La citologia è l'esame preventivo di base per il cancro cervicale. Tuttavia, la citologia viene eseguita non solo per la diagnosi precoce di possibili cambiamenti neoplastici. Come prepararsi per il test? Quando fare il primo Pap test e quanto spesso ripeterlo? È possibile avere rapporti sessuali prima del Pap test? Leggilo o ascoltalo.
La citologia, o striscio cervicale, è il test preventivo di base per il cancro cervicale che dovrebbe essere utilizzato sia dagli adolescenti che dalle donne in età fertile.
Grazie alla citologia, è possibile prevenire il 60-80 percento. casi di cancro cervicale invasivo, poiché questo test rileva che è ancora preinvasivo quando è completamente curabile.
Sommario:
- Citologia - indicazioni per l'esame
- Citologia: come prepararsi per l'esame?
- Citologia: quando farlo per la prima volta?
- Citologia in una vergine
- Citologia: come si presenta l'esame?
- Citologia: è importante prendere correttamente lo striscio
- Citologia: risultati e loro interpretazione
- Citologia: quanto spesso sottoporsi a citologia?
- Citologia - dove gratis?
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Citologia - indicazioni per l'esame
La citologia ci consente anche di identificare un'infezione da papillomavirus umano (HPV) associato a questo tumore.
La citologia viene utilizzata non solo per la diagnosi precoce di possibili alterazioni neoplastiche, ma anche per:
- controllo del trattamento conservativo e chirurgico delle erosioni del disco cervicale
- diagnosi della condizione dell'epitelio vaginale
- valutare gli effetti dei farmaci ormonali
- determinare la data di ovulazione e la durata della seconda fase del ciclo
Lo striscio cervicale viene eseguito anche nelle donne in gravidanza. Se per qualche motivo non hai fatto un Pap test durante la gravidanza, dovresti ottenere il materiale per questo test il prima possibile, cioè durante la prima visita postpartum dal ginecologo.
Citologia: come prepararsi per l'esame?
I tamponi cervicali non vengono raccolti durante le mestruazioni. È meglio sottoporsi allo striscio tra il quarto giorno dopo le mestruazioni e il quarto giorno prima del successivo.
Attendi almeno due giorni anche se hai utilizzato farmaci vaginali (ad es. Farmaci, contraccettivi) o irrigazioni.
Vale anche la pena sapere che non puoi fare sesso prima di un Pap test.
Inoltre, non dovresti sottoporti a una visita ginecologica entro 24 ore prima della citologia pianificata.
Nel caso di un'infezione intima (può essere evidenziata da perdite vaginali, prurito, bruciore), è meglio fare l'esame dopo che la malattia è guarita, perché lo striscio preso dal ginecologo potrebbe non essere adatto alla valutazione a causa dell'infiammazione esistente.
Citologia: quando farlo per la prima volta?
Per la prima volta, dovremmo eseguire una citologia all'età di 20-25 anni o subito dopo l'inizio della vita sessuale (al massimo 3 anni dopo l'inizio del rapporto sessuale).
Prima una ragazza subisce l'iniziazione sessuale, prima dovrebbe fare la sua prima citologia.
Secondo l'esperto, la dott.ssa Barbara Grzechocińska, MD, ginecologa ostetrica, 1 ° dipartimento di ginecologia e ostetricia, 2 ° facoltà di medicina dell'Università di medicina di VarsaviaUna vergine dovrebbe sottoporsi a un Pap test?
Ho 29 anni e non ho mai fatto sesso. Il mio periodo è stato notevolmente ritardato negli ultimi 2 mesi (quasi 2 settimane) e sento anche dolore nella parte sacrale. Prima avevo infezioni che scomparivano dopo un po 'e non le trattavo. Sono andato dal ginecologo, che ha effettuato la visita, le ha prescritto una crema vaginale perché non le piaceva la secrezione. Quando le ho chiesto della citologia, lei mi ha rifiutato, dicendo che nel mio caso non è necessaria perché non avevo fatto sesso. Per quanto ne so, la verginità non protegge dal cancro. Poi altri 2 medici mi hanno rifiutato in questo modo.
