L'intolleranza al glutine può causare sintomi cutanei come un'eruzione cutanea. Tuttavia, sia nei bambini che negli adulti, questo sintomo può comparire nel corso di molte malattie. Pertanto, quando si sospetta un'intolleranza al glutine, è necessario eseguire test che alla fine confermeranno la diagnosi. Quindi è necessaria una dieta adeguata: questa è l'unica forma di trattamento dell'intolleranza al glutine. Quali sono i sintomi dell'intolleranza al glutine? Quali test dovrebbero essere eseguiti? Cosa puoi mangiare con l'intolleranza al glutine? L'intolleranza al glutine e la celiachia sono la stessa cosa?
Sommario:
- Intolleranza al glutine - celiachia e altro
- Intolleranza al glutine - sintomi
- Intolleranza al glutine - ricerca
- Intolleranza al glutine - dieta
L'intolleranza al glutine è un problema sempre più diffuso. Si stima che fino al 10% della popolazione possa essere intollerante al glutine, una proteina presente nei cereali come grano, segale e orzo (infatti, il glutine è una miscela di varie proteine, principalmente gliadina e gluteina, e la gliadina è la principale responsabile dei sintomi dell'intolleranza al glutine) .
Di recente si sono accumulati molti miti sul glutine e sulla sua nocività per la salute. La conseguenza di ciò è la moda per l'eliminazione del glutine dalla dieta senza preventiva diagnosi e indicazioni mediche.
Finora sono state descritte tre malattie associate all'intolleranza al glutine:
- celiachia
- allergia al grano
- sensibilità al glutine non celiaca
Intolleranza al glutine - celiachia e altro
1. Celiachia
La celiachia (nota anche come celiachia) è una malattia derivante dall'autoimmunità del sistema immunitario indotta dal glutine.
Le persone affette da celiachia portano anche alterazioni genetiche specifiche (polimorfismi del gene di istocompatibilità HLA-DQ2 e HLA-DQ8) che predispongono il loro sistema immunitario a riconoscere il glutine come estraneo.
Di conseguenza, le cellule T vengono attivate, le cellule B (che producono anticorpi) vengono attivate e si forma un'infiammazione cronica. Di conseguenza, i cambiamenti istopatologici nella mucosa intestinale sono caratteristici dei pazienti con malattia celiaca.
Gli anticorpi IgG e IgA sono prodotti contro le proteine del glutine (in particolare la gliadina) e contro i tessuti del corpo stesso (l'enzima tessuto transglutaminasi). La loro determinazione nel sangue è un elemento chiave della diagnosi di laboratorio della celiachia.
La celiachia colpisce 1 persona su 3.345, ma dato che la malattia può essere in forma latente, senza alcun sintomo, si stima che questa situazione possa verificarsi in ben 1 persona su 100-300.
Va anche sottolineato che non è corretto credere che se la malattia non si manifesta durante l'infanzia, non saremo in pericolo nell'età adulta. Attualmente, in tutto il mondo si registra un aumento dell'incidenza della celiachia nel gruppo degli adulti.
2. Allergia al grano
L'allergia al grano, come la celiachia, è una reazione immuno-mediata. Tuttavia, nel caso dell'allergia al grano, produce anticorpi caratteristici delle malattie allergiche, cioè le IgE.
L'allergia alle proteine del grano, incluso il glutine, si verifica nel 2-9% dei bambini e nello 0,5-3% degli adulti. Ciò che distingue le allergie alle proteine del grano da altre intolleranze al glutine è che i sintomi compaiono pochi secondi dopo l'esposizione al glutine.
3. Sensibilità al glutine non celiaca (NNG)
La sensibilità al glutine non celiaca (NCGS) è una malattia relativamente recente correlata all'intolleranza al glutine.
I sintomi della NCGS sono simili a quelli della celiachia, ma si verificano più velocemente, ore-giorni dopo aver consumato il glutine. Contrariamente alla celiachia, anche nella biopsia intestinale non si riscontra alcun danno alla mucosa.
Vale la pena saperloAllergia al grano e allergia al glutine
L'allergia al grano è una reazione del sistema immunitario alle proteine contenute in questo cereale, ad esempio gli inibitori della tripsina e dell'amilasi, l'albumina. In senso stretto, stiamo parlando di un'allergia al glutine, cioè a una proteina presente nel grano.
