Parvovirus B19: infezione, sintomi, trattamento

Il parvovirus B19 colpisce principalmente i bambini, ma anche gli adulti. La metà dei casi è asintomatica o lievemente sintomatica. Tuttavia, il parvovirus B19 può essere molto pericoloso, soprattutto per le donne incinte. Scopri come viene infettato questo parvovirus, quali malattie provoca e come trattarle.

Il parvovirus B19 è un virus a filamento singolo, l'unico nella famiglia dei parvovirus pericoloso per l'uomo. Colpisce principalmente i bambini in età scolare (5-14 anni) e nella maggior parte dei casi provoca malattie lievi, conferendo un'immunità permanente per tutta la vita. La sieropositività (la presenza di anticorpi contro B19) aumenta con l'età. Dal 5-10% nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni al 60% negli adulti sui 30 anni. Tuttavia, a volte l'infezione da parvovirus B19 può portare a gravi complicazioni. Può anche essere molto pericoloso per le donne incinte. È il colpevole di malattie come:

• eritema infettivo
• trombocitopenia
• leucopenia
• sindrome maculo-emorragica di guanti e calzini
• sindrome da poliartropatia
• svolta aplastica
• anemia neonatale

Non esiste un vaccino contro il parvovirus B19.

Sommario

1. Come si verifica l'infezione da parvovirus B19
2. Quali malattie può il parvovirus B19
3. Eritema infettivo - sintomi
4. Sindrome follicolare-emorragica di guanti e calzini
5. Altre malattie causate dal parvovirus B19
6. Infezione da parvovirus B19 in gravidanza

Come si verifica l'infezione da parvovirus B19

L'infezione da parvovirus B19 si verifica principalmente attraverso goccioline, a volte anche come risultato di sangue o prodotti sanguigni trasfusi. Possono essere necessari da diversi a diversi giorni dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi.

Nell'eritema infettivo, quando compaiono i primi sintomi, simili a un raffreddore, il paziente viene infettato. Quando compare un'eruzione cutanea, la persona è "al sicuro" per coloro che la circondano. Nel caso della sindrome maculo-emorragica in guanti e calzini, il paziente ha ancora un'eruzione cutanea e continua a infettare. Al contrario, nella crisi aplastica, il paziente si infetta una settimana prima della comparsa dei sintomi della malattia, quando non sa nemmeno di essere malato.

Un neonato può essere infettato da una madre portatrice di B19, inoltre questo virus passa attraverso la placenta fino al feto, quindi l'infezione può avvenire anche in utero, che è particolarmente pericoloso.

Quali malattie può il parvovirus B19

La malattia più comune causata dal parvovirus B19 è l'eritema infettivo, chiamato anche quinta malattia. Il nome deriva dal fatto che in passato erano note quattro malattie infantili con eruzioni cutanee - morbillo, scarlattina, rosolia e la quarta malattia dei Duchi - e l'eritema contagioso era considerato il quinto. Aggiungiamo che l'incidenza dell'eritema è stagionale, dal tardo inverno all'inizio della primavera, simile al vaiolo.

Eritema infettivo - sintomi

Nella prima fase della malattia, cioè da pochi a una dozzina di giorni, ci sono sintomi simil-influenzali, quindi:

• febbre
• brividi
• gola infiammata
• rinorrea
• dolori muscolari
• rigonfiamento
• debolezza generale, affaticamento
• a volte mal di stomaco

Poi c'è un'eruzione cutanea sul viso, che viene definita "sindrome del bambino schiaffeggiato" a causa della sua posizione specifica. Nei giorni successivi, può diffondersi a torso, cosce e glutei e durare per circa 2-3 settimane. L'eruzione cutanea scompare senza lasciare cicatrici.

La diagnosi viene effettuata sulla base del test genetico per il genoma del DNA del parvovirus B19 (metodo PCR) o del test per la presenza di anticorpi IgM specifici del parvovirus B19 (metodo ELISA). Va ricordato che i neonati vengono testati per gli anticorpi IgM, non IgG, poiché il bambino utilizza anticorpi IgG materni fino alla fine del primo anno di vita.

La malattia, nella sua forma classica e non complicata, non necessita di particolari terapie, si consiglia un trattamento domiciliare, consistente in riposo, reidratazione ed eventualmente abbassamento della temperatura. L'infezione da parvovirus B19 ha raramente conseguenze dannose per il bambino. Tuttavia, se una donna incinta è malata, il monitoraggio fetale è imperativo poiché il parvovirus B19 è pericoloso per lei.
Succede anche che l'eritema infettivo porti a complicazioni. Quindi il paziente può sviluppare:

• infiammazione dei vasi sanguigni
• miocardite
• infiammazione dei nervi periferici
• nefrite

che richiedono un trattamento specializzato.

