L'aldosterone è un ormone classificato come mineralcorticosteroide prodotto dallo strato glomerulare delle ghiandole surrenali. Sia una concentrazione troppo bassa di questo ormone sia superiore al limite superiore del range normale sono anormali e l'agente eziologico deve essere identificato per avviare appropriate procedure diagnostiche e terapeutiche.
L'aldosterone è principalmente responsabile della regolazione dell'equilibrio idrico e minerale del corpo, e più specificamente dell'eliminazione degli ioni di potassio dal corpo e del riassorbimento degli ioni di sodio. Grazie a ciò, è possibile mantenere la normale pressione sanguigna. La regolazione della secrezione di aldosterone si basa su un meccanismo di feedback ed è un componente del sistema RAA - renina-angiotensina-aldosterone. Quando la pressione sanguigna si abbassa o il corpo si disidrata, che è associato a livelli anormali di sodio, il corpo inizia a produrre renina, un enzima coinvolto nella reazione biochimica come catalizzatore. Grazie alla sua attività viene prodotta l'angiotensina, che stimola le ghiandole surrenali a secernere aldosterone. Pertanto, i disturbi in questo percorso in qualsiasi fase possono provocare livelli anormali di aldosterone.
Aumento dei livelli di aldosterone
Una concentrazione anormalmente alta di aldosterone è chiamata iperaldosteronismo. Sintomi che possono indicare un livello elevato di aldosterone:
- ipertensione, aumento della sete e urina (poliuria) - segni di sovraccarico di liquidi corporei e associati alti livelli di sodio nel corpo
- intorpidimento e spasmi muscolari dolorosi, debolezza del corpo, aritmie - una conseguenza della riduzione dei livelli di potassio
Oltre all'aumentata concentrazione di aldosterone, ci sono situazioni in cui il livello di questa sostanza è insufficiente. Sintomi del cosiddetto l'ipoaldosteronismo è:
- disidratazione del corpo con una diminuzione simultanea della concentrazione di sodio, che si manifesta come: debolezza del corpo e riduzione della pressione sanguigna
- alti livelli di potassio che causano debolezza e ritmo cardiaco anormale
Le cause di alti livelli di aldosterone
L'iperaldosteronismo, o livelli elevati di aldosterone, deriva dalla disidratazione, dal restringimento dell'arteria renale e dall'insufficienza cardiaca, che influisce sul flusso sanguigno attraverso i reni. La cirrosi epatica è raramente la causa dell'eccessiva secrezione di aldosterone. In caso di insufficienza epatica, non avviene la produzione di una quantità di albumina adeguata alla richiesta. Si tratta di proteine plasmatiche il cui ruolo è focalizzato sulla regolazione della pressione sanguigna oncotica. Come conseguenza di una quantità insufficiente di proteine, l'acqua eliminata dai vasi sanguigni va nello spazio extracellulare, che provoca la disidratazione delle cellule. Un fegato in difetto non è inoltre in grado di metabolizzare adeguatamente molte sostanze, incluso l'aldosterone. Casisticamente, le cause dell'iperaldosteronismo sono i tumori che secernono quantità eccessive di renina.
Le cause della diminuzione dei livelli di aldosterone
Livelli ridotti di aldosterone possono essere dovuti a disfunzione renale, il più delle volte a causa di diabete complicato. I reni che non funzionano correttamente iniziano a produrre quantità ridotte di renina, un attivatore della via renina-angiotensina-aldosterone. Un altro fattore che contribuisce al disturbo descritto è l'insufficienza surrenalica primaria, descritta in letteratura come morbo di Addison. Molto spesso, deriva da una reazione autoimmune del corpo, una carenza innata di enzimi responsabili della sintesi degli ormoni surrenali. Non di rado, la farmacoterapia ha un effetto negativo sulla funzione del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Gli esempi includono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o popolari farmaci antinfiammatori non steroidei.
Quando dovrebbero essere misurati i livelli di aldosterone?
Infatti le indicazioni per la misurazione dei livelli di aldosterone sono le condizioni sopra descritte, comprese nei sintomi di eccessiva secrezione di aldosterone o insufficiente a soddisfare la domanda. Nell'elenco delle situazioni che dovrebbero obbligare il paziente a verificare i livelli di aldosterone ci sono:
- ipertensione grave resistente al trattamento
- aumento della sete e minzione frequente di grandi porzioni di urina - in questo caso il diabete dovrebbe essere escluso
- debolezza, intorpidimento e spasmi muscolari dolorosi, ritmo cardiaco anormale - a causa di livelli anormali di potassio
Prima di eseguire il test, è necessario parlare con il medico. Dovrebbe essere chiaro quali fattori possono modificare il livello finale di aldosterone. Questi includono dieta, farmaci assunti, tipo di attività fisica o una moltitudine di situazioni stressanti. Anche la posizione del corpo è importante, pertanto si consiglia di rimanere in piedi per almeno 15-20 minuti prima del prelievo di sangue e, se possibile, di prelevare il sangue prima che il paziente si alzi dal letto, operazione che deve essere eseguita solo in ambiente ospedaliero.
Come accennato in precedenza, per determinare il livello di aldosterone, è necessario prelevare un campione di sangue, oppure è possibile misurarlo dalla raccolta giornaliera delle urine, iniziata al mattino dopo una buona notte di sonno.
Aldosterone: norme
Il risultato corretto per la determinazione della concentrazione plasmatica di aldosterone è 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), mentre per il campione di urina delle 24 ore è 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h). Il risultato ottenuto dovrebbe essere consultato con un medico e discusso individualmente. Il risultato modifica: età, sesso, stress, integrazione di sodio e potassio nella dieta o le condizioni generali del paziente.
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