Intrauterine Growth Restriction (IUGR) è una situazione in cui il feto cresce in modo anomalo nell'utero ed è di conseguenza inferiore all'età gestazionale prevista. Quali sono le cause e i sintomi dell'IUGR? Qual è il trattamento della restrizione della crescita intrauterina?
Restrizione della crescita intrauterina (IUGR) Restrizione della crescita intrauterina) viene diagnosticato sulla base di un'immagine ecografica. Determinare l'eziologia del disturbo consente l'implementazione di procedure terapeutiche appropriate e quindi riduce il più possibile l'impatto della patologia sullo sviluppo del feto. Purtroppo, in molti casi non è facile valutare i fattori che interrompono la normale crescita fetale. Indipendentemente dal meccanismo del disturbo, è estremamente importante sorvegliare attentamente tali pazienti. È necessario monitorare il benessere del feto più spesso con l'uso di CTG e ultrasuoni.
IUGR e ipotrofia
Il termine IUGR viene utilizzato per definire una situazione in cui il peso corporeo fetale differisce dall'età gestazionale appropriata, o più precisamente, è inferiore al 10 ° percentile della curva di massa corporea standard.La definizione si concentra solo sul peso corporeo e non tiene conto della lunghezza o di altre dimensioni del feto. Sfortunatamente, c'è un malinteso comune che IUGR sia lo stesso dell'ipotrofia. Niente potrebbe essere più sbagliato. Ebbene, l'ipotrofia può derivare da fattori costituzionali, cioè il bambino è più piccolo perché ha genitori piccoli. A parte il basso peso alla nascita, il neonato è completamente sano e non necessita di cure specialistiche. Nel caso dell'IUGR, la causa della ridotta crescita è solitamente correlata ad alcune patologie e molto spesso il bambino deve essere monitorato dopo la nascita. L'inibizione della crescita intrauterina colpisce il 3-10% delle gravidanze e, a causa delle forme di patologia, esiste una forma simmetrica e asimmetrica.
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I fattori che hanno un impatto diretto sul fallimento della crescita fetale dovrebbero essere suddivisi in fetali, derivanti da anomalie all'interno del feto stesso, materni, quando il problema riguarda la madre, e placentare, quando l'inibizione della crescita è correlata a patologia placentare.
I fattori più comuni sono:
- materna: malattie interne, principalmente nel campo delle malattie cardiovascolari, ovvero ipertensione, anemia, diabete, malattie renali. Anche gli stimolanti svolgono un ruolo importante: le sigarette, perché la nicotina ha un enorme impatto sulla parete dei vasi sanguigni e può interrompere la corretta perfusione. Secondo i dati demografici, il basso stato sociale ha anche un impatto negativo sulla corretta crescita del feto. La struttura dell'utero stesso è di grande importanza. Qualsiasi differenza anatomica può aumentare il rischio di IUGR. Importante è anche la presenza di fibromi uterini.
- fetale: malattie genetiche, in particolare difetti del tubo neurale, malattie cardiache, compresi difetti cardiaci congeniti, infezioni intrauterine.
- placentare: alterazioni infiammatorie o tumori placentari, cisti placentari, separazione prematura della placenta
Restrizione della crescita intrauterina: una diagnosi
Il medico può prima sospettare una crescita anormale durante l'esame ginecologico, quando valuta l'altezza del fondo uterino. In caso di crescita anormale, l'altezza del fondale non corrisponde all'età gestazionale. Il passo successivo è la valutazione ecografica del feto. Nel caso della patologia discussa, non è sufficiente eseguire la biometria fetale una volta, ma è particolarmente importante ripetere tali misurazioni regolarmente e valutare l'andamento della crescita fetale. Naturalmente, a parte la valutazione delle dimensioni, è necessario determinare l'età gestazionale, se i cicli mestruali fossero irregolari, la data di consegna viene determinata sulla base dell'esame ecografico del primo trimestre.
Come accennato in precedenza, l'inibizione della crescita intrauterina può essere simmetrica, che appare in una fase iniziale della gravidanza ed è uniforme, cioè le dimensioni delle ossa lunghe, la circonferenza dell'addome e della testa sono simmetricamente più piccole di quelle appropriate per l'età gestazionale. La causa può essere una gravidanza multipla o un'infezione intrauterina. La tipologia asimmetrica riguarda il secondo o terzo trimestre di gravidanza e si manifesta con una marcata riduzione della circonferenza dell'addome rispetto alla testa fetale. La causa potrebbe essere il diabete in gravidanza che non risponde al trattamento, l'ipertensione arteriosa o la malnutrizione in gravidanza.
IUGR - gestione terapeutica
Ad oggi, non è stata stabilita alcuna gestione per la crescita intrauterina limitata del feto. L'obiettivo principale del trattamento è eliminare l'agente eziologico. Le donne con disturbi della crescita dovrebbero rimanere sotto stretta supervisione: ecografia e CTG e controllo dei movimenti fetali. Si raccomanda anche uno stile di vita sano, evitando lo stress, seguendo una dieta equilibrata e riposando. L'aumento del monitoraggio dei pazienti deriva da una morte più frequente del feto oltre le 36 settimane di gestazione. Il metodo di interruzione della gravidanza dovrebbe tenere conto dell'attuale benessere del feto misurato sulla base dell'indice di pulsazione dell'arteria cerebrale media e dell'arteria ombelicale. Spettri errati di questi flussi indicano la centralizzazione della circolazione, che è una minaccia per la vita del bambino.
Il tuo bambino dovrebbe essere consegnato in un centro specializzato per garantire la migliore assistenza possibile. È importante perché i pazienti con diagnosi di IUGR sono più inclini a ipossia perinatale, acidosi o disturbi del metabolismo dei carboidrati sotto forma di ipoglicemia.
Studi a lungo termine mostrano che l'ulteriore sviluppo dei bambini e la sua regolarità sono legati alla causa della patologia discussa. Lo sviluppo può essere il più normale possibile, ma può essere ritardato fisicamente e intellettualmente.
Come in ogni patologia, anche nel caso di ritardo della crescita intrauterina, la profilassi è estremamente importante, e quindi l'eliminazione al più presto possibile dei fattori di rischio. Malattie materne (ipertensione, diabete, anemia), stimolanti: fumo, alcol o prevenzione delle infezioni intrauterine.