Sindrome follicolare-emorragica di guanti e calzini

Questa è la versione dell'eritema che si verifica nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti. L'eruzione cutanea appare solo sui piedi e sulle mani e il malato sembra che indossi guanti e calzini. Questi cambiamenti scompaiono dopo 1-2 settimane. L'eruzione cutanea è accompagnata da:

• febbre
• debolezza generale
• mancanza di appetito
• dolori muscolari
• artralgia
• mal di testa

Questo può essere seguito da gonfiore, dolore alle estremità e prurito. A volte i bambini sviluppano una complicazione sotto forma di artrite con gonfiore, dolore e mobilità limitata delle piccole articolazioni delle mani e dei piedi, nonché delle ginocchia e dei gomiti, ma senza la distruzione della cartilagine articolare (sindrome da poliartrropatia).

Spesso, i test mostrano una sedimentazione accelerata dei globuli rossi (ESR) e un aumento del fattore reumatoide. Quindi deve essere iniziato il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei. I sintomi dovrebbero scomparire dopo alcuni o diversi mesi. Altrimenti, la diagnosi è l'artrite giovanile. Negli adulti, l'artrite può comparire senza un'eruzione cutanea prima.

Altre malattie causate dal parvovirus B19

Nelle persone con ridotta immunità, ad esempio:

• dopo i trapianti di organi
• trattati con immunosoppressori
• dopo la chemioterapia
• con malattie del sistema dei globuli rossi

L'infezione da parvovirus B19 può portare ad anemia cronica (anemia) e talvolta causare anche gravi crisi aplastiche. I suoi sintomi sono:

• febbre
• vomito
• mucosa pallida
• lieve ittero

Infezione da parvovirus B19 in gravidanza

Va sottolineato che ammalarsi in una donna incinta potrebbe non avere alcun impatto sul feto e, anche se il virus penetra nel corpo del bambino, non significa necessariamente che il bambino si ammalerà. Tuttavia, esiste il rischio di gravi complicazioni, quindi è imperativo monitorare le condizioni del feto (USG), poiché ciò consente di iniziare un trattamento tempestivo, incluso sulla trasfusione di sangue intrauterina. La trasfusione riduce significativamente il rischio di morte intrauterina.

Il parvovirus B19 durante la gravidanza può causare:

• anemia fetale acuta
• trombocitopenia fetale
• ipossia fetale
• gonfiore fetale
• miocardite intrauterina in un bambino
• morte fetale intrauterina - la maggior parte dei casi di aborto spontaneo dovuto a infezione da parvovirus B19 si verifica nel primo trimestre di gravidanza
• disturbi visivi, ad es. iride mancante, cristallino, danno corneale
• epatite neonatale
• idrocefalo
• ritardo dello sviluppo

Vale la pena sottolineare che il rischio di sviluppare gravi complicanze che richiedono un trattamento intrauterino è praticamente inesistente 12 settimane dopo la sieroconversione (sviluppo di anticorpi in risposta all'infezione) o dopo la 21a settimana di gravidanza. Le donne incinte con diagnosi di infezione da Parvovirus B19 vengono trattate con anticorpi monoclonali anti-B19. Le future mamme richiedono una stretta supervisione, dovrebbero sottoporsi a un'ecografia settimanale (USG) del feto.

Se l'infezione da Parvovirus B19 si verifica all'inizio della gravidanza, può manifestarsi come un allargamento della piega del collo, simile alle sindromi genetiche.

I sintomi dell'infezione da parvovirus B19 non sono specifici e possono essere confusi con un raffreddore "comune", quindi le donne che pianificano una gravidanza o già incinte dovrebbero sottoporsi a un test per gli anticorpi IgM e IgG contro questo virus.

IgG indicherà una precedente infezione e l'acquisizione di immunità contro il parvovirus B19 (metà delle donne in gravidanza ha acquisito un'immunità permanente alle infezioni), mentre un risultato IgM positivo indica un'infezione recente e deve essere soggetta a monitoraggio continuo della gravidanza.

L'infezione di una donna incinta da parvovirus B19 poco prima del parto può provocare un'infezione congenita del neonato, associata ad anemia, trombocitopenia e ipoalbuminemia.

Le infezioni da parvovirus B19 dovrebbero essere differenziate dalla rosolia. A volte capita che le donne incinte siano certe di aver avuto la rosolia durante la loro infanzia, anche se potrebbe essere stato un eritema infettivo - quindi è così importante eseguire test appropriati, perché la rosolia è pericolosa in gravidanza.

Gli animali soffrono di una malattia chiamata parvovirus, causata da altri parvovirus. Ad esempio, nei cani, la malattia è causata dal parvovirus canino. È una malattia pericolosa che colpisce principalmente i cuccioli fino a sei mesi di età. È caratterizzata da diarrea grave, debilitante, a volte sanguinolenta, dolore addominale, febbre e debolezza generale. Il trattamento consiste in elettroliti, glucosio, antibiotici, booster e siero di parvovirus canino. I gatti giovani, d'altra parte, possono sviluppare panleucopenia (tifo felino, cimurro felino), che è causata dal virus della panleucopenia, strettamente correlato al parvovirus canino, e causa anche sintomi gastrointestinali. Tuttavia, gli animali possono essere protetti dall'infezione con i vaccini. Possono essere colpiti anche maiali, volpi, uccelli acquatici - anatre, oche (parvovirus d'oca).

Articolo consigliato: