Fino a poco tempo, la diagnosi di cancro al seno era associata alla necessità di rimuovere il seno. Oggi, a sempre più donne viene offerta la terapia BCT, una procedura che consiste nell'asportare solo una parte del seno e nel preservare i linfonodi sotto l'ascella. Cosa dovresti sapere sulla chirurgia conservativa del seno?
Il numero di nuovi casi di cancro al seno è enorme: 12.000. annualmente. Fortunatamente, sempre più donne visitano il proprio medico quando il cancro al seno è ancora nelle sue fasi iniziali. Questo è ciò che rende possibile decidere un trattamento per la conservazione del seno - BCT. Questo vale per circa il 30 percento. donne. Nel mondo, tali interventi chirurgici di conservazione del seno vengono eseguiti nel 50-70 percento. donne con cancro al seno.
Ascolta la chirurgia conservativa del seno per la terapia del cancro. Come prevenirli? Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Tumore al seno: per chi è in terapia conservativa
La chirurgia per la conservazione del seno e dei linfonodi può essere eseguita quando:
- il diametro del nodulo non supera i 2-3 cm, quindi nel cosiddetto fase iniziale della malattia. Ma anche in questi casi, dopo l'intervento chirurgico, è necessaria la radioterapia, la chemio o la terapia ormonale. Tuttavia, prima una donna va dal medico, maggiori sono le sue possibilità di recupero completo;
Quando il nodulo è più grande, la chirurgia conservativa è impossibile (in singoli casi, tale trattamento può essere eseguito dopo la chemioterapia di induzione, ma la qualificazione per tale trattamento viene effettuata durante le riunioni di un team di consultazione multidisciplinare).
- solo un tumore è visibile alla mammografia;
- il tumore non è una grande parte del seno. Quando il seno è piccolo, anche un nodulo di pochi centimetri può essere una parte significativa di esso. La dimensione del seno è importante in quanto consente di rimuovere il tumore con un adeguato margine di tessuto sano;
- esiste la possibilità di una stretta collaborazione tra radiologo, patologo, chirurgo, radioterapista e chemioterapista e il paziente è coinvolto nel processo di trattamento e può visitare regolarmente la terapia successiva.
Chirurgia conservativa del seno: lasciare la guardia - nodo sentinella
L'amputazione del seno è un trattamento radicale e rapido, ma può causare altri problemi di salute, ad esempio limitazione nel movimento della mano e talvolta anche gravi nevrosi o depressione. Grazie al trattamento parsimonioso e al cosiddetto il metodo del nodo sentinella non solo può salvare il seno, ma anche preservare i linfonodi sotto l'ascella. Durante la mastectomia, non solo viene rimosso l'intero seno, ma anche 10-30 nodi sotto l'ascella, per ogni evenienza.
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Prima che il tumore raggiunga un diametro di 1 cm, passano diversi anni; Ci vogliono 6-8 anni perché cresca fino a 2 cm. Ecco perché la ricerca è così importante. Se esaminiamo il seno dopo ogni mestruazione e - in accordo con le raccomandazioni del medico - eseguiamo l'ecografia e la mammografia in tempo, garantiamo un futuro sicuro, perché questo è l'unico modo per rilevare il cancro preinvasivo. Ciò significa che le cellule tumorali non sono entrate in contatto con il sangue, cioè non si sono diffuse in tutto il corpo e non hanno raggiunto, ad esempio, i linfonodi. In questa fase, puoi pensare di salvare il seno e, cosa più importante, di curare il cancro.
Chirurgia del risparmio: controindicazioni
- il cancro è multicentrico
- ci sono ampie microcalcificazioni
- il tumore è troppo grande
- la donna ha subito l'irradiazione di entrambi i seni
- ci sono malattie del tessuto connettivo - possono causare una fibrosi tissutale significativa nel seno operato
- il paziente è in condizioni generali precarie (malattie polmonari, malattie cardiache).
Il medico può sconsigliare l'esecuzione di una procedura parsimoniosa se la donna ha un seno molto piccolo e il risultato finale dell'operazione sarà quasi lo stesso di una mastectomia.
