Forum di medicina palliativa 2018 - sfide nelle cure palliative integrate

È la terza volta a Varsavia che specialisti in medicina palliativa di tutta la Polonia si incontrano, discutendo, tra le altre cose, delle sfide delle cure palliative integrate. L'evento organizzato dalle Società Polacche di Medicina Palliativa (PTMP) è diventato un appuntamento fisso nel calendario dei più importanti incontri tematici legati alla medicina palliativa. Gli esperti parleranno del diritto di morire con dignità e di trattare con i pazienti negli ultimi giorni di vita. Un tema importante discusso durante il Forum sarà anche la farmacoterapia del dolore e dei sintomi somatici selezionati.

Tuttavia, i rapporti più importanti del Forum fanno riferimento alle linee guida per i principi di gestione nutrizionale nei pazienti oncologici adulti in cure palliative, nonché alla qualificazione per le cure palliative e alla gestione dei pazienti con sclerosi laterale amiotrofica e sclerosi multipla.

- Il trattamento nutrizionale nei malati di cancro adulti sottoposti a cure palliative è la prima raccomandazione di questo tipo, che è stata creata su iniziativa della Società polacca di nutrizione clinica e della Società polacca di medicina palliativa, afferma la dott.ssa Aleksandra Ciałkowska-Rysz - Presidente della Società polacca di medicina palliativa, capo del laboratorio di medicina palliativa del Dipartimento di oncologia Dell'Università di Medicina di Lodz e del Dipartimento di Medicina Palliativa dell'Ospedale Clinico WAM a Łódź.

- Il documento si basa su una revisione della letteratura disponibile e un adattamento delle linee guida esistenti. Consiste di 29 raccomandazioni con ampi commenti. 18 rappresentanti delle principali comunità mediche di 6 società scientifiche hanno partecipato al processo di formulazione e valutazione delle raccomandazioni. I risultati dello studio sono stati consultati con i rappresentanti di 4 organizzazioni non governative di pazienti. Il documento si basa sui principi EBM. Le raccomandazioni sono un documento tanto necessario e atteso - ha valutato la dottoressa Aleksandra Ciałkowska-Rysz.

- Le raccomandazioni raccolte da un organismo così nobile forniscono ai pazienti una credibilità sufficiente delle disposizioni adottate. Crediamo profondamente che la malnutrizione tra i pazienti con cancro avanzato, che attualmente è un problema particolare, poiché la malnutrizione si riscontra fino all'80% dei malati di cancro, cesserà di essere la causa di morte per quasi il 90% dei pazienti che soffrono di malnutrizione alla fine della loro vita - aggiunge Błażej Rawicki, presidente della Fondazione EuropaColon Polska.

A sua volta, nel luglio 2018, è stata introdotta una modifica al regolamento sui servizi garantiti nel campo delle cure palliative e dell'hospice. In linea con la raccomandazione del Presidente di AOTMiT, la gamma di malattie qualificanti per i servizi di cure palliative e hospice garantite è stata estesa per includere la sclerosi multipla.

A causa della limitazione dei servizi di medicina palliativa; Guidato dalla necessità di fornire cure specialistiche ai pazienti più bisognosi, il PTMP ha sviluppato raccomandazioni sui criteri clinici per qualificare e gestire i pazienti, sia con SM che SLA, in forme individuali di servizi all'interno di cliniche di medicina palliativa, assistenza domiciliare e reparti di degenza.

- La preparazione di queste raccomandazioni è stata accompagnata dall'idea di determinare in quali fasi della malattia i pazienti con SM e SLA dovrebbero ricevere cure palliative. Soprattutto nella SM, i pazienti vivono a lungo, e prendersi cura di loro, per un lungo periodo, consiste nel migliorarli - spiega la dottoressa Iwona Bryniarska - consulente provinciale nel campo della medicina palliativa per la provincia. Małopolska, Responsabile della Clinica per il trattamento del dolore e le cure palliative del Dipartimento di medicina interna e gerontologia, Collegium Medicum dell'Università Jagellonica

- La copertura delle cure palliative esclude la possibilità di ricorrere alla riabilitazione e un fisioterapista che fa parte del team interdisciplinare di cure palliative si prende cura di un ampio gruppo di pazienti. L'onere della cura nella fase avanzata della malattia dovrebbe essere spostato dal miglioramento della funzionalità del paziente alla riduzione della sua sofferenza, alleviando i sintomi di accompagnamento e creando le condizioni per mantenere la relativa indipendenza il più a lungo possibile - aggiunge l'esperto.

Il modello polacco di cure palliative è quasi esemplare

I partecipanti al forum sono convinti che lo scambio di esperienze avrà un impatto sull'ulteriore miglioramento del livello e dello standard di cura per i malati terminali, anche se il modello di cure palliative in Polonia è quasi esemplare. Le cure palliative si basano su un team interdisciplinare. Si compone di: medico, infermiere, psicologo, assistente sociale, fisioterapista, in alcune unità è presente anche cappellano e volontari.

Il modello polacco di cure palliative, nei suoi presupposti basati su un approccio di squadra, consente di offrire cure adeguate alle esigenze del paziente e della sua famiglia. Può essere fornito a domicilio - cure palliative domiciliari, in clinica - cure palliative ambulatoriali e nei reparti di medicina palliativa e hospice ospedalieri - cure palliative ospedaliere. A seconda delle esigenze, si presume che i pazienti possano muoversi liberamente tra queste forme di assistenza. Ciò consente di garantire la continuità delle informazioni sul paziente e la continuità del trattamento e dell'assistenza.

Tuttavia, questo programma manca di centri diurni, che sono pochissimi in Polonia, poiché non sono finanziati con prestazioni garantite.I pazienti in cure palliative non hanno diritto a un soggiorno in altre unità di assistenza diurna, perché oltre alla terapia occupazionale e ad altre forme di attività, hanno bisogno di accedere a un medico e un infermiere di medicina palliativa per la necessità di controllare il dolore e altri sintomi fastidiosi derivanti dalla malattia.

I centri di cure palliative diurne sono molto richiesti. Questi e altri temi saranno discussi anche con i rappresentanti del Ministero della Salute durante i due giorni del Forum di Medicina Palliativa.

Vale la pena saperlo

Cure palliative in Polonia - Fatti e cifre 2017