La nitroglicerina è chimicamente un estere di un alcol polivalente (cioè glicerina) e acido nitrico. Quando usato come medicinale, dovrebbe dilatare i vasi sanguigni, le arterie e le vene, quindi è usato per trattare le malattie del sistema venoso.
Sommario:
- Nitroglicerina - azione
- In quale forma può essere utilizzata la nitroglicerina?
- Qual è la nitroglicerina più comunemente usata?
- Nitroglicerina - controindicazioni
- Nitroglicerina - interazioni con altri farmaci
- Nitroglicerina e alcol
- Nitroglicerina: influisce sulla capacità di guidare
Inizialmente, la nitroglicerina era nota come materiale esplosivo con una consistenza caratteristica, densa e oleosa. Fu ricevuto nel 1847 da un professore italiano di chimica, Ascanio Sobrero, a seguito della nitrazione della glicerina con una miscela di acido nitrico e solforico.
Nonostante il fatto che Sobrero fosse perfettamente consapevole delle proprietà esplosive della sostanza scoperta, chiamata piroglicerina, non riuscì a trovarne alcuna applicazione pratica, sebbene fosse molto più forte della polvere da sparo. Il problema principale era la sua grande sensibilità anche a piccoli stimoli meccanici. Era sufficiente che la miscela si surriscaldasse localmente e si verificasse anche un'esplosione, di solito incontrollata.
È per questo motivo che durante la sua produzione si sono verificati abbastanza spesso incidenti.
La soluzione al problema della sensibilità alla nitroglicerina fu trovata solo nel 1866 dal chimico svedese Alfred Nobel, ed è principalmente associato a questa sostanza. La scoperta rivoluzionaria di Nobel è stata l'immersione della silice con nitroglicerina: è così che è stata creata la dinamite, conosciuta e utilizzata fino ad oggi. Questa invenzione fu brevettata nel 1867 e divenne rapidamente disponibile in tutto il mondo.
Solo più tardi la nitroglicerina iniziò ad essere usata in medicina: nel 1879 William Murrell (un medico inglese) scoprì gli effetti anti-anginosi di una soluzione orale di nitroglicerina. Poi è diventato il farmaco più popolare prescritto dai medici per problemi cardiaci.
Nel XX secolo è stata condotta una ricerca su larga scala sull'uso dei derivati della nitroglicerina in medicina ed è iniziata la produzione di nuovi preparati medici, più sicuri e con un più ampio spettro di azione per il trattamento della malattia coronarica.
Nonostante il significativo aumento del numero di farmaci utilizzati nel trattamento di queste malattie, la nitroglicerina è stata finora molto popolare, perché molti medici affermano che essa ei suoi derivati sono uno dei migliori gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento della cardiopatia ischemica. Pertanto, è ancora utilizzato nei servizi medici di emergenza, nelle cure ambulatoriali e negli ospedali.
Nitroglicerina - azione
La nitroglicerina riduce il fabbisogno di ossigeno del cuore riducendo il cosiddetto pre-carico e post-carico.
Il precarico è la forza con cui la parete del ventricolo del cuore viene allungata dal sangue all'estremità della sua diastole e il postcarico è la resistenza che il ventricolo supera durante l'espulsione del sangue. Maggiori sono questi carichi, più il cuore lavora e utilizza più ossigeno. La nitroglicerina rilascia ossido nitrico, che dilata i vasi sanguigni, alleviando così il cuore e abbassando la pressione sanguigna.
Tuttavia, va ricordato che all'inizio del trattamento con nitroglicerina possono manifestarsi alcuni sintomi di disturbo, ad esempio mal di testa dovuti alla vasodilatazione, che di solito si attenuano dopo pochi giorni, non appena il corpo si abitua al farmaco. Possono anche apparire:
- arrossamento della pelle
- vertigini
- nausea e vomito
- un improvviso calo della pressione sanguigna
- debolezza
- svenimento
- ansia
- sudorazione eccessiva
- reazioni allergiche
La somministrazione come aerosol a volte può causare una sensazione di bruciore in bocca.
Occasionalmente i sintomi dell'angina possono peggiorare. Questa è la cosiddetta reazione paradossale del corpo ai nitrati: riguarda un gruppo molto piccolo di pazienti.
