Disturbo borderline di personalità (disturbo borderline di personalità), cioè disturbo borderline di personalità

Borderline (disturbo borderline di personalità, disturbo di personalità emotivamente instabile) è considerato uno dei disturbi di personalità più gravi. I pazienti che lottano con esso mostrano un'impulsività eccessiva, spesso hanno uno stato d'animo depresso e si sentono rifiutati anche quando prendono effettivamente le distanze dalle altre persone. Quali altri problemi possono essere associati al borderline e quali sono le opzioni di trattamento per questo disturbo di personalità?

Il problema viene talvolta definito disturbo borderline di personalità, disturbo borderline di personalità o disturbo borderline di personalità. Questo tipo di disturbo di personalità ha cominciato a essere distinto a metà del secolo precedente e i problemi dei pazienti i cui disturbi originati dal confine tra disturbi psicotici e nevrotici sono stati definiti come disturbo borderline di personalità.

I disturbi di personalità sono disturbi mentali in cui i pazienti che ne sono affetti mostrano tratti di personalità persistenti e conseguenti comportamenti che - senza trattamento - sono completamente immodificabili e non suscettibili al cambiamento. Questo gruppo di problemi psichiatrici include varie entità, ad es. personalità istrionica, personalità antisociale e personalità anankastica. Tuttavia, il più interessante e controverso è un tipo completamente diverso di disturbo della personalità - borderline.

La frequenza di insorgenza borderline può essere considerata relativamente alta - sebbene diversi autori la valutino in modo diverso, secondo alcuni ricercatori, fino al 3% della popolazione potrebbe avere problemi con questo problema (per confronto, la prevalenza della schizofrenia, secondo le statistiche, è di circa l'1%).

In passato è stato chiaramente sottolineato che la stragrande maggioranza del disturbo borderline di personalità si riscontra nelle donne, ma oggi si suggerisce che il problema si manifesti di fatto con una frequenza simile nei rappresentanti di entrambi i sessi.

Sommario

1. Borderline: ragioni
2. Borderline: sintomi
3. Borderline: le conseguenze
4. Borderline: diagnostica
5. Borderline: trattamento

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Borderline: ragioni

Ci sono molti concetti sulle cause del borderline. Molto sulla patogenesi di questo disturbo di personalità può essere detto da psicoterapeuti che lavorano in vari campi: loro sull'importanza dei meccanismi di difesa primitivi nella patogenesi della personalità emotivamente instabile, viene prestata molta attenzione anche ai problemi che si verificano nella prima infanzia e che possono alla fine sfociare in uno sviluppo anormale della personalità.

È evidente che il disturbo borderline di personalità è più comune nelle persone che nei primi anni della loro vita sono state esposte a fattori ambientali avversi, ad es.

• Violenza in famiglia
• critica costante dei genitori
• litigi frequenti tra i membri della famiglia
• esperienza di traumi gravi (ad esempio a seguito di stupro).

Quando si discutono le cause del borderline, non si può ignorare l'importanza della relazione tra una persona ei suoi genitori. Spesso, il verificarsi di un problema è preceduto da ripetute separazioni da persone vicine, violenza fisica, che alla fine possono portare a uno sviluppo errato dei legami con i familiari più stretti.

Il risultato sono difficoltà con la mentalizzazione: la capacità di comprendere la psiche di altre persone. I pazienti borderline di solito non sono in grado di comprendere appieno il proprio comportamento e il comportamento delle persone con cui entrano in contatto - alla fine devono affrontare molte difficoltà nell'affrontare vari eventi difficili.

I fattori biologici possono anche avere una certa influenza sul verificarsi di una personalità emotivamente instabile. I sostenitori di queste teorie sostengono che hanno ragione nel fatto che in alcuni pazienti con borderline, l'uso di farmaci psicotropi, come gli antidepressivi, apporta miglioramenti - questo suggerirebbe che livelli anormali di neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale possono essere correlati a disturbi di personalità.

Borderline: sintomi

"Mi ami oggi, mi odi domani" - la citazione di una canzone della band polacca Sweet Noise, in un certo senso riflette l'essenza del borderline. Una delle manifestazioni più caratteristiche del problema è la significativa instabilità emotiva: i pazienti con essa possono conferire alle stesse persone sentimenti molto estremi, un momento considerandoli come i loro cari e nell'altro come i loro peggiori nemici.

Tali atteggiamenti sono dovuti all'elevata sensibilità delle persone borderline al rifiuto: si offendono facilmente e le osservazioni innocenti possono essere considerate insulti terribili. Allo stesso tempo, i pazienti con questo disturbo di personalità - per paura dell'abbandono - possono rifiutare loro stessi gli altri solo per smettere di temere che vengano rifiutati.

I problemi sopra descritti possono sembrare piuttosto complicati, ma in pratica sono proprio questi diversi sentimenti contraddittori che le persone con borderline affrontano. Provano emozioni molto forti, specialmente emozioni come rabbia, rabbia. Tendono ad entrare in relazioni intense a breve termine che alla fine favoriscono crisi emotive.

