I batteri possono cambiare così rapidamente che anche gli antibiotici più moderni non sono più efficaci (la cosiddetta resistenza agli antibiotici). Ogni anno ci sono sempre più ceppi di batteri resistenti a qualsiasi antibiotico. Gli scienziati avvertono che in 20-30 anni il trattamento dei pazienti potrebbe diventare molto difficile. Cosa fare per non perdere a causa di batteri sempre più pericolosi?
Anche meno di cento anni fa, la lotta contro i batteri era praticamente impossibile, perché il primo antibiotico - la penicillina - iniziò ad essere utilizzato in modo massiccio solo durante la seconda guerra mondiale. L'introduzione di antibiotici nella terapia ha reso molte malattie mortali curabili in pochi giorni o settimane. Sfortunatamente, pochi anni dopo apparvero i primi stafilococchi resistenti alla penicillina. Attualmente, oltre il 95 percento. ceppi di questi batteri sono insensibili agli antibiotici penicillinici. Ancora una volta, i trattamenti sono inefficaci e le persone muoiono di polmonite, meningite e sepsi.
Protezione necessaria degli antibiotici
Perché è successo questo? Il motivo principale è la diffusa prescrizione di antibiotici da parte dei medici e il loro uso inappropriato da parte dei pazienti. A ciò si aggiunge l'uso diffuso di preparati antibatterici in medicina veterinaria, allevamento, agricoltura e industria chimica. Tutto ciò fa sì che i batteri inizino a difendersi da loro, a cambiare il loro DNA e alla fine a diventare indistruttibili. I batteri mutanti viaggiano con i pazienti in tutto il mondo. Recentemente, un'altra ondata di pericolose infezioni resistenti agli antibiotici causate dal batterio intestinale Klebsiella KPC è arrivata in Polonia.
Scienziati e medici avvertono che se non si inizia ad utilizzare in modo prudente e responsabile gli antibiotici, tra qualche anno potrebbero verificarsi pericolose epidemie, contro le quali la medicina sarà impotente. Per evitare ciò, secondo le linee guida dell'OMS, vengono creati programmi speciali in tutto il mondo per prevenire la catastrofe. L'idea è di creare un sistema razionale e controllato per l'utilizzo di questi farmaci in modo che i batteri non diventino resistenti ad essi così rapidamente. In Polonia, il programma nazionale di protezione dagli antibiotici esiste dal 2004.
Più buon senso nell'uso degli antibiotici
L'ondata di batteri resistenti aumenta gradualmente. Per ritardare questo processo, è necessario fare di tutto per limitare l'uso di antibiotici. Stiamo avvertendo il pubblico che se gli antibiotici continuano a essere trattati come una pillola per il mal di testa, presto smetteranno di funzionare. È anche importante applicare rigorosamente le regole di igiene e disinfezione al fine di tagliare le vie di trasmissione batterica dove è in gioco la salute umana.
Come funzionano gli antibiotici?
Gli antibiotici possono combattere i batteri (inclusi protozoi e funghi) in vari modi. Interrompono i processi vitali di questi microrganismi e ne provocano la morte (effetto battericida) oppure interrompono i cambiamenti metabolici in atto nelle loro cellule, in modo da limitare la riproduzione (effetto batteriostatico). Ad esempio, i farmaci penicillinici bloccano l'attività degli enzimi che stimolano la struttura delle pareti batteriche, mentre la streptomicina interferisce con la sintesi delle proteine all'interno dei batteri e la gramicidina altera la permeabilità delle loro membrane cellulari. Tuttavia, poiché i batteri lottano per sopravvivere, iniziano a difendersi in modo sempre più efficace.
Da dove vengono i batteri resistenti agli antibiotici?
Non sono i batteri a produrre resistenza, ma l'uomo, che utilizza sempre più antibiotici. I batteri sono mutevoli, possono vivere senza ossigeno e acqua. A poco a poco si abituano alle sostanze che li distruggono. Cercano di superare in astuzia un antibiotico modificando la struttura della parete cellulare in modo che il farmaco non possa lacerarla e raggiungere la sua destinazione. Producono enzimi speciali che scompongono l'antibiotico. Oppure attraverso minuscoli fori nella parete cellulare la "pompano" fuori dal loro interno.
Inoltre, si riproducono molto rapidamente, ogni 20-40 minuti appare una nuova generazione, che può adattare i loro geni a nuove condizioni. Più antibiotici usiamo, più velocemente lo facciamo. Immuni a un dato antibiotico, trasmettono immediatamente questa abilità ai loro successori. Di conseguenza, il farmaco precedentemente efficace smette di funzionare.
Gli scienziati sottolineano che la resistenza batterica agli antibiotici (resistenza agli antibiotici) è sempre una conseguenza dell'uso di farmaci. Dove viene usato poco, ci sono meno batteri resistenti o compaiono sporadicamente. I giapponesi e gli americani assorbono la maggior parte degli antibiotici, mentre i greci e i francesi in Europa. La Polonia si trova più o meno al centro dei paesi europei, ma il consumo di questi farmaci è in costante aumento nel nostro paese.
