Macrosomia fetale (ipertrofia intrauterina fetale): cause

La macrosomia fetale, o ipertrofia intrauterina del feto, è un aumento eccessivo del peso corporeo del feto, inadeguato all'età gestazionale. Secondo i dati statistici, è una condizione che si verifica fino al 10% delle gravidanze. A causa degli esami ecografici raccomandati (almeno tre), un grande peso del feto viene registrato nella fase della gravidanza e non solo dopo il parto.

La macrosomia fetale, o ipertrofia intrauterina del feto, fa sì che il neonato con macrosomia abbia proporzioni disturbate: la circonferenza della pancia è sopra la testa, i padiglioni auricolari sono coperti di peli e la pelle rimane leggermente rossa.
Le osservazioni sono ancora in corso per identificare i fattori di rischio per il peso fetale eccessivo. La stragrande maggioranza di loro deriva dalla salute della madre. Le malattie che possono modificare l'aumento di peso fetale includono:

• Diabete gestazionale
• ipertensione
• obesità materna

Inoltre, la macrosomia fetale può essere una conseguenza di nascite multiple, del parto precedente di un bambino con un peso alla nascita superiore a 4500 go, per esempio, della struttura corporea della madre o di disturbi genetici (sindrome di Beckwith-Wiedemann). Le osservazioni condotte mostrano che i feti maschi hanno molte più probabilità di soffrire di un aumento di peso eccessivo.

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Macrosomia fetale: un modo per interrompere la gravidanza

La macrosomia fetale incoraggia l'interruzione chirurgica della gravidanza mediante taglio cesareo. È meno probabile che un parto fisiologico con un peso stimato così elevato abbia successo. Molto spesso il processo del parto viene quasi interrotto. Dal lato materno, aumenta la probabilità di danni al canale del parto, interruzione della sinfisi pubica o paresi uterina secondaria. Oltre a forti emorragie, le infezioni postpartum sono molto più comuni. Il problema più grande del travaglio non è tanto il peso del feto, ma la distocia di spalla, che è l'inibizione della progressione del travaglio subito dopo il parto della testa. Deriva dal mancato ritorno delle spalle del bambino nel canale del parto. La distocia è associata a una lesione del plesso brachiale o a un danno al nervo frenico.

Altre conseguenze fetali macrosomiche includono:

• complicazioni neurologiche sotto forma di encefalopatia, che possono portare a ritardo mentale del bambino e, in rari casi, alla morte
• disturbi del metabolismo dei carboidrati nel neonato con il tipo di ipoglicemia
• ipereritrocitemia, che è una quantità eccessiva di globuli rossi che circolano nel corpo
• aumento dei livelli di bilirubina nel sangue
• le conseguenze a lungo termine includono: sovrappeso / obesità, ipertensione arteriosa, fluttuazioni della glicemia (ridotta tolleranza al glucosio, resistenza all'insulina, cioè insensibilità dei tessuti contro insulina, diabete di tipo 2)

Diagnostica e procedura per feti con macrosomia

La macrosomia fetale può essere diagnosticata ancora nella vita fetale eseguendo un esame ecografico standard, quindi le dimensioni ossee misurate sono maggiori dello standard stimato per una data età gestazionale. A causa delle tecniche di imaging sviluppate del feto, l'ipertrofia viene diagnosticata meno spesso solo in sala parto, quando il bambino viene misurato.

Un peso patologico è uno quando il peso corporeo è il doppio del peso previsto per un dato sesso ed età.

La macrosomia fetale è nella lista delle controindicazioni relative al parto e alla forza della natura, così come al parto con il forcipe, quindi la scelta più comune è il metodo chirurgico di interruzione della gravidanza, riducendo il rischio di complicanze per il bambino e la madre.