La pilorostenosi è la stenosi del piloro. La pilorostenosi nei neonati si presenta come una stenosi ipertrofica del piloro (pilorostenosi congenita latina), che è un difetto congenito. Negli adulti, la pilorostenosi si sviluppa come conseguenza dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, del cancro dello stomaco e del pancreas. I sintomi della pilorostenosi sono, prima di tutto, vomito persistente e nausea.
Sommario:
- Pilorostenosi - cause
- Pilorostenosi - nei bambini
- Pilorostenosi - negli adulti
La pilorostenosi o stenosi del piloro è una condizione in cui il lume del canale pilorico è ridotto. Il piloro è la parte dello stomaco che lo collega a un altro segmento del tubo digerente, il duodeno. Il suo ruolo è quello di far passare periodicamente il contenuto di cibo accumulato nello stomaco nel duodeno per digerirlo ulteriormente e quindi assorbire i nutrienti in esso contenuti.
Sintomi di stenosi pilorica come:
- nausea
- vomito abbondante con cibo nello stomaco
- disturbo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo
può accompagnare molte malattie.
Pilorostenosi - cause
Le cause più comuni di pilorostenosi sono la stenosi congenita del piloro e la stenosi che si verifica come una delle complicanze dell'ulcera gastrica e duodenale.
Abbastanza spesso, la pilorostenosi accompagna i tumori gastrici, i tumori duodenali e i tumori pancreatici.
Le cause più rare includono:
- complicanze postoperatorie dopo procedure che coinvolgono le vie biliari, lo stomaco e il duodeno
- cambiamenti post-traumatici
- corpi estranei ingeriti
- infiammazione di lunga durata nella regione del piloro o nel segmento iniziale del duodeno
- intrappolamento di una parte dello stomaco nel sacco dell'ernia addominale
Pilorostenosi - nei bambini
La stenosi pilorica ipertrofica è una malattia congenita. La malattia è più comune nei ragazzi. I primi sintomi compaiono intorno alla terza settimana di vita del bambino. Di solito sono:
- vomito di cibo molto abbondante, schizzi. Il vomito si verifica immediatamente dopo un pasto o mentre il bambino viene allattato
- flatulenza visibile nella parte superiore dell'addome
- perdita di peso o aumento di peso troppo lento
- un tumore palpabile nella proiezione del piloro (il cosiddetto sintomo dell'olivo)
- disidratazione
- oliguria, che sta passando piccole quantità di urina
- una riduzione del numero di feci passate
- risultati anormali dei test di laboratorio che indicano ipopotassiemia, iponatremia, ipocloremia, alcalosi metabolica
I sintomi della malattia sono visibili anche nel comportamento del bambino. È:
- costantemente affamato
- mangia molto avidamente
- può essere irrequieto e troppo agitato
- o costantemente stanco e assonnato
La vigilanza dei genitori è cullata dal fatto che inizialmente il bambino si sviluppa correttamente. Solo nel tempo, quando compaiono i sintomi sopra descritti, si riferiscono a un medico.
Dopo un colloquio, il medico di solito decide di eseguire un'ecografia della cavità addominale.
Se l'esame non dà la certezza del 100% sulla presenza di pilorostenosi, è necessario eseguire una radiografia con la somministrazione di un mezzo di contrasto. Questo studio chiarisce tutti i dubbi. Il trattamento di scelta è la chirurgia o la piloromiotomia.
Pilorostenosi - negli adulti
La pilorostenosi negli adulti è la complicanza più comune che si sviluppa nelle ulcere gastriche e duodenali. Contrariamente alla credenza popolare, è una malattia abbastanza comune, che si verifica nel 3-4% dei pazienti trattati per l'ulcera peptica.
La causa diretta della pilorostenosi sono le ulcere che accompagnano la malattia, in particolare quelle che compaiono nel canale pilorico, nella parte pre-antrale dello stomaco e nel bulbo duodenale.
Il meccanismo di formazione della pilorostenosi non è complicato. Man mano che le ulcere guariscono, si formano cicatrici che gradualmente chiudono (restringono) il diametro (lume) del piloro.
Un'altra causa di pilorostenosi può essere il gonfiore che accompagna l'infiammazione della mucosa.
La persona malata si sente male. Il vomito con il cibo si verifica anche perché il lume del piloro è completamente chiuso o solo una piccola quantità di cibo passa nell'intestino.
La conseguenza di ciò sono disturbi nell'equilibrio idrico ed elettrolitico, che si manifesta con l'insorgenza di alcalosi. Il paziente ha anche livelli significativamente ridotti di potassio e cloro nel sangue. Un'ulteriore complicazione è la disidratazione.
Il trattamento della pilorostenosi negli adulti dipende sempre dalla causa che lo ha causato. Se la malattia si basa su modifiche dell'edema causate da un processo infiammatorio in corso, al paziente vengono somministrati farmaci antinfiammatori.
Quando la malattia è causata da cicatrici da erosioni guarite, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere le cicatrici per allargare il diametro del canale pilorico.
Le malattie neoplastiche che possono causare pilorostenosi non possono essere trascurate. Può apparire nel corso di:
- cancro allo stomaco
- cancro duodenale
- tumore del pancreas
Un tumore in via di sviluppo può bloccare parzialmente o completamente il canale pilorico. Tali casi sono caratteristici dei tumori dello stomaco e del duodeno.
Nel caso del cancro del pancreas, c'è una pressione esterna sul canale pilorico. Un tumore in crescita del pancreas fa sì che questo organo si ingrandisca e eserciti pressione sugli organi adiacenti. Vale la pena aggiungere che nel corso delle malattie neoplastiche, la progressione della pilorostenosi e dei suoi sintomi associati è abbastanza rapida.
I sintomi della progressione della malattia sono l'affaticamento e il verificarsi di vomito intenso e persistente con il cibo. L'organismo si esaurisce molto rapidamente. Il trattamento chirurgico è il trattamento di scelta.
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