Isterectomia: cause, corso, convalescenza

L'ieterectomia, ovvero l'asportazione dell'utero, è un'operazione molto seria che lascia il segno nella psiche di una donna. Scopri quali sono le cause di un'isterectomia, come viene eseguita e come si presenta il recupero dopo l'intervento chirurgico.

La notizia che sarà necessario rimuovere un'isterectomia cade sulla donna come un fulmine a ciel sereno. Non sorprende, perché un'operazione così radicale è solitamente associata al peggio. Nel frattempo, nella maggior parte dei casi, un'isterectomia viene eseguita per un motivo completamente diverso dal cancro. Se due o tre ginecologi decidono che la rimozione dell'utero è l'unico trattamento efficace per la tua malattia, cerca di imparare il più possibile su ciò che ti aspetta. Quindi ti avvicinerai alla procedura con maggiore calma. Chiedi al medico curante qual è esattamente la tua malattia, con quale metodo sarai operato, quanto deve essere radicale l'operazione, cioè se è necessario rimuovere anche le ovaie e le tube di Falloppio, per quanto tempo ti riprenderai e quali saranno le conseguenze della procedura, ad es. ha dovuto utilizzare la terapia ormonale sostitutiva (HRT).

Sommario:

1. Isterectomia - indicazioni per la chirurgia di rimozione uterina
2. Isterectomia: quando è possibile lasciare la cervice?
3. Isterectomia - metodo tradizionale
4. Isterectomia - metodo laparoscopico
5. Isterectomia - convalescenza

Isterectomia - indicazioni per la chirurgia di rimozione uterina

L'isterectomia viene eseguita più spesso quando una donna ha numerosi fibromi ingrossati che causano un forte dolore e prolungati fino a 10 giorni, periodi pesanti quasi emorragici.

Nelle donne anziane, la causa della procedura è il declino (a volte anche il prolasso) dell'organo riproduttivo. Questo disturbo è causato dal rilassamento dei muscoli e dei legamenti che mantengono l'utero, la vagina e la vescica nella posizione corretta. È favorito da nascite numerose o difficili e da un duro lavoro fisico.

L'utero viene rimosso anche per il cancro dell'endometrio (il rivestimento dell'utero) e il cancro dell'endometrio (la parte più ampia della cavità uterina, limitata dal fondo da un lato e dalla cervice dall'altro). Questi tumori di solito colpiscono le donne sulla cinquantina. Accade anche che il medico rilevi numerose cellule tumorali nella cervice (gruppo citologico IV) durante il Pap test. Può essere necessaria anche un'isterectomia se si sospetta che il cancro colpisca più della cervice.

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Isterectomia: quando è possibile lasciare la cervice?

A volte i medici eseguono un'isterectomia, lasciando la donna con la cervice. Alcuni esperti dicono che è una "bomba ritardante" perché un giorno il cancro potrebbe svilupparsi qui. Questo è vero. Ma se una donna ha regolari Pap test dopo l'intervento chirurgico, il medico rileverà cambiamenti inquietanti prima che si sviluppi la malattia. Quindi sarà in grado di applicare la terapia appropriata. È possibile lasciare la cervice, a condizione che la donna non avesse erosioni e le fosse sempre stato diagnosticato un gruppo citologico I o II.

Il benessere mentale del paziente è la ragione principale per lasciare la cervice. Poiché le donne considerano un'isterectomia totale come una castrazione, preferiscono essere lasciate con "più di una vagina". Anche dal punto di vista della salute è giustificato abbandonarlo. Il punto è prevenire una complicanza rara ea lungo termine del prolasso vaginale dopo l'isterectomia. Se la cervice viene lasciata anche alla vagina, sarà meglio supportata da legamenti e muscoli.

I medici, a seconda della diagnosi e dei risultati dei test, utilizzano una delle due tecniche chirurgiche.

Isterectomia - metodo tradizionale

Viene eseguito in anestesia generale o lombare (quindi il paziente non avverte dolore, ma è cosciente). Consiste nell'aprire la cavità addominale e rimuovere l'utero (se necessario - con appendici). L'incisione viene praticata sulla sinfisi pubica o dall'ombelico alla sinfisi pubica. Quest'ultimo tipo viene eseguito quando, ad esempio, l'utero è molto grande o quando è necessario un maggiore accesso alla cavità addominale. Dopo tale intervento, il paziente di solito rimane in ospedale da 6 a 10 giorni.

Importante

Il medico potrebbe non sempre decidere prima dell'operazione se è sufficiente asportare l'utero stesso o se devono essere rimosse anche le appendici, cioè ovaie e tube di Falloppio. Questo è il motivo per cui il paziente è solitamente preparato per un'operazione più estesa. Se durante la procedura si scopre che il suo campo di applicazione può essere ridotto, tanto meglio.

L'isterectomia è preceduta da un'ecografia delle ovaie. Se rileva, ad esempio, cisti, a volte viene ordinato un esame del sangue per la presenza del cosiddetto Antigene CA 125: il suo livello elevato può essere dimostrato, tra gli altri, da sul cancro ovarico. Durante la procedura viene eseguito anche un esame istopatologico della cisti ovarica per scoprire qual è la sua natura. Per le donne più giovani, quando viene rilevata una cisti, viene rimossa un'ovaia, lasciando quella "migliore" come fonte di ormoni. Nelle donne sopra i 48 anni, l'utero e le appendici vengono solitamente asportate. La rimozione delle ovaie elimina il rischio di sviluppare il cancro di questo organo.

Isterectomia - metodo laparoscopico

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Proprio accanto all'ombelico viene praticata un'incisione di circa 2 cm, attraverso la quale il medico inserisce un laparoscopio - uno speculum, grazie al quale potrà osservare l'interno della cavità addominale e il campo operatorio sul monitor. Attraverso una seconda, altrettanto piccola incisione nel basso ventre, introduce i micro-strumenti e recide l'utero dai legamenti che lo sostengono e la vagina (o la cervice se rimane). L'utero viene tagliato in piccoli pezzi e drenato attraverso un'incisione nell'addome o, se l'utero era piccolo, attraverso la vagina. L'estremità della vagina o della cervice viene suturata e le tube di Falloppio vengono ligate. La tecnica laparoscopica viene utilizzata nei casi più leggeri, ad esempio con miomi non molto grandi. Il paziente rimane in ospedale per circa 5 giorni. La chirurgia laparoscopica mette a dura prova il corpo, ma non è sempre possibile eseguirla.

Isterectomia - convalescenza

La convalescenza dopo un'isterectomia dura circa 8 settimane. Tuttavia, per almeno sei mesi, una donna non dovrebbe lavorare fisicamente e non portare nemmeno pesi superiori a 5 kg.

Se hai avuto un periodo mestruale prima dell'isterectomia, non avrai le mestruazioni dopo l'isterectomia, ma le tue ovaie continueranno a produrre estrogeni, quindi non avrai mestruazioni premature.

Le conseguenze della rimozione dell'utero e delle appendici possono essere più gravi per il corpo. Una donna con le mestruazioni inizia a manifestare sintomi spiacevoli caratteristici del ciclo mestruale dopo la procedura. Per evitare ciò, i medici suggeriscono di iniziare la terapia ormonale sostitutiva subito dopo l'intervento. Una controindicazione al suo utilizzo è l'isterectomia dovuta al cancro dell'endometrio. Se l'utero e le appendici sono stati rimossi in una donna che ha attraversato la menopausa diversi anni fa, la terapia ormonale sostitutiva non è raccomandata poiché le ovaie hanno smesso di produrre ormoni da sole.

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