Mi sono iscritto a una citologia gratuita nell'ambito del programma NFZ nella mia città e lì mi è stata data una "presunta" citologia, perché non so se può essere chiamata citologia poiché non c'era lo speculum e hai preso un tampone "sopra" con un bastoncino, non un pennello speciale. Inoltre mi ha spiegato che da quando sono vergine non c'è modo di entrare nel canale cervicale. So che il metodo usato su di me non è molto affidabile, quindi potrei anche essere malato e non saperne nulla. Cosa mi resta in questa situazione? Forse dovrei agitare la mano come gli altri miei amici vergini che hanno circa 30 anni (non ce ne sono abbastanza) e riconoscere che la citologia non è un test per me?
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, ostetrico-ginecologo: la citologia è un test che rileva condizioni precancerose e cancro cervicale. Poiché ha tale scopo, il tampone deve essere prelevato dal disco e dal canale cervicale e non dal vestibolo della vagina. È estremamente improbabile che le donne che non hanno avuto rapporti sessuali sviluppino il cancro. Ciò è dovuto alla bassa probabilità di contrarre il papillomavirus. Forse da qui la riluttanza a ottenere il Pap test, ma ovviamente lo striscio per il test dovrebbe essere ottenuto ed è possibile. In questo caso, un piccolo speculum viene inserito nella vagina.
Citologia: come si presenta l'esame?
Non ti resta che sdraiarti comodamente sulla poltrona ginecologica e rilassarti. Il medico quindi inserisce uno speculum nella vagina.
Quindi, con uno speciale pennello con fibre flessibili (simile a un tridente), raccoglie la secrezione contenente le cellule della mucosa dall'epitelio cervicale.
Durante questo periodo, difficilmente sentirai nulla. Può apparire solo un leggero "pizzicotto" quando si prende il campione sul pennello. Tuttavia, vale la pena sacrificare, perché il materiale del pennello è migliore per i test.
Affinché il risultato sia affidabile, lo striscio viene sempre prelevato in una volta da due punti: il disco cervicale, che è il più visibile, e il canale cervicale situato un po 'più in profondità. Entrambi i campioni vengono posti su vetrini speciali separati e immediatamente (entro 5 secondi) fissati con reagenti speciali.
Quindi questi campioni vanno al laboratorio. Qui, uno specialista citologo osserva la dimensione delle cellule raccolte, se sono costruite correttamente e hanno la forma giusta, sotto un alto ingrandimento. Se ha molta esperienza, rileva anche i più piccoli cambiamenti in essi.
Citologia: è importante prendere correttamente lo striscio
Il materiale prelevato con uno spazzolino sterile dalla zona di transizione e dal canale cervicale deve essere immediatamente steso su vetrino e fissato con appositi fissativi (nel caso di un test citologico convenzionale) o posto in un apposito contenitore con mezzo liquido (nel caso di un citologico liquido).
Il vetro con lo striscio o il contenitore con il materiale sul mezzo liquido deve essere adeguatamente etichettato.
L'etichetta deve includere il numero del test e il cognome e il nome del paziente. Il contenitore dello striscio o del campione deve essere accompagnato da un rinvio con i dettagli del paziente contenente:
- nome,
- nome,
- Numero PESEL e / o codice a barre.
Sono necessarie anche informazioni sulla data dell'ultima mestruazione e l'eventuale terapia ormonale utilizzata dal paziente.
Si raccomanda la colorazione degli strisci citologici utilizzando il metodo Papanicolau.
Il risultato del test deve essere formulato secondo la classificazione secondo il sistema Bethesda.
Nei casi in cui il risultato del test citologico è normale, non sono raccomandati test aggiuntivi con l'uso di biomarcatori.
Citologia: risultati e loro interpretazione
Il risultato citologico viene raccolto dopo pochi giorni. Di solito ti dice quale gruppo citologico hai. Più basso è, meglio è.
Nel 1980, l'International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) ha proposto il termine "neoplasia intraepiteliale cervicale" (CIN).
I cambiamenti pre-invasivi nell'epitelio erano considerati una serie continua di eventi che si trasformavano l'uno nell'altro.