Tutti i sintomi dovrebbero scomparire dopo alcuni, a volte una dozzina circa di giorni di utilizzo del farmaco, ma se persistono a lungo, è necessario consultare un medico. Potrebbe essere necessario ridurre la dose, ma non farlo mai "da solo".
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In quale forma può essere utilizzata la nitroglicerina?
Tra le forme di nitroglicerina disponibili sul mercato farmaceutico si distinguono:
- compresse sublinguali
- aerosol (somministrato per via orale)
- unguento
- fette
- soluzione per infusione endovenosa
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La nitroglicerina sotto forma di soluzione per infusione endovenosa viene utilizzata in:
- angina instabile
- infarto miocardico
- edema polmonare in corso di insufficienza ventricolare sinistra acuta
- crisi ipertensiva con insufficienza circolatoria
- abbassamento controllato della pressione sanguigna durante l'intervento chirurgico
Dopo la somministrazione endovenosa, l'effetto del farmaco inizia 1-2 minuti dopo l'inizio dell'infusione. Tuttavia, l'effetto finale dipende dalla reazione individuale del corpo, ma anche da altre malattie coesistenti e preparati presi allo stesso tempo.
Qual è la nitroglicerina più comunemente usata?
- nei pazienti con cardiopatia ischemica - il farmaco viene spesso somministrato sotto forma di compresse sublinguali o aerosol. In questo caso, la nitroglicerina viene somministrata per fermare il dolore coronarico, nonché preventivamente prima dello sforzo fisico pianificato, una situazione stressante o l'esposizione prevista a basse temperature. Tuttavia, dovrebbe essere usato solo temporaneamente e non come trattamento permanente.
- in pazienti con ipertensione arteriosa grave
- in alcuni pazienti con edema polmonare
- nei pazienti durante un attacco di cuore - la somministrazione di nitroglicerina durante questo periodo riduce l'area del cuore che subisce l'ischemia
Nitroglicerina - controindicazioni
Le principali controindicazioni includono:
- ipersensibilità ai nitrati organici (può anche verificarsi una reazione anafilattica)
- shock cardiogenico
- sanguinamento intracranico
- insufficienza cardiaca acuta
- anemia grave
- pressione sanguigna molto bassa
Nitroglicerina - interazioni con altri farmaci
I preparati contenenti nitroglicerina possono interagire con farmaci come:
- farmaci antipertensivi, cioè farmaci che abbassano la pressione sanguigna - l'uso di nitroglicerina in parallelo con farmaci antipertensivi e altri farmaci che possono abbassare la pressione sanguigna può aumentare pericolosamente il loro effetto e questo può anche portare a gravi svenimenti
- calcioantagonisti
- diuretici
- beta-bloccanti
- acido acetilsalicilico - può aumentare la concentrazione di nitroglicerina nel sangue, è probabilmente il risultato di una diminuzione della clearance, cioè la capacità di rimuovere una data sostanza dal corpo, in questo caso nitroglicerina
- eparina - i nitrati possono ridurre l'effetto anticoagulante dell'eparina. Fai attenzione e assicurati di monitorare il tuo trattamento anticoagulante quando prendi i due farmaci contemporaneamente
Pertanto, prima di iniziare la nitroglicerina, informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo, compresi i farmaci da banco, compresi i rimedi erboristici.
Nitroglicerina e alcol
Non è consentito consumare alcol durante l'utilizzo del preparato. Il consumo di alcol e nitroglicerina contemporaneamente aumenta il rischio di grave ipotensione e svenimento.
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Nitroglicerina: influisce sulla capacità di guidare
All'inizio del trattamento è sconsigliato o addirittura vietato guidare, azionare macchinari e svolgere altre attività con maggior rischio di incidenti. Tutto perché il preparato può provocare vertigini, svenimenti e altri sintomi che possono compromettere l'idoneità psicofisica e la capacità di guidare veicoli, e questo rappresenta una minaccia per la vita e la salute del paziente e di chi lo circonda.
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La nitroglicerina non deve essere assunta insieme a farmaci usati per trattare la disfunzione erettile, come il sildenafil molto popolare e da banco. Perché, come la nitroglicerina, dilatano i vasi sanguigni. L'assunzione di entrambi i farmaci può portare a una riduzione molto significativa della pressione sanguigna, che in casi estremi può essere pericolosa per la vita. Pertanto, consulti il medico prima di prendere, ad esempio, il sildenafil.
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