Inibitori della pompa protonica (PPI)

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono un gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale superiore, principalmente nella prevenzione e nel trattamento delle ulcere gastriche e duodenali, ma anche del reflusso e del bruciore di stomaco. Quali sono gli effetti dell'abuso di inibitori della pompa protonica?

Sommario

1. Inibitori della pompa protonica: indicazioni e utilizzo
2. Inibitori della pompa protonica: effetti collaterali
3. Inibitori della pompa protonica: interazioni
4. Inibitori della pompa protonica: abuso
5. Inibitori naturali della pompa protonica

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) inibiscono la produzione di acido cloridrico da parte della pompa protonica, che si trova nelle cellule parietali della mucosa gastrica. Gli IPP sono decisamente più forti e più efficaci di altri farmaci disponibili per inibire la secrezione di questo acido.

Gli inibitori della pompa protonica causano raramente effetti collaterali e il più delle volte sotto forma di disturbi gastrointestinali innocui. Questo è uno dei motivi per cui sono farmaci molto spesso prescritti dai medici, e uno di loro, l'omeprazolo, è nell'elenco dei farmaci essenziali dell'Organizzazione mondiale della sanità.

Oltre all'omeprazolo, gli inibitori della pompa protonica includono pantoprazolo, dexlansoprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo ed esomeprazolo.

Sono derivati ​​del benzimidazolo che hanno un'efficacia simile ad esso. L'unica differenza è il tempo necessario per dimezzare la secrezione acida.

Il pieno effetto della loro azione può essere osservato solo dopo pochi giorni di utilizzo, ma dura fino a 72 ore.

Inibitori della pompa protonica: indicazioni e utilizzo

Gli inibitori della pompa protonica sono utilizzati principalmente nel trattamento della suddetta ulcera duodenale o ulcera gastrica e, da sottolineare, nella prevenzione della loro recidiva (principalmente come contrasto dell'ulcerazione causata dall'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, soprattutto tra le persone ad alto rischio).

Sono anche usati nel trattamento a lungo termine dell'ulcera peptica, comprese le ulcere sanguinanti. Inoltre, insieme ai farmaci antibatterici, fanno parte del trattamento combinato dell'ulcera peptica nelle persone infettate dal batterioHelicobacter pylori.

Gli IPP sono anche i farmaci di prima scelta per il trattamento della malattia da reflusso (esofagite da reflusso, malattia da reflusso gastroesofageo), che si manifesta principalmente con il reflusso di acido gastrico nell'esofago e il bruciore di stomaco.

Gli inibitori della pompa protonica sono raccomandati anche nel caso della sindrome di Zollinger-Ellison e di altre malattie causate da un'eccessiva secrezione di acido cloridrico (solitamente con numerose erosioni e ulcere).

Gli IPP sono anche usati in alcune persone come trattamento profilattico per la polmonite da aspirazione.

Questi tipi di farmaci vengono generalmente assunti per via orale dai pazienti. Tuttavia, alcuni di essi vengono somministrati anche per via endovenosa (es. Soluzione per infusione con omeprazolo, esomeprazolo o pantoprazolo).

Si consiglia di assumere PPI una volta al giorno, subito prima di un pasto o mentre si mangia (ad eccezione del lansoprazolo). Quindi le cellule parietali dello stomaco sono più attive e secernono la maggior parte dell'acido cloridrico. È importante perché l'ambiente acido è il fattore necessario per attivare (trasformare precursori inattivi in ​​sulfamidici attivi) inibitori della pompa protonica.

Il trattamento degli IPP di solito dura diverse settimane ed è a lungo termine.

Inibitori della pompa protonica: effetti collaterali

Gli inibitori della pompa protonica sono generalmente ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti. Il loro uso raramente causa effetti collaterali. Tra questi, tuttavia, i pazienti menzionano più spesso disturbi gastrointestinali, principalmente disturbi gastrointestinali, ad es.

• nausea e vomito
• diarrea
• mal di stomaco
• stipsi
• flatulenza

Ci sono anche mal di testa. Raramente osservato:

• vertigini
• aumento degli enzimi epatici
• disturbi del sonno
• cattivo umore
• eruzioni cutanee e prurito (in pazienti allergici al principio attivo)
• dolori articolari

In casi isolati possono verificarsi gravi danni all'udito e alla vista. Tali effetti collaterali si verificano raramente nei pazienti dopo somministrazione parenterale di IPP.

Una piccola percentuale di pazienti (una piccola percentuale) sperimenta un aumento della secrezione acida e ipergastrinemia secondaria dopo la terapia con PPI.

