Morte infantile improvvisa (SIDS)

La sindrome della morte infantile improvvisa (SIDS) è l'incubo più grande per ogni genitore. È la morte inaspettata di un bambino che è stato completamente sano fino ad ora. Cos'è esattamente la SIDS? Quali bambini sono particolarmente a rischio di morte in culla? Si può prevenire questa tragedia?

La sindrome della morte infantile improvvisa (SIDS) è la causa più importante di mortalità infantile. La percezione di morti improvvise infantili a casa è cambiata nel corso degli anni. In passato, la maggior parte di questi casi era spiegata dal fatto che la madre veniva accidentalmente strangolata / schiacciata dalla madre addormentata.

Con il miglioramento dell'assistenza materna e infantile, c'è stata una significativa riduzione della mortalità infantile complessiva, nonché un cambiamento nel modello di mortalità. La mortalità neonatale è diminuita in modo significativo, mentre le morti improvvise in culla sono diventate più evidenti.

Attualmente, le statistiche mostrano che l'incidenza della SIDS varia tra 0,8 e 2 / 1.000 nati vivi.

La morte in culla colpisce raramente i neonati nella prima settimana di vita. La SIDS è al suo apice a 2-4 mesi di età. Ciò è probabilmente correlato alla "sensibilità evolutiva" all'azione di fattori dannosi. Si osserva anche una certa stagionalità dell'occorrenza. Più casi si registrano nella stagione fredda. Può essere correlato alla diversa cura dei bambini o al verificarsi più frequente di infezioni respiratorie durante questo periodo.

Nel 1969, durante la Seconda Conferenza Internazionale sulla SIDS, fu formulata una definizione come criterio per la diagnosi di SIDS nei casi di morte improvvisa del neonato. Questo è un esempio di diagnosi di "esclusione". Si può parlare di SIDS quando si verifica una morte inaspettata di un bambino nel primo anno di vita, che non può essere spiegata dall'esame post mortem (autopsia, esame della scena del decesso e analisi dei dati dell'intervista).

Morte improvvisa in culla: cause

Sfortunatamente, le cause esatte della SIDS sono sconosciute e sono ancora un importante argomento di ricerca. La fase di sviluppo del sistema nervoso centrale nei neonati attira maggiormente l'attenzione. È stata dimostrata l'instabilità del sistema di controllo della funzione respiratoria e circolatoria, manifestatasi soprattutto durante il sonno.

Dovrebbe essere noto che nei primi sei mesi di vita ci sono differenze fisiologiche nel sonno. Nei neonati, oltre il 50% del sonno è occupato dalla fase REM, che si accorcia gradualmente nei primi 6 mesi di vita.

È durante questo periodo di sonno che si verificano i disturbi cardiovascolari. Possono essere il risultato di danni cerebrali fetali, perinatali o neonatali e, se combinati con altri fattori (infezione, negligenza, reazione al farmaco), possono portare alla morte improvvisa. Viene inoltre considerata l'importanza dei disturbi cardiovascolari e respiratori primari e dei disturbi metabolici nella patogenesi della SIDS.

Morte infantile improvvisa: fattori di rischio

Oggetto di una ricerca approfondita è anche l'identificazione dei fattori di rischio di SIDS in modo da prevenire il verificarsi di questo fenomeno. Possiamo dividerli in tre gruppi:

1. Fattori di rischio della SIDS materna:

• fumare! - durante la gravidanza, ha conseguenze molto gravi per il feto: si verificano ipossia, ritardo nello sviluppo intrauterino e danni al meccanismo di risveglio centrale; d'altra parte, il fumo passivo indebolisce le difese contro l'ipossia nei neonati e favorisce l'insorgenza di apnea ostruttiva
• malattie durante la gravidanza (soprattutto anemia che esacerbano gli effetti del fumo)
• mancanza di cure prenatali
• la giovane età della madre (sotto i 20 anni)
• basso livello di istruzione

2. Fattori di rischio di SIDS in un bambino:

• basso peso alla nascita
• Prematurità
• genere maschile

3. Fattori ambientali

• cattiva situazione socioeconomica e il conseguente stile di vita improprio, negligenza igienica e scarsa attenzione ai bisogni del bambino
• abitudini infermieristiche improprie: mettere il bambino a pancia in giù mentre dorme e surriscaldare i bambini

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Morte improvvisa in culla: prevenzione

Sebbene la causa della SIDS sia ancora sconosciuta, in base ai probabili fattori di rischio del suo verificarsi, è stato possibile formulare un elenco di suggerimenti per ridurre il rischio di morte in culla:

• Il bambino non dovrebbe dormire sulla pancia!

Non c'erano prove dirette di una relazione tra la deposizione del bambino sullo stomaco e l'insorgenza della SIDS. Tuttavia, l'osservazione di popolazioni che promuovono il posizionamento supino dei neonati ha mostrato inequivocabilmente una diminuzione dell'incidenza della SIDS. Va anche ricordato che durante il giorno il bambino dovrebbe anche sdraiarsi sulla pancia, ma solo quando lo teniamo d'occhio.

• Scegli il materasso giusto

Materassi troppo morbidi, usati e usurati dovrebbero essere evitati. Anche neonati e bambini non hanno bisogno di un cuscino!

• Non surriscaldare il tuo bambino!

I vestiti dovrebbero essere adattati alla temperatura ambiente, idealmente dovrebbe essere 18-21 ° C. Un errore abbastanza comune è avvolgere troppo i piccoli. Evita tessuti sintetici troppo spessi. La testa del bambino dovrebbe essere scoperta, non è corretto indossare il cappello quando dorme.

• Il bambino dovrebbe dormire nella sua culla!

È pericoloso per un bambino condividere il letto con la madre e i fratelli

• Non è consentito fumare davanti al bambino!

Numerosi studi hanno trovato un'associazione tra SIDS e fumo materno durante la gravidanza e nei neonati. Dovresti assicurarti che nessuno fumi nella casa in cui vive il bambino, non solo durante la sua presenza, ma del tutto, perché le sostanze nocive penetrano nei tessuti.

• Non è necessario l'uso di routine di dispositivi di monitoraggio respiratorio su un bambino sano

Un tale dispositivo disturba spesso la quiete della famiglia, provocando ansia con "falsi allarmi". L'uso di un tale dispositivo deve essere considerato solo in casi speciali in cui il rischio di SIDS è superiore alla media (ad esempio in instabilità cardiopolmonare, nei neonati dopo un incidente pericoloso per la vita, in caso di SIDS nei fratelli)

• Nutri naturalmente!

È stato dimostrato che l'allattamento puramente al seno riduce il rischio di infezioni e diarrea, e quindi il rischio di SIDS.

Morte infantile improvvisa: riconoscimento

La diagnosi differenziale dovrebbe tenere conto:

• sfortunato incidente
• negligenza infantile e sindrome da abuso
• il risultato di una malattia acuta o cronica

Per poter fare una diagnosi è necessario escludere queste cause nell'autopsia. Attualmente, l'ambito degli esami post mortem è stato esteso per includere la diagnostica biochimica e per immagini.