Stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) - tipi, azione, effetti collaterali

Gli stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) sono un gruppo di farmaci psicotropi utilizzati nel trattamento del disturbo bipolare e dei disturbi borderline. I normotimici riducono l'iperattività psicomotoria e stabilizzano l'umore, prevenendo il verificarsi di episodi alternati di depressione e mania. Quando sono indicati gli stabilizzatori dell'umore e come funzionano?

Gli stabilizzatori dell'umore, o stabilizzatori dell'umore, appartengono al gruppo degli anticonvulsivanti. Inizialmente erano usati per prevenire le convulsioni, ma dagli anni '70 sono stati usati anche per trattare i disturbi dell'umore nel disturbo bipolare (disturbo bipolare). A volte gli stabilizzatori dell'umore vengono utilizzati nel trattamento dei disturbi borderline di personalità, meno spesso come supporto nel trattamento farmacologico della depressione ricorrente (principalmente litio).

Stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) - divisione e tipi

Gli stabilizzatori dell'umore si dividono in due categorie:

• farmaci di prima generazione (classici) - sono apparsi sul mercato come i primi farmaci per il trattamento del disturbo bipolare: litio, acido valproico e suoi derivati ​​e carbamazepina;
• farmaci di seconda generazione (nuovi) - stabilizzatori dell'umore più sicuri con un minor rischio di effetti collaterali: lamotrigina e antipsicotici atipici (quetiapina, olanzapina, aripiprazolo, risperidone, ziprasidone, clozapina).

Illuminato

Il primo farmaco del gruppo di stabilizzatori dell'umore destinati al trattamento del disturbo bipolare era il litio (nomi commerciali: Eskalith, Lithobid). Il meccanismo della sua azione non è del tutto chiaro. Si ritiene che il litio regoli la concentrazione di adenosina trifosfatasi sodio-potassio nelle cellule nervose: i disturbi nell'attività di questo enzima sono la probabile causa del disturbo bipolare.

In medicina, il litio viene utilizzato sotto forma di carbonato, che è molto efficace, ma d'altra parte può causare molti effetti collaterali. Affinché il litio prevenga permanentemente i sintomi della malattia, deve essere assunto in modo permanente, il che a sua volta è associato ad un aumento della quantità di questo elemento nel corpo. Esiste una linea molto sottile tra una dose terapeutica e tossica di litio, quindi i livelli ematici devono essere controllati regolarmente (almeno mensilmente) durante il trattamento. Non deve superare 1,0 mmol / l. Quando raggiunge valori superiori a 1,2 mmol / l, il litio diventa tossico. È particolarmente facile da avvelenare negli stati di disidratazione e carenza di sodio nel corpo.

Nonostante il rischio di tossicità, il litio elimina completamente le ricadute nel 40-50% dei pazienti con disturbo bipolare. La sua azione è meglio documentata e, se il preparato viene utilizzato sotto stretto controllo medico, la sostanza non dovrebbe presentare rischi.

Acido valproico

L'acido valproico (Depakote, Convulex) inibisce il sistema nervoso centrale, regola il trasporto di ioni sodio e calcio attraverso le membrane cellulari e protegge le cellule nervose, prevenendone il danneggiamento. Questa sostanza è generalmente molto meglio tollerata dai pazienti rispetto al carbonato di litio e allo stesso tempo è molto efficace. Per questo motivo l'acido valproico ed i suoi derivati ​​sono attualmente i farmaci più comunemente utilizzati nel trattamento del disturbo bipolare. Possono anche essere tranquillamente combinati con altri farmaci psicotropi, come gli antidepressivi.

Carbamazepina

La Carbamazepina (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) allevia l'ansia e gli stati depressivi, riduce l'irritabilità, l'aggressività, previene l'iperattività e gli attacchi di dolore, motivo per cui, oltre a trattare il disturbo bipolare, è stata utilizzata nel trattamento di varie forme di nevralgia. È generalmente prescritto a persone che hanno fallito o non possono assumere il litio. La carbamazepina interagisce facilmente con altri farmaci psicotropi e può causare effetti collaterali (mal di testa, vertigini, nausea, tremori, irrequietezza, sedazione, allergie).