Vale la pena saperlo
Resistenza agli antibiotici: la Polonia è tra i paesi ad alto rischio
Secondo il rapporto del Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC), la Polonia è tra i paesi in cui i batteri mostrano una resistenza particolarmente elevata al trattamento. Gli scienziati elencano fino a 6 agenti patogeni che sono diventati estremamente pericolosi per noi. Tra questi ci sono: coliformi (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), pus blu (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) e streptococco fecale (Enterococcus faecalis). Due di loro - Acinetobacter e la bacchetta di petrolio blu - sono classificati come il rischio più elevato.
Infezioni ospedaliere pericolose
La situazione più difficile è negli ospedali, dove vengono utilizzati i più antibiotici e battericidi disinfettanti. Pertanto, ci sono numerose contaminazioni incrociate. I batteri trasferiscono le informazioni genetiche all'interno di una specie e tra le specie. Di conseguenza, sorgono mutanti. La loro infezione è difficile da trattare. I batteri che sopravvivono in ospedale poi rimangono impuniti.
I superbatteri sono resistenti ad almeno due o tre gruppi di farmaci. Un grave pericolo è rappresentato dagli stafilococchi multi-farmaco resistenti provenienti dall'ambiente ospedaliero (i cosiddetti MRSA, MRSE), che sono sensibili a due o tre delle diverse dozzine di antibiotici disponibili sul mercato. La Klebsiella pneumoniae, suscettibile a un antibiotico, è andata fuori controllo. Il più delle volte attaccano i pazienti nei reparti di cardiochirurgia, chirurgia generale, ematologia, urologia e terapia intensiva. La polmonite e la sepsi che ne derivano sono spesso fatali. Anche i bastoncini Gram-negativi non fermentanti (Pseudomonas e Acinetobacter) sono pericolosi. Compaiono nelle unità di terapia intensiva e talvolta sono resistenti a tutti gli antibiotici disponibili.
Una grave infezione che attacca al di fuori dell'ambiente ospedaliero è la polmonite pneumococcica e la meningite. I medici hanno a disposizione due o tre antibiotici contro questi batteri. C'erano anche ceppi multi-farmaco resistenti di streptococchi, E. coli e tubercolosi.
Il trattamento delle persone infettate da superbatteri richiede il ricovero in ospedale e la somministrazione di alte dosi endovenose di forti antibiotici. Se i batteri non sono suscettibili a nessun farmaco, rimane la fiducia nel sistema immunitario assistito da immunoglobuline. Tuttavia, alcune infezioni non vengono eliminate in questo modo.
Non esagerare con gli antibiotici
Gli antibiotici sono stati inventati per curare malattie specifiche. Pertanto, devi prenderli solo quando ne hai veramente bisogno. Scelti male o presi nel caso in cui, invece di guarire, danneggino. La verità è che ogni sei polacchi usa un antibiotico da solo almeno una volta all'anno. Occupati e impegnati, non abbiamo tempo per ammalarci. Quando si gratta la gola, si spezza le ossa, al massimo corriamo dal dottore e chiediamo un antibiotico per rimetterlo in piedi velocemente. E anche il dottore è un essere umano e per motivi di pace e tranquillità prescriverà questo antibiotico.
Anche una sensazione molto brutta o una febbre alta durante un'infezione virale non è un motivo per usare un antibiotico. Perché gli antibiotici per i virus non funzionano! Tuttavia, c'è un'alta probabilità che diventeremo resistenti al farmaco e quando si contrasse una polmonite batterica grave o una malattia renale, non sarà d'aiuto.
I medici spesso prescrivono antibiotici per esagerare. In caso di foruncoli, di solito è sufficiente tagliare l'ulcera, rilasciare il pus e applicare una medicazione igienizzante. Il corpo ha una grande capacità di combattere i batteri, quindi devi fidarti di più. Ma a volte l'uso di un antibiotico è assolutamente necessario. A una donna con un'infezione batterica deve essere somministrato questo farmaco durante il travaglio per evitare l'infezione del bambino. Una dose di un forte antibiotico risolve il problema.
Oggi, quando ci sono molti antibiotici sul mercato, è necessario utilizzarli in modo razionale. Ciò deve essere facilitato dalle linee guida sviluppate da esperti, ad es. Raccomandazioni sul trattamento del sistema respiratorio preparate da specialisti dell'Istituto nazionale dei medicinali. I moderni antibiotici per via endovenosa negli ospedali dovrebbero essere raccomandati solo per le infezioni più gravi secondo i regimi di trattamento internazionali e nazionali.