Pertanto, un'allergia al glutine è un tipo di allergia al grano. Il glutine è una miscela di proteine presenti nei chicchi di grano, principalmente gliadina e gluteina, che costituiscono l'80% di tutte le proteine del grano.
L'allergia al glutine più comune è una frazione proteica chiamata omega-5-gliadina. Per identificare la proteina responsabile dei sintomi di allergia al grano, è necessario testare i livelli ematici di IgE specifiche.
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Autore: Time S.A
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I sintomi dell'intolleranza al glutine possono variare a seconda del tipo di malattia. Con l'allergia al grano, i sintomi compaiono molto rapidamente (secondi, minuti dopo aver mangiato il grano) e includono:
- apparato digerente (diarrea, flatulenza, vomito)
- sistema respiratorio (gonfiore delle vie aeree, mancanza di respiro)
- pelle (orticaria, dermatite atopica, prurito)
- in rari casi, l'allergia può portare a shock anafilattico che può essere pericoloso per la vita
I sintomi della celiachia e della NCGS sono molto simili e includono:
- mal di stomaco
- flatulenza
- diarrea
Vale anche la pena sottolineare che nelle persone con NCGS, i sintomi compaiono ore e giorni dopo il contatto con il glutine. D'altra parte, nella celiachia, questo periodo è molto più lungo e ammonta a settimane o addirittura anni dal consumo di glutine.
- nausea e vomito
- carenze di vitamine e minerali dovute a malassorbimento (più comune nella celiachia)
- anemia
- perdita di peso o ritardo della crescita nei bambini
- mal di testa
- depressione
- fatica cronica
- debolezza muscolare
- disturbi dell'equilibrio e della coordinazione (cosiddetta atassia da glutine)
- disturbi della fertilità
- osteoporosi
- artrite
- problemi della pelle (la celiachia cutanea è chiamata dermatite erpetiforme o malattia di Duhring)
- insonnia
Intolleranza al glutine - ricerca
La diagnosi delle malattie dipendenti dal glutine non è semplice a causa della manifestazione multiorgano della malattia e di complessi meccanismi patologici.
L'allergia al grano è la meno comune, ma la diagnosi di questa malattia è abbastanza semplice a causa della rapidità dei sintomi dopo il contatto con il glutine o altre proteine del grano.
Nella diagnosi di laboratorio dell'allergia vengono utilizzati la determinazione delle IgE alimentari specifiche nel sangue (sIgE), prick test e patch test.
Sebbene non esista un singolo test che confermi o escluda chiaramente la celiachia, la sua diagnosi include:
- test genetici, dove vengono esaminati i geni che codificano le proteine di istocompatibilità HLA-DQ2 e DQ8 per le varianti predisponenti alla celiachia. La loro presenza si riscontra nel 98-99% dei pazienti, ma va tenuto presente che il 30-40% delle persone sane presenta anche varianti HLA-DQ2 e DQ8 rischiose, eppure la malattia non deve svilupparsi in loro, perché nello sviluppo della celiachia i fattori ambientali sono di grande importanza. I test genetici possono escludere la celiachia
- test sierologici - il test attualmente raccomandato da ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) è la determinazione della concentrazione di anticorpi IgG e IgA contro la transglutaminasi 2 (anti-tTG2) con misurazione simultanea delle IgA sieriche totali per escluderne la carenza. Il test degli anticorpi anti-tTG2 ha un'elevata sensibilità e specificità, pertanto questo test dovrebbe essere utilizzato come test di screening
- esame istopatologico - consiste nella valutazione di una sezione dell'intestino per i cambiamenti istologici secondo la scala di Marsh. Le lesioni di tipo 2 o 3 confermano la celiachia. Questi test rimangono ancora il "gold standard" nella diagnosi della celiachia
Tieni presente che la produzione di anticorpi nella celiachia dipende dal consumo di glutine, quindi se qualcuno segue una dieta priva di glutine, i test sierologici possono essere falsi negativi.
Risultati simili possono essere ottenuti in persone che assumono farmaci che sopprimono l'immunità. La celiachia dovrebbe anche essere differenziata da altre malattie dell'apparato digerente, come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e le malattie infiammatorie intestinali (IBD).
