Previsto per aumentare la spesa per l'assistenza sanitaria in Polonia al 6% entro il 2025. Il PIL non migliorerà in modo significativo la situazione dei pazienti se non miglioriamo la qualità dei servizi medici e basiamo le nostre spese su dati affidabili e aggiornati, e non includiamo le strutture private nella rete ospedaliera - ha fatto appello durante il 10 ° Congresso economico europeo, che si è svolto il 14-16 maggio 2018 a Katowice, il prof. Paweł Buszman, Presidente di American Heart of Poland.
Tra gli argomenti discussi durante la sessione dal titolo: "Finanziamento dei sistemi sanitari - revisione di soluzioni, raccomandazioni", c'erano, tra gli altri questioni relative al finanziamento del sistema sanitario in Polonia, compresa la quota di spesa privata per le cure, nonché questioni relative ai modelli di finanziamento dell'assistenza sanitaria e al mercato dell'assicurazione sanitaria commerciale in Polonia. Tuttavia, le emozioni più grandi sono state suscitate dalla qualità dei servizi forniti e dalla loro corretta valutazione.
Le statistiche aiuteranno a valutare la qualità?
Entro il 2025, la spesa sanitaria in Polonia aumenterà al 6%. PIL polacco. Dipende, tra le altre cose, dalla corretta valutazione dei servizi medici e dalla creazione di un sistema di valutazione ospedaliera basato su dati statistici affidabili, quanto efficacemente verranno spesi questi fondi. Altrimenti, affronteremo un deterioramento delle già pessime statistiche.
- Spenderemo i soldi, l'unica domanda è, va bene? NFZ e AOTMiT dispongono già di database medici, ma i responsabili delle decisioni non li usano, basando le loro decisioni su premesse poco chiare - ha avvertito il deputato Andrzej Sośnierz, vicepresidente del comitato parlamentare per la salute
Il primo trimestre del 2018 è stato il peggior trimestre per gli ospedali da molti anni. Non c'è quasi nessun ospedale poviat in Polonia con un bilancio finanziario positivo - ha detto Mariusz Wołosz, vicepresidente del consiglio di amministrazione dell'Associazione degli ospedali Poviat del Voivodato di Śląskie e ha aggiunto che il motivo per cui gli ospedali sono indebitati non è perché sono mal gestiti, ma perché non ricevono finanziamenti sufficienti per i vantaggi che vengono loro richiesti.
Non esiste ancora alcun meccanismo che indichi le differenze nei costi delle procedure tra i singoli ospedali, compresi quelli poviat, dove, ad esempio, i costi del lavoro sono completamente diversi. Inoltre, la valutazione di una parte significativa delle procedure mediche è sottovalutata. Un esempio è la riduzione della valutazione del trattamento invasivo dell'angina instabile, che, unita all'esclusione di questa malattia dal catalogo dei benefici illimitati, ha determinato un aumento del numero di infarti, un aumento del numero di pazienti con insufficienza cardiaca e un costante aumento del numero di decessi e tassi di mortalità.
Le vittime delle cattive tariffe non sono solo i pazienti, ma anche le strutture mediche, come l'Istituto di cardiologia di Varsavia, che non ha prodotto l'8 per cento. contrarre. Per l'impianto, ciò significa circa 20 milioni di PLN in meno per le operazioni quotidiane.
La cardiologia soffre di prezzi bassi
- Al fine di confrontare gli ospedali tra loro, occorre innanzitutto valutare il rischio di trattamento di un dato paziente - ha spiegato il prof. Paweł Buszman, presidente del consiglio di amministrazione di American Heart of Poland. A tale scopo, come nel caso dei pazienti cardiopatici, possono essere utilizzati registri già esistenti, ad es. Il registro nazionale di cardiochirurgia, ha osservato Buszman.
Nel caso della cardiochirurgia viene utilizzata anche la scala Euroscore, che tiene conto ad es. l'età, il sesso e la salute del paziente. Sulla base del cosiddetto il rischio iniziale di un determinato cardiochirurgia, che viene poi paragonato al cosiddetto rischio osservato. Sulla base dei dati attualmente a disposizione del Fondo Sanitario Nazionale, grazie al numero PESEL di un dato paziente, possiamo tracciare il suo destino dopo l'intervento - tra cui, ad esempio, sopravvivenza, numero di giorni di ricovero, storia di ulteriori cure. Ciò consente di valutare se gli interventi sono efficaci e quali sono i costi che il paziente genera per il sistema. Purtroppo, il National Health Fund non vuole condividere questo tipo di dati - ha aggiunto Buszman.