Un altro segno distintivo del borderline è l'intolleranza all'ansia. I pazienti non sono in grado di affrontarlo: le loro capacità di adattamento in questo caso sono significativamente limitate, quindi vari eventi imprevisti possono interrompere il loro funzionamento e renderli incapaci di continuare ad agire.

Una persona con disturbo borderline borderline può intraprendere varie azioni volte a ridurre l'ansia percepita - in questo caso l'abuso di sostanze psicoattive, comportamenti impulsivi (guida veloce, contatti sessuali accidentali) o anche comportamenti autodistruttivi (es. Automutilazione) non sono rari.

I sintomi borderline sono anche disturbi dell'umore. I pazienti sono spesso irritabili, hanno sbalzi d'umore e spesso hanno un umore basso. Questi fenomeni sono piuttosto pericolosi: è sufficiente tenere conto dell'impulsività emotivamente instabile che fa tentare il suicidio a queste persone, specialmente quelle che soffrono di umore depresso.

Borderline: le conseguenze

Borderline ha una serie di conseguenze diverse. I pazienti hanno difficoltà a condurre una vita personale di successo: spesso si associano a persone con cui la relazione semplicemente non ha possibilità di successo. Vale la pena aggiungere qui che il borderline in una relazione non è un partner ideale: a causa della paura del rifiuto, una persona con questo disturbo tiene le persone a distanza, non consente loro di avvicinarsi troppo, ma non consente loro di allontanarsi troppo.

Una personalità emotivamente instabile è anche associata alla reazione con rabbia a varie situazioni di vita difficili: un paziente con questo problema spesso porta a litigi e discussioni.

Borderline porta a difficoltà non solo nella vita personale. Le persone che ne sono affette hanno problemi anche nella loro vita professionale - a causa della bassa autostima possono lavorare in posizioni al di sotto delle loro qualifiche, inoltre, molto spesso possono, per vari motivi, sentire il bisogno di cambiare il loro ambiente professionale e affrontare sfide completamente nuove, non necessariamente soddisfacenti, dei dipendenti .

Borderline: diagnostica

Un paziente con caratteristiche borderline dovrebbe consultare specialisti della salute mentale: uno psicologo, uno psicoterapeuta o uno psichiatra.

Nel fare la diagnosi di personalità emotivamente instabile, i questionari specializzati sulla valutazione della personalità, come l'MMPI, sono estremamente utili. Tali test vengono solitamente eseguiti da psicologi, ma vale la pena aggiungere qui che per eseguire una diagnosi differenziale, vale la pena andare da uno psichiatra.

Borderline dovrebbe essere differenziato, tra gli altri con cambiamenti nel comportamento derivanti dall'abuso di sostanze, disturbi dell'umore (soprattutto disturbo bipolare), disturbi psicotici e altri disturbi della personalità.

Borderline: trattamento

Un metodo è fondamentale per il trattamento della malattia borderline: la psicoterapia. Tuttavia, in questo caso sono associate molte difficoltà diverse: prima di tutto, i pazienti borderline raramente decidono di affrontarlo da soli e cercano le cause delle loro difficoltà costanti negli altri piuttosto che in se stessi.

Una personalità emotivamente instabile è una sfida per molti terapeuti: i pazienti con questo disturbo di personalità possono evocare in loro emozioni estreme, che vanno dalla compassione e dalla volontà di aiutare ad ogni costo, alla completa riluttanza a condurre la terapia.

La psicoterapia a lungo termine è solitamente necessaria in caso di disturbo borderline di personalità. Alcuni pazienti, tuttavia, richiedono persino un trattamento farmacologico.

Le opinioni sui meriti della farmacoterapia borderline sono divise. Esistono rapporti scientifici a sostegno di una certa efficacia di antidepressivi, antipsicotici (soprattutto atipici) e farmaci stabilizzatori dell'umore. D'altra parte, tuttavia, si sottolinea che il trattamento farmacologico nelle persone con disturbi borderline borderline è meglio iniziare in presenza di disturbi dell'umore, gravi manifestazioni farmacologiche o sintomi psicotici.

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Fonti:

1. "Psychiatria", editore scientifico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsavia 2011
2. "Psichiatria. Un libro di testo per studenti ", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. E il polacco J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Mosiołek A.: Disturbo borderline di personalità - come riconoscerlo, come affrontarlo?, Psychiatria po Diplie, dicembre 2013, 21-25
4. "Linee guida pratiche per il trattamento di pazienti con disturbo borderline di personalità", accesso on-line

Circa l'autore

Arco. Tomasz Nęcki Laureato alla facoltà di medicina dell'Università di medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (preferibilmente passeggiando lungo le sue rive con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Lavorando con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e dedicare tutto il tempo di cui hanno bisogno.