La diagnosi di NCGS causa la maggior parte dei problemi diagnostici, poiché attualmente non ci sono marcatori diagnostici specifici per questa malattia. Pertanto, la diagnosi di NCGS si basa principalmente sull'esclusione della celiachia e dell'allergia al grano.
Dopo che queste malattie sono state escluse, al paziente vengono sottoposti i test di provocazione. Dopo la rimozione del glutine per almeno 6 settimane, i sintomi del paziente vengono monitorati e se il paziente non risponde a una dieta priva di glutine, l'NCGS viene escluso.
Vale la pena saperloIntolleranza al glutine e morbo di Duhring
Una manifestazione specifica della celiachia è la dermatite erpetica, cioè la malattia di Duhring. I sintomi gastrointestinali si verificano raramente nelle persone con questa malattia, nonostante la presenza di cambiamenti nella mucosa intestinale all'esame istopatologico.
La causa della malattia è il glutine, che innesca una risposta immunitaria nel corpo e provoca l'accumulo di autoanticorpi IgA nella pelle. Un sintomo della malattia di Duhring è la presenza di lesioni vescicolari pruriginose piene di liquido sieroso. Le lesioni si trovano più spesso sui gomiti, sulle ginocchia e sui glutei.
La malattia di Duhring è relativamente rara ed è più comune nei paesi scandinavi (circa 20 casi ogni 100.000 abitanti). Può apparire a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone tra i 15 ei 40 anni.
Intolleranza al glutine - dieta
Se si è riscontrati intolleranti al glutine, l'unico modo per "curarlo" è eliminarlo dalla propria dieta. Il glutine si trova nel grano, nella segale e nell'orzo e in tutte le varietà di questi cereali.
Un cereale controverso in termini di forma di glutine che può causare sintomi nelle persone con intolleranza al glutine è l'avena. Pertanto, è meglio mangiare il cosiddetto avena certificata.
Il glutine può essere trovato in molti prodotti non a base di cereali. Viene aggiunto a cibi come salumi, carne e pesce in scatola, yogurt, formaggi fusi e panna.
- FARINA SENZA GLUTINE - tipi di farina senza glutine
- Deliziose semole senza glutine
Per essere sicuro che un determinato prodotto non contenga glutine, cerca i prodotti con il cosiddetto orecchio incrociato. Tuttavia, va ricordato che di solito i prodotti finiti senza glutine sono altamente lavorati, contengono grasso di palma malsano, conservanti e agenti lievitanti e poca fibra alimentare.
Esiste un ampio gruppo di cereali "naturalmente" privi di glutine ricchi di sostanze nutritive e fibre. Questi includono, tra gli altri:
- riso
- grano saraceno
- amaranto
- quinoa
- miglio (miglio)
Se ti è stata diagnosticata una malattia dipendente dal glutine, è meglio contattare un consulente nutrizionale qualificato che ti aiuterà a comporre una dieta priva di glutine sana ed equilibrata.
Il glutine fa male alla salute e vale la pena eliminarlo?
Il glutine contiene grandi quantità di aminoacidi glutammina e prolina, che lo rendono molto resistente alla digestione da parte dei succhi gastrici e degli enzimi digestivi.
La digestione incompleta del glutine da parte dell'organismo lo rende una proteina che può attivare eccessivamente il sistema immunitario (immunogenico).
Sono state descritte diverse proteine presenti nel glutine che hanno la capacità di attivare il sistema immunitario, e il più studiato è il frammento 57-89 dell'α-gliadina, la cosiddetta Peptide 33-Mer.
Nonostante ciò, non esistono studi scientifici che indichino che il glutine sia dannoso per tutti e vada eliminato dalla dieta. Finora sono state descritte tre malattie legate all'intolleranza al glutine: celiachia, allergia al grano e sensibilità al glutine non celiaca. E queste sono le uniche indicazioni mediche per una dieta priva di glutine.
Sfortunatamente, molte persone scelgono di eliminare i prodotti contenenti glutine per condurre uno "stile di vita sano" senza un'adeguata diagnostica.
Non sapendo però che l'eliminazione dei prodotti a base di glutine senza consultare uno specialista può portare a carenze vitaminiche e minerali.
Studi recenti indicano che una dieta priva di glutine composta in modo improprio può anche influire negativamente sull'equilibrio microbiologico del tratto gastrointestinale, forse a causa di un insufficiente apporto di fibre alimentari.
Letteratura:
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