- Tra l'altro, a causa della mancanza di un sistema per confrontare i singoli ospedali e la qualità dei loro servizi, il Centro Cardiovascolare di Danzica non è stato incluso nella rete ospedaliera, in quanto parte della quale ha operato uno dei migliori reparti di cardiochirurgia del paese. Il suo posto è stato preso da un ospedale pubblico a Wejherowo, con risultati molto peggiori. Il forte calo attualmente osservato nel numero di procedure cardiologiche, tra cui angiografia coronarica e artroprotesi coronarica, è il risultato della chiusura di questo tipo di grandi ed efficaci centri di cardiologia invasiva, unita a un drastico calo nella valutazione di alcune procedure cardiologiche. Dubbi sono sollevati anche dal metodo di concessione dell'accreditamento CMJ agli ospedali, importante anche per l'abilitazione degli ospedali alla rete ospedaliera. Alcuni ospedali PAKS, pur rispondendo ai criteri, non hanno ottenuto l'Accreditamento - ha sottolineato il prof. Paweł Buszman, presidente del consiglio di amministrazione di American Heart of Poland. - E senza un'adeguata valutazione dei servizi medici, non si può parlare della qualità dei servizi forniti dagli ospedali - ha aggiunto Buszman.
Non possiamo permetterci il sottofinanziamento dell'assistenza sanitaria in Polonia
Come risultato dell'esclusione del livello cardiovascolare dalla rete ospedaliera, in Polonia sono stati chiusi diversi ottimi dipartimenti di cardiologia invasiva, cardiochirurgia e chirurgia vascolare - ha affermato Buszman.
Ciò ha peggiorato significativamente le statistiche: il numero di angiografie coronariche eseguite in Polonia è diminuito di 20.000 nel 2017, mentre il numero di angioplastiche coronariche è diminuito di 10.000. L'effetto è di 16.000 morti in più. Il numero di attacchi di cuore è aumentato in modo significativo, proprio perché non possiamo intervenire in tempo nei pazienti pre-infarto. In crescita anche il gruppo di pazienti con scompenso cardiaco, la cui prognosi è sfavorevole. Inoltre, questi pazienti, incl. a causa dell'incapacità lavorativa, generano costi elevati per il bilancio dello Stato.
- Eviteremmo problemi con una scarsa tariffazione dei benefici se ci fossero più pagatori in Polonia. Quindi creerebbero sicuramente un sistema efficace di valutazione dei servizi e confronto della qualità dei servizi forniti tra le singole istituzioni mediche. Un buon esempio è il sistema olandese o tedesco. Nel frattempo, in Polonia, la valutazione dei benefici è inferiore rispetto a Russia, Serbia o Moldova. Stiamo decisamente andando nella direzione sbagliata - ha riassunto il prof. Paweł Buszman, presidente del consiglio di amministrazione di American Heart of Poland.
Prof. Buszman ha anche sottolineato che varrebbe la pena includere istituzioni private nel sistema sanitario in Polonia. Attualmente, la spesa privata dei polacchi per le cure ammonta a oltre 35 miliardi di PLN all'anno e raggiunge il 33%. tutta la spesa sanitaria in Polonia. La tesi che un pagatore pubblico e un ospedale pubblico saranno sufficienti e soddisferanno tutti i bisogni sanitari dei polacchi è un mito e un puro populismo - ha sottolineato Buszman.
Il paziente al centro dell'attenzione
Il Ministero della Salute vuole creare un sistema che soddisfi i bisogni sanitari dei polacchi. Il Ministero sta attualmente lavorando alla legge sulla qualità dell'assistenza sanitaria e sulla sicurezza dei pazienti. Allo stesso tempo, si lavorerà per creare due registri: statistico ed epidemiologico. Entro la fine del 2018 saranno inoltre completati i lavori su un nuovo sistema di rendicontazione finanziaria per gli ospedali. Alla sua creazione parteciperanno sia gli esperti nella stima dei costi che i dipendenti ospedalieri che riferiscono dati finanziari su base giornaliera. Vogliamo che il paziente sia al centro dell'attenzione - ha sottolineato il Dr. Zbigniew J. Król, Sottosegretario di Stato al Ministero della Salute.
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