Il termine CIN, a seconda della gravità delle lesioni, è stato suddiviso in tre gradi:
- CIN I
- CIN II
- CIN III
Confronto dei sistemi di classificazione CIN e SIL che definiscono i cambiamenti precancerosi nella cervice:
| Diagnosi tradizionale di displasia | Terminologia CIN | Sistema Bethesda, SIL |
| Brodawczak | Brodawczak | LSIL |
| Displasia lieve | CIN I | LSIL |
| Displasia moderata | CIN II | HSIL |
| Displasia di alto grado | CIN III | HSIL |
| Cancro preinvasivo | CIN III | HSIL |
Il cancro preinvasivo è stato incluso nella categoria CIN III. Il progresso della suddetta classificazione è stato il trattamento dei cambiamenti precursori nell'epitelio squamoso multistrato come un processo continuo di trasformazione neoplastica. Tuttavia, è stato notato che la CIN I non è una lesione completamente precancerosa, in quanto può regredire, anche in casi non trattati.
Nel 1988, un rapporto citologico secondo il Bethesda System (TBS) è stato sviluppato e implementato per la diagnostica (le modifiche sono state presentate nel 1991 e nel 2001). Introduce scadenze per identificare cambiamenti sospetti
o cancro e neoplasia intraepiteliale cervicale basata su caratteristiche morfologiche anormali delle cellule dell'epitelio squamoso e ghiandolare della cervice.
Nel 2001 è stato sviluppato e implementato per la diagnostica un report citologico modificato secondo il Bethesda System (TBS), la cui terminologia è presentata nella tabella seguente:
| Cellule epiteliali squamose anormali | |
| ASC-US | Cellule epiteliali multistrato squamose atipiche di natura indefinita |
| ASC-H | Cellule epiteliali squamose squamose atipiche, la neoplasia non può essere esclusa intraepiteliale di alto grado (HSIL) |
| LSIL | Neoplasia intraepiteliale di basso grado; include infezioni da HPV / displasia di basso grado (CIN I) |
| HSIL | Neoplasia intraepiteliale di alto grado; include displasia moderata (CIN II) e di alto grado (CIN III), CIS (carcinoma in situ) |
| Carcinoma spinocellulare | Quando si sospetta un'invasione |
| Cellule epiteliali ghiandolari anormali | |
| AGC | Cellule epiteliali ghiandolari cervicali atipiche (AGC) o cellule endometriali o altre cellule ghiandolari |
| AIS | Adenocarcinoma in situ |
| Adenocarcinoma | Cellule di adenocarcinoma cervicale o endometriale o tumore ectopico |
Dati essenziali per valutare lo screening citologico cervicale
La stragrande maggioranza degli strisci ottenuti come parte dello screening del cancro cervicale è normale e non mostra anomalie nell'aspetto delle cellule epiteliali squamose o squamose.
ghiandolare.
Nella formulazione della diagnosi, il quadro citologico deve essere correlato all'età della donna e alla fase del ciclo mestruale.
Nelle giovani donne, a seguito dell'azione degli estrogeni negli strisci citologici, ci sono principalmente cellule mature dell'epitelio squamoso.
I Pap test raccolti nelle donne in gravidanza contengono principalmente cellule degli strati intermedi, ricche di glicogeno (scafoide), che è il risultato dell'azione del progesterone.
Nelle donne in postmenopausa, a causa del deficit di estrogeni, gli strisci citologici contengono principalmente cellule degli strati basali e parabasali.
Nelle cellule anormali, nelle cellule atipiche e nel caso della neoplasia intraepiteliale, si verifica il pleomorfismo cellulare e aumenta il rapporto tra nucleo e citoplasma.
I contorni del nucleo sono irregolari, c'è una sottile membrana nucleare così come rientranze e vacuoli intranucleari. Sono stati trovati nucleoli chiari e figure di divisione anormali.
Il grado di intensità dei cambiamenti nell'aspetto delle cellule sopra descritti determina la diagnosi di atipia cervicale o neoplasia intraepiteliale. La caratteristica citologica chiave dell'infezione da papillomavirus umano è la presenza di koilociti.
