Schizofrenia catatonica: cause, sintomi e trattamento

La schizofrenia catatonica è un tipo di disturbo mentale in cui i sintomi dominanti di un disturbo del movimento, come l'agitazione o, al contrario, il congelamento in una posizione. Quali sono le cause e i sintomi della schizofrenia catatonica? Come viene trattato questo tipo di disturbo?

La schizofrenia catatonica è un tipo di schizofrenia che è principalmente caratterizzata da disturbi del movimento come l'agitazione o, al contrario, lo stupore.

Cos'è la catatonia?

In Polonia, è un tipo di disturbo mentale raramente riconosciuto (circa il 2% delle diagnosi), che - fortunatamente - è molto suscettibile di trattamento.

Schizofrenia catatonica - cause

Le cause esatte della schizofrenia catatonica sono sconosciute. È generalmente accettato che l'insorgenza di questa malattia sia favorita da una sovrapposizione di fattori genetici e ambientali.

Se è presente una storia familiare di schizofrenia, il rischio di sviluppare la malattia aumenta (nei figli di persone con schizofrenia fino al 15% rispetto ad altre persone). Gli oneri familiari aumentano la probabilità di schizofrenia, ma devono esserci altri fattori scatenanti, come:

trauma infantile
rapporto improprio tra i genitori
mancanza di accettazione da parte dei colleghi

Inoltre, si ritiene che l'uso a lungo termine di droghe e altre sostanze psicoattive (ad esempio marijuana, stimolanti) aumenti il rischio di sviluppare la malattia.

La malattia può anche essere il risultato di stress post-traumatico.

Schizofrenia catatonica - sintomi

Prima della comparsa dei sintomi della schizofrenia catatonica, di solito si osservano caratteristiche e comportamenti che possono essere considerati anormali. Di solito sono:

difficoltà a comunicare con altre persone
isolarsi
freddezza emotiva
eccentricità
eccessiva sensibilità
diffidenza

Seguono i sintomi araldici che non sono ancora i sintomi effettivi della schizofrenia catatonica, ma sono già marcati cambiamenti nel comportamento, nel pensiero e nella percezione. Il più comunemente osservato:

disturbi del sonno o insonnia
deliri di persecuzione, finzione
sentimenti di tipo spersonalizzazione
sintomi di ansia

Man mano che la malattia progredisce, compaiono i sintomi tipici della schizofrenia catatonica.

Schizofrenia catatonica ipocinetica:

stupore catatonico - il paziente rimane fermo, non reagisce all'ambiente, non ha contatto visivo (il paziente guarda lontano) e nessun contatto verbale (mutismo - silenzio persistente) con l'ambiente (o il paziente pronuncia parti di frasi molto lentamente e in silenzio). Lo stupore catatonico può improvvisamente trasformarsi in uno stato di agitazione psicomotoria molto forte - il cosiddetto eccitazione catatonica
rigidità catatonica (o stato catalettico): il paziente si blocca a lungo in una posizione scomoda e innaturale e mostra resistenza quando cerca di cambiarla
rigidità cerosa: il paziente mantiene per qualche tempo la posizione assegnatagli da un'altra persona
ecolalia (ripetizione di parole o frasi pronunciate da altre persone)
ecoprassia (ripetizione di movimenti osservati da altre persone)
ecomimia (imitazione delle espressioni facciali e dei gesti visti in altre persone)
negatività - non rispondere agli ordini (resistenza a cambiare la posizione del corpo, rifiuto di mangiare)
alcuni pazienti possono sperimentare allucinazioni e deliri incentrati su morte e distruzione;

Schizofrenia catatonica ipercinetica:

agitazione catatonica: il paziente è eccessivamente aggressivo, iperattivo. Può anche distruggere tutto ciò che lo circonda e strapparsi i vestiti. Spesso urla, salta e canta
stereotipi di movimento (ripetizione costante di movimenti inutili o ritualistici, posture del corpo)
perseveranza verbale (ripetizione persistente della stessa parola), persuasione verbale (pronunciare suoni o parole non logicamente correlati tra loro, simili tra loro solo in termini di ritmo o rima)
neologismi, o rotture o inserimenti nel corso del pensiero, che portano alla distrazione

Schizofrenia catatonica - trattamento

Nel caso della schizofrenia catatonica, i neurolettici di prima generazione di solito non sono efficaci quanto necessario. Il miglioramento dello stato mentale si ottiene dopo la somministrazione di neurolettici dal gruppo di antipsicotici atipici - il più delle volte aripiprazolo, che riduce la gravità dei sintomi ansia-depressivi, la prontezza a reagire con l'aggressività e le qualità del pensiero paranoico. In alternativa, è possibile aggiungere un altro farmaco di questo gruppo: clozapina.