Ematomi intracranici, complicazioni dopo lesioni cerebrali

Gli ematomi intracranici sono le complicanze più gravi dopo lesioni cerebrali, ad es. A seguito di un incidente. La paresi corporea permanente, il coma e persino la morte possono derivare dall'accumulo di sangue nel cervello. Gli ematomi si verificano più spesso a seguito di lesioni inerziali, cioè quelle in cui si è verificato un rapido cambiamento di velocità, ad esempio quando si colpisce una testa contro un ostacolo stazionario. Scopri quali sono i tipi di ematomi cerebrali e come riconoscere se si sono verificati.

L'ematoma intracranico, noto anche come ematoma intracranico, è un ematoma formato in un'area limitata dell'interno del cranio a seguito di un trauma cranico. Le conseguenze delle lesioni alla testa chiusa possono manifestarsi sotto forma di pressione sul cervello derivante da danni ai vasi sanguigni all'interno del cranio e sanguinamento intracranico. A seconda della posizione dell'ematoma formato in relazione alla dura madre (una delle meningi) e al cervello, si distinguono ematomi epidurali, subdurali e intracerebrali.

Ascolta gli ematomi intracranici. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Ematoma epidurale

Un ematoma epidurale (epidurale) è un'emorragia nello spazio tra l'osso del cranio e la dura madre. Con ogni minuto, la quantità di sangue nello spazio epidurale aumenta e viene esercitata una maggiore pressione sul cervello, che a sua volta porta alla rottura dell'arteria meningea. Un sintomo caratteristico dell'ematoma epidurale è il cosiddetto schiarimento della coscienza, ad es. inizialmente il paziente perde conoscenza, poi lo riprendo per diverse dozzine di minuti (o anche diverse ore), e poi svengo di nuovo. L'accumulo di un ematoma epidurale è accompagnato anche da altri sintomi, come:

• dilatazione della pupilla sul lato della lesione,
• paresi del nervo paravomotore e paresi crescente della metà del corpo (solitamente preceduta da convulsioni tipo Jackson (la cosiddetta marcia convulsiva - le convulsioni sono limitate solo a determinati gruppi muscolari. Possono diffondersi, ad esempio, dalle dita e coprire gradualmente l'intero arto o, ad esempio, dagli angoli della bocca al centro del viso) ),
• nausea,
• vomito,
• frattura dell'osso del cranio nell'area temporale-parietale.

I pazienti con ematoma epidurale richiedono un trattamento chirurgico immediato. In caso contrario, potrebbe verificarsi un coma cerebrale. Se l'ematoma è piccolo, è sufficiente sdraiarsi e assumere farmaci per prevenire l'accumulo di pressione intracranica. Tuttavia, in circa la metà dei casi, sono necessari l'intervento e la chirurgia di un neurochirurgo. L'ematoma epidurale è una complicanza di circa il 10% delle gravi lesioni alla testa.

Ematoma sub durale

Un ematoma subdurale si verifica quando il sangue venoso si accumula tra la dura madre e l'aracnoide (aracnoide) e può rompere le vene nel cervello. Si verifica più spesso in lesioni alla testa molto gravi, principalmente in quelle in cui le ossa del cranio sono state fratturate.

I suoi sintomi possono essere molto diversi e dipendono dalla posizione dell'ematoma. Questi includono mal di testa, paresi, disturbi del linguaggio e dell'andatura, sonnolenza, disturbi della coscienza o convulsioni. Il trattamento si basa principalmente su procedure chirurgiche. A sua volta, il trattamento delle complicanze sotto forma di paresi e disturbi del linguaggio è lo stesso del caso di un ictus.

La conseguenza di una contusione del cervello può anche essere un'emorragia subaracnoidea con sangue che fuoriesce nello spazio tra l'aracnoide e la dura madre. I sintomi sono gli stessi dell'emorragia subaracnoidea dovuta alla rottura di un aneurisma cerebrale, cioè dolore improvviso nella parte posteriore della testa con vomito, rigidità del collo, spesso con perdita di coscienza e convulsioni e movimento oculare alterato (paralisi del nervo paravermico).

Ematoma intracerebrale

L'ematoma intracerebrale, noto anche come ictus emorragico, rappresenta circa il 20% di tutti gli ematomi traumatici. In questo caso, il sangue viene raccolto nel cervello, specialmente intorno alla base dei lobi frontali e temporali.

Un ematoma intracerebrale formato nel cervelletto (nella cavità posteriore del cranio) è particolarmente pericoloso perché preme sul centro respiratorio del tronco cerebrale, che è una minaccia diretta per la vita.

Le conseguenze tardive delle lesioni cerebrali includono: meningite ed encefalite ricorrenti, ascesso cerebrale, epilessia post-traumatica e sindrome post-traumatica.