Sapevi che uomini e donne reagiscono in modo diverso alle stesse sostanze chimiche nei medicinali? Questa è una scoperta importante perché queste differenze influenzano il trattamento della stessa malattia in entrambi i sessi. Perché uomini e donne rispondono in modo diverso ai farmaci?
Sapevi che una donna reagisce alla droga in modo diverso rispetto a un uomo? Che dovrebbe prendere dosi diverse di farmaci? Donne e uomini non dovrebbero essere trattati allo stesso modo perché rispondono in modo diverso ai farmaci a causa delle differenze fisiche tra i sessi. Stranamente, di questa "ovvia ovvietà" si è parlato solo di recente. Perché?
Fino al 1993, i farmaci non venivano testati sulle donne
Fino al 1993, le donne non avevano partecipato a sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci. È stato dettato dalla preoccupazione dei ricercatori per la salute delle donne e dei loro bambini. Tuttavia, osservazioni cliniche hanno dimostrato che le donne trattate con gli stessi farmaci degli uomini (dosi identiche, tempo di somministrazione, stessa malattia) tollerano la terapia in modo diverso ei suoi effetti sono diversi. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense è stata la prima a consentire la partecipazione delle donne alle sperimentazioni cliniche (nel 1993). Ha raccomandato ai ricercatori di prestare particolare attenzione a:
- l'impatto del ciclo mestruale e della menopausa sulla farmacocinetica dei farmaci, ad es. cambiamenti nella loro concentrazione nel corpo
- che si verificano a determinati intervalli dopo l'assunzione della preparazione
- l'effetto di estrogeni, contraccettivi orali e farmaci per terapia ormonale sostitutiva sugli effetti di altri farmaci
- l'effetto dei contraccettivi orali sull'efficacia del farmaco in studio
I risultati delle prime sperimentazioni cliniche di farmaci che coinvolgono donne erano così significativi che pochi anni dopo nessun farmaco poteva essere registrato, se le donne non partecipavano agli studi sui suoi effetti.
Perché le differenze nella risposta al farmaco tra una donna e un uomo?
Ogni farmaco che viene ingerito sia nel corpo femminile che in quello maschile subisce gli stessi processi, tra cui:
- assorbimento della sostanza attiva,
- la sua distribuzione nel corpo,
- metabolismo,
- escrezione.
Nello studio "L'influenza del genere sulla farmacocinetica di farmaci selezionati" condotto presso la Facoltà di Farmacia dell'Università di Medicina di Danzica, è stato dimostrato che le differenze di genere compaiono nella fase di assorbimento del farmaco. È simile nelle fasi successive del farmaco che passa attraverso il corpo.
Questo non solo perché altri ormoni svolgono un ruolo importante nel nostro corpo, ma anche perché abbiamo un fisico e un metabolismo diversi. Pertanto, le differenze di genere possono influenzare il modo in cui le persone vengono trattate per la stessa malattia e il modo in cui il corpo risponde in modo diverso agli stessi farmaci.
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Gli uomini di solito hanno più massa muscolare, quindi la dose di un farmaco, ad esempio di un antibiotico, deve essere corrispondentemente superiore a quella delle donne. Ma non conta solo il peso corporeo. Il corpo di una donna ha più tessuto adiposo per assorbire le molecole del farmaco, quindi i suoi livelli ematici saranno inferiori a quelli di un uomo. Nel caso di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, è importante che sebbene le donne abbiano meno sangue nel corpo rispetto agli uomini, le donne scorrono molto più velocemente. Di conseguenza, il farmaco raggiungerà la sua destinazione più velocemente.
Gli uomini hanno un tratto gastrointestinale molto più lungo rispetto alle donne, il che significa che l'assorbimento del farmaco somministrato contemporaneamente e la dose inizierà più tardi. Nelle donne, l'effetto ritardato dei medicinali assunti per via orale è dovuto al fatto che il cibo si sposta più lentamente dallo stomaco all'intestino tenue, che ha la maggiore capacità di assorbire tutte le sostanze del corpo. Il tempo impiegato dal cibo per passare nell'intestino determina quindi l'azione ritardata del farmaco.
Assorbimento dei farmaci e ciclo ormonale
Sappiamo che gli ormoni sessuali hanno un enorme impatto sull'aspetto e sul benessere di una donna. Ma agendo sui singoli organi, determinano anche l'efficacia del trattamento. Prima delle mestruazioni, il corpo di una donna trattiene l'acqua, il che riduce la concentrazione di farmaci idrosolubili nel sangue. Durante lo stesso periodo del ciclo, il corpo di una donna produce meno succo gastrico, quindi reagirà meno ai barbiturici (sonniferi) perché verrà assorbito meno del principio attivo.
Lo stesso sarà vero con anestetici o farmaci antiepilettici. Gli uomini risponderanno più rapidamente ed efficacemente a questi farmaci. Ma nello stesso periodo del ciclo, le donne risponderanno meglio agli antidepressivi in quanto sono alcali deboli e con poco succo gastrico verranno assorbiti meglio. Dopo l'ovulazione (nella fase luteale), il tempo di assorbimento dei farmaci nell'intestino tenue è significativamente prolungato perché il progesterone rilassa la muscolatura liscia.
La tossicità dei farmaci è aumentata dagli enzimi e dagli ormoni
Gli ormoni determinano anche che le donne sono più esposte agli effetti tossici dei farmaci rispetto agli uomini. Ciò è dovuto al testosterone, un ormone che le donne in età fertile hanno circa 20 volte meno degli uomini. Perché è così importante? Il testosterone stimola gli enzimi epatici a lavorare più attivamente, accelerando il metabolismo dei farmaci e la loro escrezione. L'alto livello di estrogeni nel corpo femminile riduce la concentrazione di una certa proteina, che determina l'assorbimento dei farmaci.
Gli enzimi prodotti nel fegato e nell'intestino sono responsabili del metabolismo dei farmaci. Negli uomini, sono più efficienti e rimuovono i metaboliti, cioè i composti formati a seguito di una reazione chimica nel corpo tra un farmaco e i composti prodotti dalle cellule, dal corpo più velocemente. In una donna, gli enzimi funzionano più lentamente, quindi i resti del metabolismo dei farmaci rimangono più a lungo nel suo corpo.
Diverso ritmo di lavoro degli organi interni
I reni delle donne funzionano del 10%. più lento degli uomini, il che ha un enorme impatto sulla velocità di eliminazione del farmaco. Ma questo non è dovuto alla differenza ormonale, ma a causa del minor peso corporeo delle donne. Pertanto, se la velocità di filtrazione glomerulare è più lenta, l'alta concentrazione del principio attivo nel farmaco dura più a lungo nelle donne che negli uomini.
Ulteriori ricerche sul trattamento di donne e uomini
Dosi appropriate di acido acetilsalicilico sono comunemente raccomandate nella prevenzione di infarti e ictus. Si scopre, tuttavia, che il suo effetto preventivo è diverso nelle donne che negli uomini: protegge le donne dall'ictus e gli uomini dall'infarto. Sebbene i risultati della ricerca che ha portato gli scienziati americani a tali conclusioni siano stati protestati in Europa, hanno anche spinto gli scienziati ad avviare la ricerca su come le diverse sostanze attive influenzano il corpo femminile e come - il corpo maschile. Sono attualmente in corso lavori per determinare gli effetti del paracetamolo e di una nuova generazione di farmaci antinfiammatori non steroidei su entrambi i sessi. È già noto che nelle persone con metabolismo lento, cioè anche nelle donne, i farmaci di questi gruppi dovrebbero essere somministrati a dosi inferiori.
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