempo presenta anticorpi negli esami del sangue (che sono una caratteristica del diabete di tipo 1). Non necessita di terapia insulinica per molto tempo.

2. Un paziente con diabete di tipo 1 coesiste con insulino-resistenza e possono essere presenti anche altri componenti della sindrome metabolica, come dislipidemia e ipertensione (caratteristica del diabete di tipo 2).

Diabete mellito misto (doppio) - trattamento

Nei pazienti con diabete di tipo 1 e resistenza all'insulina, un'opzione è aggiungere biguanidi, inclusa la metformina, al trattamento in aggiunta alla terapia insulinica standard, il che si traduce in una diminuzione della gluconeogenesi e un miglioramento della sensibilità all'insulina.

Un metodo a supporto del trattamento del doppio diabete sarà anche la lotta all'obesità nei bambini e negli adolescenti.

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Bibliografia:

1. Sieniawska J., Rębowicz K., Osiak W., Beń-Skowronek I., "Doppio diabete": coesistenza del diabete di tipo 1 e di tipo 2, "Pediatric Endokrynologia" 2016

2. Double Dose Of Diabetes Baffles, http://www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/