I pazienti con cataratta hanno ottenuto un migliore accesso alle moderne lenti intraoculari. Questa è un'ottima notizia per le persone che soffrono di astigmatismo oltre alla cataratta. Grazie all'impegno della comunità oftalmologica, per decisione del Presidente del Fondo Sanitario Nazionale, in data 1 luglio 2018, sono entrate in vigore modifiche al finanziamento del trattamento della cataratta, che aumentano l'accesso alla chirurgia della cataratta con impianto di lente torica, ovvero quella che consente l'asportazione simultanea della cataratta e la correzione dell'astigmatismo. Tuttavia, il fondo ha introdotto alcune restrizioni, come in altri paesi dell'UE: le lenti toriche saranno disponibili solo per le persone con cataratta e astigmatismo pari o superiori a due diottrie.
Le lenti toriche sono state impiantate durante la chirurgia della cataratta per molti anni, anche in Polonia. Sfortunatamente, fino ad ora, erano disponibili solo per le persone che hanno deciso di sottoporsi a un intervento chirurgico in un centro privato e coprire i costi di tale lente e dell'intervento stesso.
Dal 1 luglio tutte le persone che soffrono di cataratta e astigmatismo e intendono usufruire della procedura rimborsata possono parlare con un medico durante la visita qualificante della possibilità di impianto gratuito di lenti toriche.
Grazie a questo, dopo l'intervento, non avranno bisogno di occhiali con i cosiddetti cilindri. Oltre all'indubbia praticità, rappresenta anche un notevole risparmio, perché gli occhiali con lenti cilindriche sono una spesa notevole.
- L'introduzione da parte del pubblico pagatore di un nuovo meccanismo pratico per il rimborso della rimozione della cataratta con l'impianto di lenti toriche è un passo significativo che avvicina i pazienti polacchi agli standard di trattamento di questa malattia in vigore in molti paesi dell'UE. Grazie a ciò, è stato possibile per un numero molto maggiore di pazienti con cataratta e astigmatismo sfruttare i vantaggi dello sviluppo della medicina e delle tecnologie mediche. Fa anche parte di un più ampio spettro di modifiche recentemente introdotte dal Ministero della Salute e dal Fondo Sanitario Nazionale per i malati di cataratta. Tra loro ci sono, tra gli altri chiara definizione dei criteri di qualificazione per la chirurgia della cataratta e introduzione di meccanismi di controllo degli effetti del trattamento. Tutti questi cambiamenti servono a migliorare la disponibilità e la qualità del trattamento della cataratta in Polonia - afferma il Col. prof. dr hab. n. med. Marek Rękas, consulente nazionale nel campo dell'oftalmologia, capo della clinica oftalmologica dell'Istituto medico militare di Varsavia.
L'astigmatismo non corretto peggiora significativamente la qualità della vita. Questo svantaggio diventa particolarmente pericoloso per le persone anziane, che potrebbero avere problemi ad attraversare un passaggio pedonale in linea retta o stimare correttamente la distanza da un'auto o bicicletta in arrivo.
La distorsione visiva caratteristica dell'astigmatismo deriva dalla rifrazione asimmetrica dei raggi luminosi in diverse sezioni della cornea. In un occhio sano, i raggi luminosi sono focalizzati su un singolo punto della retina. Nell'occhio con astigmatismo, la luce si rifrange in modo errato, da qui la deformazione dell'immagine visiva. Le persone con astigmatismo spesso sbattono le palpebre e si sfregano gli occhi, inclinano la testa, vedono le linee rette come curve.
Si stima che circa il 40% dei pazienti che si presentano per un intervento di cataratta abbia un astigmatismo coesistente superiore a 1 diottria, che può essere corretto con successo con lenti intraoculari.
L'astigmatismo a livello di 2 diottrie e oltre, cioè quello in cui viene rimborsato l'impianto di lenti toriche, colpisce circa il 10% dei pazienti con cataratta1. La mancanza di correzione dell'astigmatismo durante la chirurgia della cataratta significa che i pazienti devono continuare a utilizzare gli occhiali con i cosiddetti cilindro per una visione nitida da lontano e da vicino.