Un koilocyte è definito come un anormale epitelio a cellule squamose con un nucleo ipercromatico allargato circondato da un ampio spazio luminoso con un citoplasma alla periferia.
Secondo l'esperto, la dott.ssa Barbara Grzechocińska, MD, ginecologa ostetrica, 1 ° dipartimento di ginecologia e ostetricia, 2 ° facoltà di medicina dell'Università di medicina di VarsaviaInterpretazione dei risultati del Pap test
Ho il secondo gruppo. Lo striscio rientra nel range normale. Cosa sono le cellule endocervicali e / o metaplastiche, biocenosi: neutrofili (+), flora bakt. ++ G (+) mix, cond. Lactob.v. ? Chiedo aiuto per decifrare questi termini difficili ...
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, ginecologa-ostetrica
Le cellule endocervicali sono cellule normali nel canale cervicale. Le cellule metaplastiche sono cellule normali al confine dell'epitelio squamoso ghiandolare e multistrato.
Biocenosi è il termine usato per descrivere che tipo di batteri ci sono nella vagina (la vagina non è mai sterile e ci sono sempre batteri al suo interno, proprio come sulla pelle).
La flora batterica G + è gram-positiva.
I lattobacilli sono lattobacilli.
Per te, l'informazione più importante è che "lo striscio rientra nel range normale" e che esiste il secondo gruppo citologico.
Citologia: quanto spesso sottoporsi a citologia?
L'esame deve essere eseguito una volta all'anno e, se la citologia viene eseguita su un mezzo liquido, ogni 2 anni. Se 3 risultati consecutivi sono corretti, le donne di 30 anni o più possono essere testate ogni 2-3 anni.
Tuttavia, le donne che cambiano frequentemente partner sessuali dovrebbero sottoporsi a un Pap test ogni anno. Il rischio di infezione da HPV papillomavirus umano, di cui diversi tipi è cancerogeno, aumenta con il numero di partner. Con questo stile di vita, di tanto in tanto vale anche la pena fare il test HPV.
Nell'80 percento. In alcuni casi, il corpo affronta e combatte il virus da solo. Tuttavia, in circa il 20% delle donne infette, il virus può causare il cancro cervicale. Se viene rilevato un virus, è necessario consultare un medico per ulteriori trattamenti e eseguire una citologia almeno una volta all'anno.
Inoltre, altre donne che sono a maggior rischio di cancro cervicale:
- Infezione da HIV o HPV
- diminuzione dell'immunità
- trattamento precedente per erosione cervicale o displasia, cioè una condizione precancerosa della cervice
dovrebbe essere testato annualmente e anche più frequentemente se consigliato dal ginecologo.
Tuttavia, la cosa più sicura da fare è riferire ogni anno, perché una piccola parte dei risultati sono falsi negativi, poiché il tampone non viene sempre raccolto o valutato professionalmente in laboratorio.
D'altra parte, nelle donne in gravidanza, la citologia viene eseguita due volte: nel 1 ° e 3 ° trimestre di gravidanza, cioè durante 1-3 e 7-9 mesi di gravidanza.
Citologia - dove gratis?
La citologia è un test economico (costa 30-40 PLN), ma non devi farlo in un ufficio privato.
Se sei assicurato con il Fondo Sanitario Nazionale, puoi recarti in una struttura sanitaria pubblica o usufruire del programma governativo di prevenzione del cancro cervicale e diagnosi precoce, che garantisce un Pap test gratuito ogni 3 anni per le donne di età compresa tra 25 e 59 anni.
La Polonia è uno dei nove paesi dell'Unione europea in cui è stato organizzato un tale programma di screening. Tuttavia, lo usiamo abbastanza a malincuore. Sebbene vengano inviati inviti personalizzati alla citologia, solo il 25% degli intervistati fa domanda. donne.
Molto spesso sono donne provenienti da grandi città, con istruzione superiore, dai voivodati di Zachodniopomorskie e Warmińsko-Mazurskie.
È un peccato che non di più, perché la qualità dell'esame nell'ambito del programma è alta e, in caso di un risultato citologico errato, la donna viene indirizzata per ulteriori diagnosi e cure.
