Per molte donne, la ricostruzione del seno dopo la mastectomia è una vittoria sul cancro e un ritorno alla normalità. In teoria, qualsiasi donna che abbia perso un seno o parte di esso, indipendentemente dalla prognosi futura, ha il diritto di sottoporsi a un intervento di chirurgia ricostruttiva. In pratica, a causa di limitazioni finanziarie, l'attuazione di questo diritto può essere diversa.
Gli interventi chirurgici ricostruttivi (colloquialmente ricostruzione del seno) non sono inclusi negli interventi chirurgici salvavita, ma solo per tali operazioni sono pagati dal Fondo, quindi se l'ospedale supera il suo limite, il Fondo sanitario nazionale non pagherà la ricostruzione. In Polonia, le procedure di ricostruzione del seno vengono eseguite solo nel 10-15 percento. donne dopo la mastectomia. E sebbene la NHF rimborsi una parte del costo della chirurgia ricostruttiva, non ci sono ancora abbastanza soldi perché tutte le donne possano beneficiarne.
Ricostruzione del seno: una decisione congiunta della donna e del medico
La scelta del metodo di ricostruzione del seno viene decisa dalla donna insieme al medico che eseguirà la procedura, o addirittura più trattamenti consecutivi, che a tutti gli effetti permettono di ricostruire il seno simile a quello naturale. Pertanto, ogni donna che prende una decisione sulla ricostruzione dovrebbe rispondere alla domanda: perché vuole farlo? La risposta è importante perché ti permette di accettare e percorrere le fasi del trattamento senza stress. Le donne che decidono di ripristinare il seno spesso dicono che senza tale intervento chirurgico non si sentirebbero mai come donne a tutti gli effetti, altre vogliono evitare il fastidio di indossare una protesi in un reggiseno speciale, e ancora un altro gruppo è convinto che questo sia l'unico modo per evitare il dolore della colonna vertebrale appesantita in modo non uniforme. Per la maggior parte delle donne, in particolare le donne più giovani, è un modo per sentirsi meglio, ritrovare la fiducia in se stesse e tornare a una vita normale. Ma è anche importante sapere che sebbene sia sempre più spesso difficile distinguere tra un seno ricostruito e uno sano, non si sentirà naturalmente, si sentirà leggermente diverso al tatto.
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Se è necessario rimuovere l'intera mammella, la sua ricostruzione può essere eseguita durante la stessa procedura impiantando una protesi o un espansore. Ma la chirurgia combinata viene eseguita in casi rigorosamente definiti. Il criterio di base è lo stadio della malattia neoplastica. Le operazioni combinate vengono eseguite quando il cancro è nella sua fase preinvasiva, quando il rischio di esposizione alle radiazioni è basso e quando la donna non ha altre malattie cancerose. La ricostruzione simultanea è una procedura ideale per le donne gravate da mutazioni BRCA1 e BRCA2, ovvero geni responsabili dello sviluppo del cancro al seno.
La controindicazione all'esecuzione simultanea di entrambi i trattamenti è l'ulteriore corso del trattamento, cioè l'irradiazione programmata. Altre controindicazioni includono lo stadio elevato della malattia, ad es. Infiltrazione di tumore sulla pelle. La ricostruzione differita, a volte dopo molti mesi, viene eseguita dopo il completamento del trattamento adiuvante. Può essere eseguito in tutte le donne, purché non ci siano controindicazioni per l'anestesia generale. È solo la volontà del paziente che decide.
80 percento i noduli al seno sono benigni. È necessario monitorarli, visitare regolarmente il medico ed eseguire gli esami da lui consigliati. L'autoesame è importante nella prevenzione del cancro. È meglio farlo una volta al mese, sempre lo stesso giorno del ciclo.
Ogni anno in Polonia vengono rilevate quasi 15.000 persone. nuovi casi di cancro al seno.Il picco di incidenza si verifica nella 5a e 6a decade di vita. Solo la metà delle donne malate ha la possibilità di sopravvivere per più di 5 anni. La ragione di questo fenomeno è prosaica: arriva troppo tardi per il trattamento.
