Emorragia intracranica nei neonati: cause, sintomi e trattamento

Il sanguinamento intracranico è comune nei bambini prematuri, specialmente in quelli nati prima delle 32 settimane di gestazione. Tuttavia, non di rado compaiono anche nei neonati a termine, soprattutto se il parto non stava andando bene. Quali sono le cause e i sintomi del sanguinamento intracranico? Qual è il trattamento?

Il sanguinamento intracranico nei neonati è una complicanza molto comune della prematurità: si verifica in circa la metà dei neonati nati prematuramente. Possono anche comparire nei bambini a termine, soprattutto se il parto non sta andando bene.

Emorragia intracranica nei neonati - tipi

• intraventricolare / periventricolare - sono la causa più comune di danno al sistema nervoso centrale nei bambini prematuri. Nei bambini nati prima delle 32 settimane di gestazione e / o con un peso alla nascita inferiore a 1500 g, la frequenza di questo tipo di sanguinamento è del 35-45%. Sono molto rari nei bambini nati vicino o a termine. La maggior parte delle emorragie (90%) si verifica entro i primi 3 giorni di vita di un neonato. Esistono IV gradi di sanguinamento intraventricolare - da lieve, che può non causare complicazioni, a molto grave, che può essere fatale;
• subaracnoide - di solito accompagna altri tipi di sanguinamento, più comuni nei neonati prematuri. La sua incidenza è stimata al 14-16 percento. tutto il sanguinamento del SNC nei neonati;
• subdurale (tra la dura madre e l'aracnoide) - nella maggior parte dei casi si verifica nei neonati a termine;
• epidurale (tra la dura madre e il cranio) - si verificano meno frequentemente;

Emorragia intracranica nei neonati - cause

Il sanguinamento intracranico nei bambini prematuri può essere il risultato del sottosviluppo dei vasi cerebrali (e quindi - disturbi della circolazione cerebrale), carenza di vitamina K o sindrome da distress respiratorio. La ventilazione meccanica (collegamento a un ventilatore) di un bambino prematuro è un fattore di rischio, soprattutto se i suoi parametri sono alti.

Un'altra causa di sanguinamento intracranico (non solo nei neonati prematuri, ma anche nei neonati a termine) è il trauma cranico perinatale. Altre cause di sanguinamento intracranico nei neonati includono ipossia cerebrale, vari tipi di difetti alla nascita, malformazioni vascolari, aumento della pressione intracranica, infezioni e disturbi della coagulazione.

Emorragia intracranica nei neonati - sintomi

• aumento della pressione intracranica (rifiniture anteriori tese e pulsanti, divergenza delle suture craniche);
• vomito;
• disturbi della tensione muscolare (ad esempio sotto forma di mettere il bambino nella cosiddetta posizione di rana);
• convulsioni (il più delle volte nel sanguinamento subaracnoideo);
• un forte urlo, denominato "urlo cerebrale";
• altri gravi sintomi neurologici (disturbi della respirazione, caduta della testa all'indietro, rigidità della pupilla, rotazione dei bulbi oculari "verso l'emorragia", gonfiore del disco del nervo ottico - nell'emorragia subdurale);
• apnea notturna;
• cianosi;
• sintomi di idrocefalo;

Emorragia intracranica nei neonati - diagnosi

Si eseguono esami ecografici trans ghiandolari (ecografia trans ghiandolare) e esame del liquido cerebrospinale.

Emorragia intracranica nei neonati - trattamento

Il sanguinamento di stadio I e II è solitamente autoassorbente, quindi non è necessario alcun intervento medico. In altri casi, viene applicato un trattamento per alleviare i sintomi del sanguinamento.

Emorragia intracranica nei neonati - prognosi

La prognosi dipende dal grado di sanguinamento e dal danno al sistema nervoso centrale. Per le emorragie minori, la prognosi è paragonabile a quella dei neonati nati nello stesso periodo di gestazione senza sanguinamento. Il sanguinamento allo stadio III comporta il rischio di idrocefalo, paralisi cerebrale, danni all'udito e alla vista o disturbi dello sviluppo psicomotorio. Il sanguinamento allo stadio IV può persino portare alla morte (il rischio è dell'80-90%).