Quasi 2 milioni di polacchi richiedono un trattamento chirurgico dell'obesità. Nel frattempo, ogni anno vengono eseguiti solo circa 3.000 interventi chirurgici bariatrici. Cosa fare per inibire lo sviluppo dell'obesità nelle prime fasi della malattia? Come dovrebbe essere un sistema coordinato di trattamento dell'obesità? Questi i temi principali della conferenza multidisciplinare "Faces of Polish Bariatry - New Horizons", che si è svolta a maggio, nell'ambito della celebrazione della Giornata europea dell'obesità 2018 in Polonia.
Conferenza intitolata "Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty" ha riunito eccezionali esperti polacchi nel campo dell'obesità, ovvero il trattamento dell'obesità, e squadre di chirurgia bariatrica di ospedali di tutto il paese, incl. da Varsavia, Cracovia, Danzica, Głogów, Olsztyn e Toruń.
- Quest'anno festeggiamo un anniversario non ufficiale nello sviluppo della moderna chirurgia bariatrica polacca - ha ricordato il prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, presidente della Society of Polish Surgeons, durante la conferenza di apertura. - Le procedure chirurgiche per il trattamento dell'obesità erano già state eseguite nel nostro paese negli anni '70, ma 23 anni fa si tenne la prima conferenza scientifica dedicata a quest'area della chirurgia.
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L'attuale incontro di esperti, tuttavia, è stato il primo nella storia dell'obesitologia nazionale, in cui i partner attivi nella discussione erano organizzazioni non governative che rappresentano i pazienti obesi: la OD-WAGA Foundation for People with Obesity e la CHLO Bariatric Patients Association.
- Quando nel 1995 Ho deciso di sottopormi alla prima operazione, il termine non era ancora usato: chirurgia bariatrica, ma trattamento chirurgico dell'obesità, colloquialmente: chirurgia di riduzione gastrica. Tali procedure sono state eseguite da 2 o 3 ospedali in tutto il paese, trattandole ancora come un metodo sperimentale. Attualmente, la chirurgia bariatrica è una delle discipline più dinamicamente in via di sviluppo della chirurgia polacca - ha affermato Magdalena Gajda, difensore civico sociale per i pazienti obesità e presidente della Fondazione OD-WAGA, che ha tenuto la seconda conferenza di apertura della conferenza.
Sempre più operazioni
Nel 2010 .. in tutto il mondo, 4 milioni di persone sono morte a causa dell'obesità e delle sue complicanze. Si stima che entro il 2035 nessun polacco avrà un indice di massa corporea normale, ovvero BMI. Le statistiche attuali mostrano che abbiamo l'obesità intorno al 27%. persone. In questo, secondo gli ospedali che eseguono procedure bariatriche, circa 1.200.000 polacchi soffrono di obesità di 2 ° grado e malattie che sono complicanze dell'obesità e obesità di 3 ° grado - circa 700.000. Sono i pazienti di questi due gruppi che si dedicano alla chirurgia bariatrica come metodo di trattamento più efficace.
- Dal 1 gennaio 2017, gli interventi bariatrici vengono rimborsati in Polonia. Ogni anno, circa 3mila di loro vengono eseguiti da noi. Finora non è molto, ma osserviamo che questo numero cresce di anno in anno. C'è anche un numero crescente di ospedali che decide di includere le operazioni bariatriche nell'ambito delle procedure chirurgiche. Ne abbiamo circa 30 in Polonia e si stanno sviluppando anche tecniche chirurgiche. 98 percento eseguiamo procedure bariatriche utilizzando il metodo laparoscopico - ha detto il prof. dr hab. Grzegorz Wallner, consulente nazionale nel campo della chirurgia generale, uno degli ospiti della conferenza.
Ci sono molti ospedali che eseguono procedure bariatriche, ma ancora troppo pochi per le esigenze dei pazienti. Le code per i trattamenti si allungano. In alcuni ospedali, a causa di procedure di preparazione in più fasi. In altri casi, a causa dell'esaurimento del limite delle cure contratte dalla struttura presso il Fondo Sanitario Nazionale. Alla ricerca di una data più ravvicinata per l'intervento, i pazienti spesso decidono di sottoporsi all'intervento in una città a centinaia di chilometri di distanza dal loro luogo di residenza.
- Dal punto di vista del paziente, ciò che manca nella bariatria polacca è un sistema di qualificazione e diagnostica uniforme per tutti i centri clinici prima della chirurgia bariatrica, l'implementazione dell'intervento stesso e il monitoraggio del paziente dopo l'intervento chirurgico - ha detto Magdalena Gajda.
Bariatria multidisciplinare
Gli interventi chirurgici bariatrici inibiscono lo sviluppo dell'obesità e quindi proteggono il paziente dallo sviluppo di altre gravi malattie, dalla disabilità, dalla dipendenza dalle cure di altre persone e dalla morte.Lo scopo dell'intervento è portare la riduzione del peso a un livello sicuro e mantenerla il più a lungo possibile. Per ottenere ciò, è necessaria un'intera squadra di specialisti per il trattamento e la cura del paziente.