Ricostruzione del seno rinviata
Se la paziente è stata sottoposta a radioterapia dopo la rimozione della ghiandola mammaria, il suo tessuto viene utilizzato per ripristinare il seno. È impossibile inserire un impianto o un espansore sotto il muscolo pettorale dopo l'irradiazione, perché questo muscolo è fibrotico, indebolito dopo l'irradiazione e non sarà in grado di trattenere la protesi. Di solito vengono utilizzate due tecniche per le operazioni ritardate.
1. Si può ottenere il muscolo latissimus dorsi (questo è il muscolo che va dalla scapola al bacino). Viene quindi cucito nella ferita postoperatoria e sotto di essa viene posizionata una protesi che corrisponde alla forma di un seno sano. Il trattamento si allunga nel tempo e le singole fasi vengono eseguite ad intervalli di diversi mesi. Quando il seno è al posto giusto, il capezzolo e l'areola vengono ricreati. Se la paziente non vuole sottoporsi a un altro trattamento, può utilizzare un capezzolo in silicone, che attacca ogni giorno al nuovo seno. La raccolta del muscolo latissimus dorsi è sicura, in quanto non è molto importante per il mantenimento della figura corretta. Sul retro è presente una cicatrice lunga circa 12 cm, ma un buon chirurgo praticherà un'incisione in modo tale che si nasconda sotto il cinturino del reggiseno.
2. Per la ricostruzione si utilizza un lembo muscolo-cutaneo prelevato dall'addome. Di solito, viene prelevata una porzione del muscolo retto con un pezzo di pelle e tessuto adiposo da cui è formato il seno. Tali operazioni non sono più impiantate con protesi mammarie. Se il paziente non è stato sottoposto a radioterapia postoperatoria, viene eseguita una procedura durante la quale viene impiantato un espansore sotto il muscolo. Viene utilizzato quando il seno naturale è molto grande o quando rimane poco tessuto dopo l'amputazione del seno malato. L'espansore posto sotto il muscolo viene gradualmente riempito con sempre più soluzione salina. Quando si ottiene una "tasca" sufficientemente grande, che richiede circa 4 mesi, si rimuove l'espansore e si posiziona la protesi mammaria. Un seno ricostruito non si abbasserà mai, così spesso la fase successiva del trattamento è la correzione, o, tecnicamente parlando: la simmetrizzazione di un seno sano, in modo che corrisponda a quello ricostruito. La simmetrizzazione può essere eseguita durante la chirurgia ricostruttiva o pochi mesi dopo il primo trattamento.
Cura del nuovo seno dopo la ricostruzione
Solo nel primo periodo dopo la procedura, una donna deve limitare i movimenti del braccio e non sovraccaricarlo con la spesa o il lavoro fisico pesante. Una volta che le cicatrici sono guarite, tutto torna alla normalità. Puoi andare in piscina, in spiaggia, usare cosmetici per il corpo, ecc. Le donne che hanno protesi dovrebbero proteggere il seno dagli infortuni. Nei primi mesi dopo la chirurgia ricostruttiva, dovresti indossare un reggiseno speciale, che può essere acquistato in un negozio di medicinali. Dopo che il seno è guarito, puoi indossare biancheria intima normale, ma selezionata da uno specialista, ad es. Un brafitter. I controlli regolari con l'oncologo non possono essere dimenticati. I test di controllo vengono eseguiti inizialmente ogni 3 mesi, poi ogni sei mesi.
ImportanteLa ricerca condotta dal prof. Jan Lubiński della Pomeranian Medical University dimostra che l'allattamento al seno è il modo migliore e più efficace per proteggersi dal cancro al seno. Ogni mese di alimentazione riduce il rischio di cancro di circa il 10%. Questo vale anche per le donne con il gene BRCA1 che causa il cancro al seno.
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