L'assunzione di PPI per più di un anno può causare carenza di magnesio nel corpo.

In casi isolati, durante l'assunzione di PPI, i pazienti hanno riportato effetti collaterali come:

• aggressione
• allucinazioni
• depressione
• stimolazione
• secchezza delle mucose
• infezione della bocca
• sensibilità alla luce
• scolorimento nero della lingua
• entanglement
• infezione da lievito gastrointestinale

Quando i farmaci del gruppo degli inibitori della pompa protonica vengono utilizzati per un lungo periodo, può portare allo sviluppo di gastrite atrofica, specialmente se c'è un'infezione batterica allo stesso tempo.Helicobacter pylori. In questo caso, possono anche apparire cambiamenti nella struttura della mucosa.

È estremamente raro overdose di questo gruppo di farmaci. Quindi si osservano sintomi gastrointestinali e debolezza. Il trattamento è solo sintomatico in quanto non esiste un antidoto specifico e l'emolisi non accelera l'eliminazione del farmaco dall'organismo.

Gli esperti hanno collegato l'assunzione a lungo termine di PPI con una maggiore probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari, malattie renali croniche e tumori del tratto gastrointestinale superiore, compreso il cancro allo stomaco. Tali conclusioni sono state raggiunte dagli scienziati della Washington University School of Medicine di St. Louis e Veterans Affairs St. Louis Health Care System.¹

Contrariamente ad alcune opinioni, non sono stati osservati disturbi nell'assorbimento del ferro e di altri oligoelementi durante l'uso degli IPP, solo nei pazienti con sindrome di Zollinger-Elison può esserci un difficile assorbimento della vitamina B12, quindi va considerata la sua integrazione.

Tuttavia, va ricordato che le reazioni ai farmaci assunti possono essere significativamente diverse, tutto dipende dalla malattia del paziente, dalle comorbidità e da altri farmaci presi contemporaneamente.

Inibitori della pompa protonica: interazioni

Gli inibitori della pompa protonica possono influenzare il modo in cui agiscono altri farmaci. Causano un cambiamento nel pH gastrico, che modifica l'assorbimento di altri farmaci. Gli IPP possono anche influenzare il metabolismo di altri farmaci. L'assorbimento dei farmaci antibatterici può aumentare a causa della diminuzione del pH.

Per lo stesso motivo, il ketoconazolo e l'itraconazolo sono assorbiti meno bene, perché hanno bisogno di un ambiente acido. Il lansoprazolo può ridurre la concentrazione di teofillina utilizzata, ad esempio nell'asma.

I pazienti che assumono anticoagulanti cumarinici orali (fenprocumone, warfarin) sono a maggior rischio di sanguinamento.

Al contrario, la claritromicina utilizzata nelle infezioni respiratorie può aumentare la concentrazione di PPI e, ad esempio, la rifampicina o agenti contenenti erba di San Giovanni possono ridurre la concentrazione di lansoprazolo.

Inibitori della pompa protonica: abuso

Un problema separato e importante, purtroppo, rimane il problema dell'abuso di IPP e dell'uso non necessario di questi farmaci, cioè in assenza di indicazioni. Soprattutto quando i pazienti li usano "da soli" senza consultare un medico. Purtroppo questo accade molto spesso.

Gli IPP sono il secondo - dopo le statine (farmaci per abbassare il colesterolo) - il farmaco più prescritto al mondo, ma si stanno compiendo sforzi per ridurre questa scala.

Vale la pena aggiungere che il trattamento a lungo termine degli IPP può modificare la composizione della flora batterica intestinale. Ciò a sua volta aumenta il rischio di sviluppare proliferazione batterica, sindrome dell'intestino irritabile e malattie infettive dell'intestino. Soprattutto nelle persone indebolite.

Pertanto, gli specialisti sottolineano la necessità di controllare periodicamente le indicazioni per estendere la terapia con PPI e sforzarsi di utilizzare la dose efficace più bassa o, se necessario, cambiare il farmaco.

Inibitori naturali della pompa protonica

Esistono anche sostanze e prodotti naturali che possono inibire la produzione di acido cloridrico nello stomaco. Questi includono, ad esempio:

• bicarbonato di sodio
• succo di anguria
• aceto di mele
• succo di aloe

Tuttavia, se i sintomi persistono o addirittura peggiorano, sono necessarie una visita dal medico, esami specialistici e cure farmacologiche.

Fonti:

1. Farmaci per il bruciore di stomaco collegati a malattie cardiache e renali fatali, cancro allo stomaco, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -cancro /