Questo fatto significa che molti pazienti non sono del tutto soddisfatti degli effetti della chirurgia della cataratta. Le lenti toriche risolvono questo problema. Il loro design ottico è stato sviluppato in modo da consentire una correzione molto precisa ed efficace dell'astigmatismo. L'effetto di correzione di questo difetto ottenuto con le lenti intraoculari è generalmente molto migliore di quello ottenuto con le lenti per occhiali.
La chirurgia della cataratta con impianto di lenti toriche viene eseguita allo stesso modo della chirurgia classica.L'unica differenza è che la lente deve essere impostata in modo molto preciso su un asse specifico, calcolato prima del trattamento.
In questo caso, la corretta qualificazione dei pazienti è estremamente importante per ottenere un buon risultato finale dell'operazione, costituito sia dalla storia medica che dai test appropriati.
Le lenti toriche non vengono utilizzate nelle persone che hanno astigmatismo irregolare al centro della cornea, astigmatismo instabile e tutti i tipi di malattie della cornea o della retina che limitano l'acuità visiva. La corretta selezione dei parametri ottici, i cosiddetti calcolo della lente e calcolo dell'asse appropriato della lente.
Il rimborso della chirurgia della cataratta con impianto di lenti toriche è disponibile per i pazienti provenienti da un numero crescente di paesi europei. In molti paesi, dove non è previsto alcun rimborso, i pazienti possono pagare un extra per la procedura per ottenere tale impianto.
In Polonia, una tale soluzione non è possibile. Molto spesso, i pazienti che volevano sfruttare i vantaggi di una tale lente hanno deciso di andare all'estero, ad esempio nella Repubblica Ceca, e di sottoporsi a un intervento chirurgico nell'ambito del cosiddetto direttiva transfrontaliera. Ecco perché la decisione presa dal Fondo sanitario nazionale è di grande importanza e ci avvicina agli standard europei.
- Abbiamo ricevuto con grande gioia la notizia dell'omologazione delle lenti toriche monofocali per il rimborso. Questo è un grande passo verso il rispetto degli standard europei. L'Associazione Polacca dei Ciechi è stata coinvolta per molti anni in campagne educative sulla cataratta e ha presentato ai responsabili delle decisioni le aspettative e le esigenze dei pazienti. La chirurgia della cataratta è un esempio di trattamento in cui il tipo di materiale utilizzato - in questo caso il cristallino - determina un effetto soddisfacente. Più alta è la classe della lente che utilizziamo, migliore sarà il miglioramento significativo del funzionamento del paziente. Nonostante il rimborso di tutte le lenti "multiuso" sia limitato, speriamo vivamente in un'ulteriore apertura del ministero della salute alle decisioni attese nel contesto dell'accesso dei pazienti alle moderne tecnologie e siano espressione della politica dello stato che investe nella salute dei polacchi - aggiunge Małgorzata Pacholec, Direttore dell'Istituto Typhlological polacco Associazione dei ciechi.
Quando si esegue la procedura in privato, il paziente può, ovviamente, in consultazione con un medico e in base alle sue esigenze e possibilità finanziarie, scegliere una lente multifocale - bifocale o trifocale, che dà la possibilità di una buona visione da qualsiasi distanza, senza la necessità di usare occhiali correttivi.
Le lenti bifocali focalizzano la luce in due punti, quindi non sono necessari occhiali per la visione da vicino o da lontano dopo l'intervento. Le lenti trifocali focalizzano inoltre la luce in un punto che garantisce un'ottima visione a distanze intermedie.
Questo è molto importante per le persone che usano spesso il computer. La ricerca conferma che i pazienti che usano questo tipo di lenti intraoculari non hanno bisogno di usare occhiali per guidare un'auto, lavorare con lo schermo di un computer o leggere. Le lenti bifocali e trifocali sono disponibili anche in versioni toriche, che correggono ulteriormente l'astigmatismo.
