Angiografia coronarica: che cos'è? Corso, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia coronarica (cateterizzazione delle arterie coronarie, angiografia coronarica) è un test che consente di valutare lo stato delle arterie cardiache. Come viene eseguita l'angiografia coronarica? Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questo studio?

Sommario:

1. Angiografia coronarica: che cos'è?
2. Angiografia coronarica: indicazioni
3. Angiografia coronarica: il corso dello studio
4. Angiografia coronarica: complicanze

L'angiografia coronarica è un esame eseguito solo su chiare indicazioni mediche. Controlla di cosa si tratta!

Angiografia coronarica: che cos'è?

L'angiografia coronarica è un test altamente specializzato che valuta il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, ovvero le arterie responsabili dell'afflusso di sangue al cuore. Se le arterie sono ristrette, c'è ischemia cardiaca (cardiopatia ischemica o malattia coronarica). Se una delle arterie coronarie si ostruisce, provoca un attacco di cuore.

L'angiografia coronarica consente, tra gli altri. localizzazione di possibili stenosi nelle arterie (ad esempio causate dalla malattia di Bürger), valutazione di lesioni aterosclerotiche avanzate o valutazione dell'efficacia del trattamento, ad esempio dopo il ballooning.

Angiografia coronarica: indicazioni

Nei pazienti con malattia coronarica stabile, l'angiografia coronarica è di solito un esame elettivo. Tuttavia, in caso di risultati eccezionalmente positivi di altri test (non invasivi) e ad alto rischio cardiovascolare, può essere un test accelerato.

Le indicazioni per l'angiografia coronarica urgente si applicano a pazienti con varie forme di sindromi coronariche acute. Quindi la procedura diagnostica diventa un'introduzione, ad esempio, all'angioplastica coronarica o alla chirurgia di bypass coronarico urgente.

Un altro gruppo di indicazioni sono i casi in cui è necessario valutare la condizione delle arterie coronarie in pazienti prima di un intervento di cardiochirurgia elettiva - difetto cardiaco acquisito o difetto cardiaco congenito o aneurisma dell'aorta ascendente. La condizione dei vasi coronarici in questo gruppo di pazienti è associata all'estensione della chirurgia elettiva.

Angiografia coronarica: il corso dello studio

L'angiografia coronarica prevede l'introduzione di un catetere con un contrasto nell'arteria - femorale, radiale o brachiale in anestesia locale, grazie alla quale è possibile presentare le condizioni delle arterie sullo schermo a raggi X.

È invasivo e quindi comporta alcuni rischi. È vero, come sostiene il cardiologo, il prof. Andrzej Dyduszyński, il rischio è piccolo, ma esiste e ogni paziente che deve sottoporsi ad angiografia coronarica dovrebbe esserne avvisato. Ciò è particolarmente vero per gli anziani. Il contrasto stesso, il cosiddetto un mezzo di contrasto che viene inserito attraverso il catetere.

Tuttavia, questo è il problema più piccolo, perché al momento ci sono oltre una dozzina di tipi di questo tipo di contrasti ed è possibile, ovviamente, dopo un'appropriata ricerca, scegliere quello più appropriato. Generalmente questi contrasti si dividono in ionici e non ionici. Questi ultimi sono più costosi, ma hanno meno effetti collaterali.

Angiografia coronarica: complicanze

Le complicanze legate all'angiografia coronarica sono le complicanze locali più comuni. E può essere: ematoma e sanguinamento locale nel sito della puntura dell'arteria, dissezione dell'arteria e formazione di un aneurisma, il cosiddetto pseudoaneurisma, fistola artero-venosa, rottura arteriosa, trombo o embolia dovuta a trombo o placca distaccata, ischemia degli arti, infezione.

Sfortunatamente, possono verificarsi anche complicazioni generali. Questi, tuttavia, dipendono in gran parte dallo stato di salute generale iniziale del paziente e dal mezzo di contrasto selezionato in modo errato. In questi casi possono verificarsi disturbi neurologici (transitori), insufficienza renale (nefropatia da contrasto), orticaria, edema, shock anafilattico, aumento delle reazioni vasovagali, manifestate da bradicardia e ipotensione.

In pazienti con numerosi stress interni e cardiologici, possono svilupparsi complicazioni circolatorie, quali: aritmia (fibrillazione atriale, blocco atrioventricolare, asistolia), insufficienza circolatoria acuta (edema polmonare, shock), infarto miocardico, ictus, vasi arteriosi, compreso l'arco aortico, che richiedono una riparazione urgente.

Angiografia coronarica: controindicazioni

Come con qualsiasi altro test invasivo, ci sono controindicazioni qui. Prof. Dyduszyński, tuttavia, sottolinea con forza che, di fatto, l'unica indicazione assoluta per l'angiografia coronarica è la mancanza del consenso informato del paziente alla procedura.

Tuttavia, le controindicazioni relative includono:

• insufficienza renale avanzata,
• edema polmonare,
• diatesi emorragica grave,
• sanguinamento gastrointestinale attivo,
• un ictus recente,
• anemia,
• ipertensione grave,
• significativi disturbi elettrolitici,
• concomitante malattia debilitante,
• endocardite,
• diabete non controllato (che può essere associato a una grave ostruzione delle arterie, che può aumentare il rischio di danni durante l'inserimento del catetere).

Il rischio è sicuramente inferiore quando l'angiografia coronarica viene eseguita in una struttura adeguatamente preparata per questo tipo di intervento chirurgico. È anche importante avere un approccio individuale al paziente, che consenta di tenere conto di tutti i pro e i contro.

Autore: archivio del sito

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