- I team multidisciplinari non sono una novità nella medicina polacca. I primi sono stati creati per curare i malati di cancro. Questa soluzione viene utilizzata in aree terapeutiche ad alto dispendio e socialmente sensibili, es. Nel trattamento dell'obesità - ha ricordato il prof. dr hab. Radosław Oczwuk, consulente nazionale nel campo di anestesiologia e terapia intensiva, un altro ospite della conferenza dal titolo "Faces of Polish Bariatry - New Horizons".
Nell'approccio moderno alla chirurgia bariatrica, il cosiddetto l'équipe multidisciplinare bariatrica è composta da un chirurgo, un anestesista, un dietologo, uno psicologo, un fisioterapista e un infermiere. Quali ruoli svolgono? In breve, è il seguente. Il chirurgo indirizza il paziente alle consultazioni, monitora il processo di preparazione, esegue l'operazione e guida il paziente dopo la procedura. L'anestesista controlla se il paziente è preparato fisicamente, dieteticamente e psicologicamente per l'operazione, anestetizza il paziente, monitora il corso dell'anestesia e veglia sul paziente dopo la procedura.
ProblemaLo sai che:
- circa il 30 percento i medici di base non sono mai stati indirizzati alla chirurgia bariatrica.
- circa l'81 percento I medici di base non conoscono alcuna indicazione per la chirurgia bariatrica.
- circa il 75 percento I medici di base non conoscono i metodi della chirurgia bariatrica.
L'ambito delle attività di un dietista, psicologo e fisioterapista varia anche a seconda dello stadio del trattamento bariatrico. Prima dell'intervento, il dietista valuta la dieta del paziente, determina una dieta di riduzione individuale opportunamente selezionata che porti alla riduzione di peso richiesta, e dopo l'intervento ne monitora l'andamento e aiuta a modificare la dieta a seconda dell'andamento del trattamento. Psicologo incl. prepara emotivamente il paziente all'intervento, rileva malattie mentali e disturbi alimentari che potrebbero influenzare la decisione sull'intervento chirurgico e il corretto corso del trattamento dopo di esso, e aiuta nel loro trattamento, supporta il paziente in un cambiamento permanente delle abitudini alimentari. I compiti del fisioterapista includono aiutare il paziente ad aumentare l'attività fisica prima dell'intervento per aumentare l'efficienza del suo corpo e allo stesso tempo sostenere la riduzione del peso, nonché attivarlo fisicamente subito dopo l'intervento, durante il più importante, primo anno dopo l'intervento e nelle fasi successive del trattamento.
Le opinioni dell'infermiere non sono meno significative nell'équipe bariatrica multidisciplinare. Sia in questa fase iniziale di informare il paziente sulla raccolta dei documenti necessari, sugli oggetti di uso quotidiano necessari durante la degenza in ospedale, sulla preparazione del paziente per l'intervento chirurgico, ecc., Ma anche dopo la procedura. È l'infermiere che si occupa della somministrazione dei farmaci, della medicazione delle ferite postoperatorie, del supporto alla riabilitazione, ma anche dell'educazione del paziente su ulteriori trattamenti dopo l'intervento.
Se dovessimo curare l'obesità dal sovrappeso ...
Non sarebbe che molti pazienti obesi richiedessero un intervento chirurgico. Questa è una delle principali conclusioni che sono state ascoltate durante il dibattito degli esperti sul sistema coordinato di trattamento dell'obesità in Polonia. Il panel che ha concluso la Conferenza Multidisciplinare dal titolo "Faces of Polish Bariatry - New Horizons". guidato dal Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, Direttore dell'Istituto di gestione sanitaria presso l'Università Lazarski.
Quali soluzioni legali e organizzative dovrebbero essere implementate nel sistema sanitario polacco per trattare efficacemente l'obesità? Secondo il prof. dr hab. Magdalena Olszanecka - Glinianowicz, Presidente della Società polacca per la ricerca sull'obesità, sostenitrice dell'introduzione della specializzazione specialistica in obesità in Polonia, è necessario educare i medici di base nel trattamento dell'obesità nelle prime fasi dello sviluppo della malattia - sovrappeso, obesità di 1 ° e 2 ° grado e specialisti supporto: dietisti, psicologi e fisioterapisti. A giudizio del prof. Krzysztof Paśnik, abbiamo bisogno di creare centri di riferimento bariatrici in Polonia che forniscano ai pazienti obesi cure e cure complete.
“Speriamo solo che i 'centri per il trattamento dell'obesità' curino i pazienti obesi, non le persone obese di tutte le altre malattie. In modo da non creare un "ghetto medico" per un gruppo di pazienti invece di un sistema che integri le persone obese nel sistema sanitario, ha avvertito Magdalena Gajda della Fondazione OD-WAGA.
Foto: materiale per la stampa di Medtronic Poland
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Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti di persone che soffrono di obesità.
Fondazione OD-WAGA
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