Non rimpiangere l'antibiogramma
È meglio rispondere alla domanda che tipo di batteri ha causato l'infezione ea quali sostanze chimiche è sensibile prima di iniziare il trattamento. A tal fine, dovrebbe essere eseguito un test colturale con un antibiogramma. Innanzitutto, viene prelevato un tampone da un sito in cui si è sviluppata un'infezione batterica, come la gola, il naso o vengono prelevati campioni di sangue o urina. Quindi, viene eseguito un test microbiologico per isolare il microrganismo responsabile dello sviluppo della malattia e verificarne la sensibilità a vari antibiotici. Sulla base di ciò, il medico può prescrivere un medicinale che si adatta al meglio a uno specifico ceppo di batteri. Alcuni specialisti raccomandano un tale test già prima di iniziare il primo trattamento antibiotico e fino a quando non si ottiene il risultato (3-7 giorni), usano preparazioni più delicate. Tuttavia, la maggior parte sceglie subito un antibiotico in base ai sintomi. In caso di infezioni acute, è giustificato perché ritardare il trattamento può causare gravi complicazioni. Il test deve essere eseguito ogni volta che le infezioni si ripresentano, invece di somministrare "alla cieca" un altro antibiotico nella speranza che possa aiutare.
Perché allora i pazienti vengono indirizzati con riluttanza a tali esami? I medici ne danno la colpa al sistema sanitario statale. Il problema è che l'antibiogramma (simile al test CRP, che informa sulla risposta dell'organismo all'infezione, o il test per la rilevazione dell'antigene streptococcico di gruppo A nei tamponi faringei) non viene rimborsato dal Fondo Sanitario Nazionale. Ciò significa che il medico paga l'esame "dalla propria piscina". Ciò non dovrebbe esentare uno specialista da una diagnostica affidabile.Tuttavia, spesso il test dipende dalla sua motivazione. Puoi sempre chiedere al tuo medico un rinvio. Prendere un antibiogramma in un laboratorio privato costa circa 60 PLN.
Vaccinazioni e fagi: armi contro i batteri
Al fine di ridurre l'uso di germicidi e invertire la tendenza negativa che porta alla pandemia di resistenza agli antibiotici, dobbiamo occuparci della prevenzione. Le vaccinazioni sono la migliore protezione contro le malattie, quindi dovrebbero essere il più ampiamente disponibili possibile, preferibilmente attraverso l'assicurazione. Sfortunatamente, i vaccini contro lo pneumococco o il meningococco non sono ancora nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie, il che significa che devi pagarli di tasca tua. I medici lanciano l'allarme: bisogna vaccinarsi per evitare malattie gravi. Ciò è particolarmente vero per i bambini, gli anziani e le persone con ridotta immunità.
Il lavoro su nuovi vaccini è ancora in corso, ad esempio contro lo stafilococco aureo, E. coli, bacchette Klebsiella. Si dice che verranno dati a ogni malato al momento del ricovero in ospedale. Ma questo è il futuro. Per ora rimane il rigoroso rispetto delle regole di pulizia e igiene, nonché condizioni asettiche durante le procedure. Non è difficile o costoso. La maggior parte dei batteri muore a 50–60 ° C ea contatto con disinfettanti a base di alcol.
Si cercano anche trattamenti alternativi. La medicina utilizza sempre più i servizi dei fagi. Questi sono virus che si attaccano ai batteri e iniettano il loro materiale genetico all'interno. Quindi, la produzione di particelle fagiche inizia nella cellula batterica, fanno esplodere i batteri dall'interno. Tuttavia, questo metodo funziona solo nel trattamento delle infezioni che non si sviluppano rapidamente. Ci vuole tempo per trovare un fago per uccidere un batterio specifico. E in caso di sepsi, devi agire immediatamente. Secondo le statistiche del principale laboratorio di batteriofagi di Breslavia, ogni anno in Polonia vengono trattati in questo modo diverse migliaia di pazienti.
Si stanno cercando nuove tecnologie che consentirebbero alla sostanza farmaceutica di reprimere i batteri a livello cellulare. Il futuro sono circuiti elettronici con un frammento biologico (microchip). Troveranno applicazione nel riconoscere e uccidere i batteri. Per ora, tuttavia, gli antibiotici rimangono la migliore arma contro i batteri. E poiché ci vuole più tempo per costruirli rispetto ai batteri per mutare, devono essere usati con più attenzione.
»Non prenda un antibiotico da solo (gocce nasali, sciroppo, un letto caldo aiuterà con il raffreddore).
»Non interrompere il trattamento, anche se ti senti meglio (alcuni batteri ricominceranno a moltiplicarsi, provocando la ricomparsa della malattia, ei germi saranno già in grado di riconoscere il farmaco e difendersi da esso).
»Non modificare il tempo di assunzione dell'antibiotico e non modificare la dose per mantenere costante il livello del farmaco nel sangue (se non è sufficiente, i batteri inizieranno a moltiplicarsi e scopriranno come batterlo).
»Non prenda il medicinale con succhi di agrumi o latte (rendono più difficile l'assorbimento del medicinale).
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