Il metodo BCT ha molti vantaggi
- si assicura che il tumore abbia invaso solo il seno
- l'operazione richiede meno di un intervento radicale il rischio di complicanze postoperatorie al seno si riduce e rimane una piccola cicatrice sotto l'ascella
- la riabilitazione a lungo termine della mano non è necessaria dopo la procedura.
La maggior parte delle donne a cui è stata asportata il seno soffre di un ridotto movimento della mano, gonfiore o dolore. Oggi è possibile salvare i linfonodi grazie a un preciso metodo per determinare se i nodi sotto l'ascella sono affetti da un tumore in via di sviluppo al seno.
I linfonodi sono come una sorta di filtri che intrappolano le sostanze che possono minacciare la nostra salute. In punti strategici del corpo (il collo, le ascelle, l'addome, l'inguine e il torace) vengono costantemente accumulati anticorpi e cellule alimentari per distruggere batteri, virus e cellule cancerose. Quando un'infezione inizia a svilupparsi nel corpo, i nodi che difendono alcune aree del nostro corpo si espandono immediatamente.Ad esempio, quando si sviluppa una faringite, i linfonodi nel collo aumentano. È questa caratteristica che è stata utilizzata nel nuovo metodo di ricerca. Grazie ad esso, il medico si assicura che ci siano cellule cancerose nel nodo adiacente al seno malato. Se non ce n'è, basta rimuovere il nodulo.
Chirurgia del seno: linfonodo sentinella
Nell'esame del nodo sentinella gioca un ruolo importante la possibilità di macchiarlo, grazie al quale il medico può facilmente distinguere il nodo strategico dagli altri. In pratica, il giorno prima dell'intervento, viene iniettato un isotopo radioattivo nell'area del nodulo. Questo ti permette di vedere a quale nodo la linfa sta drenando dal seno malato. Questo è un momento importante per i prossimi passi. Il giorno successivo, durante l'intervento chirurgico, viene iniettato nel seno un colorante blu, che viaggia con la linfa sotto l'ascella, macchiando il nodo blu. Grazie alla presenza dell'isotopo, i luoghi in cui si sono accumulate le cellule cancerose della mammella sono segnati con precisione. Si preleva un campione dal nodo blu per l'esame istopatologico. Se si scopre che non ci sono cellule tumorali, i linfonodi non devono essere rimossi. Questo è il caso del 90-95 percento. tumori che non superano i 2 cm di dimensione.
Cancro al seno: dopo aver conservato un intervento chirurgico
Un'operazione parsimoniosa è solo la prima fase del trattamento. L'irradiazione è una parte inseparabile della terapia, perché previene la ricomparsa del cancro. Le sessioni di radioterapia individuali sono brevi, solo pochi minuti, ma l'intero trattamento con radiazioni richiede 5-6 settimane. Dopo la radioterapia può comparire una reazione locale alle radiazioni: la pelle si stacca o diventa leggermente marrone. Tuttavia, nel tempo, il tessuto sul seno si rigenera e ha un aspetto leggermente diverso da un seno sano.
Un'operazione parsimoniosa non sostituisce un trattamento generale come la chemioterapia e la terapia ormonale. I farmaci ormonali possono essere assunti contemporaneamente alla radioterapia. Al contrario, gli agenti chemioterapici sono attualmente più comunemente somministrati dopo il trattamento chirurgico e prima delle sessioni di irradiazione. Solo dopo la fine della chemioterapia, che dura 4-6 mesi, viene avviata la radioterapia. Quindi l'intero trattamento può richiedere più di 8 mesi.
Dopodiché, sono necessari controlli regolari in ospedale affinché sia possibile notare per tempo una possibile recidiva del cancro, che - purtroppo - è possibile. Tuttavia, gli studi dimostrano che la probabilità di sopravvivenza senza ricadute dopo la conservazione della chirurgia non è diversa da quella dopo la completa amputazione del seno e la rimozione dei linfonodi.
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