Lamotrigina

La lamotrigina (Lamitril) ha un lieve effetto antidepressivo e funziona particolarmente bene nei pazienti con disturbo bipolare a cui è stato diagnosticato un ciclo rapido da depressivo a maniacale e viceversa. Rispetto ai farmaci di vecchia generazione, ha pochi effetti collaterali. La lamotrigina viene prescritta anche quando altri stabilizzatori dell'umore e la terapia borderline non hanno funzionato.

Farmaci antipsicotici

L'indicazione principale per l'uso di farmaci antipsicotici è la schizofrenia, ma sono anche efficaci nell'alleviare episodi maniacali in corso di disturbo bipolare. Inoltre, supportano la terapia con stabilizzatori dell'umore, motivo per cui ai pazienti con disturbo bipolare viene spesso consigliato di assumere contemporaneamente farmaci stabilizzatori dell'umore e antipsicotici.

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Stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) - indicazioni per il trattamento

L'indicazione principale per il trattamento con stabilizzatori dell'umore è il disturbo bipolare. Nei pazienti con questa condizione, gli stabilizzatori dell'umore, come suggerisce il nome, stabilizzano il benessere, prevenendo gli stati depressivi e maniacali. Il malato non sente più gli sbalzi d'umore, non soccombe a profonda tristezza e malinconia e non mostra eccessiva eccitabilità ed euforia. In caso di disturbo bipolare, gli psichiatri di solito raccomandano l'uso del litio (o di un altro farmaco di nuova generazione) con un farmaco antipsicotico.

Gli stabilizzatori dell'umore, contrariamente a quanto potrebbe suggerire il nome, non sono una medicina universale per migliorare l'umore. Queste sono sostanze chimiche che influenzano notevolmente la neurotrasmissione nel cervello. Il loro uso può essere ordinato solo da uno psichiatra.

Gli stabilizzatori dell'umore a volte vengono prescritti anche a persone con disturbi borderline, specialmente quando improvvisi sbalzi d'umore impediscono loro di funzionare normalmente. In questo caso, tuttavia, la farmacoterapia è solo un metodo temporaneo per alleviare gli effetti della malattia, perché solo la terapia psicologica può portare un miglioramento permanente.

Gli stabilizzatori dell'umore sono talvolta utilizzati nel trattamento della depressione unipolare (ricorrente), ma solo in combinazione con antidepressivi. Quindi gli stabilizzatori sono progettati per aumentare l'efficacia della terapia con antidepressivi. Vale la pena notare che l'uso di soli stabilizzatori dell'umore nei pazienti con depressione, senza trattamento simultaneo con antidepressivi, potrebbe non solo portare a risultati, ma anche esacerbare i sintomi della malattia.

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Gli stabilizzatori dell'umore sono farmaci psicotropi che possono essere prescritti solo da uno psichiatra dopo aver esaminato il paziente e fatto una diagnosi adeguata. Non devono essere assunti senza consultare uno specialista, perché nelle persone a cui non è stato diagnosticato disturbo bipolare e disturbo borderline, gli stati d'animo stabilizzatori dell'umore non danno alcun effetto terapeutico, ma possono causare gravi effetti collaterali.

Stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) - effetti collaterali

Il maggior rischio di effetti collaterali si verifica con la terapia al litio. Se la dose terapeutica viene superata, può verificarsi avvelenamento, come ad esempio: convulsioni, confusione, ritmo cardiaco disturbato e persino coma. I farmaci con questo elemento possono anche causare:

• tremori muscolari

Se il litio viene sospeso troppo bruscamente, il rischio di tentativi di suicidio aumenta, quindi non interrompere il trattamento con il litio da solo!

riduzione eccessiva della pulsione psicomotoria,

danno ai reni

sete eccessiva

poliuria

nausea, vomito, diarrea

compromissione della memoria,

aumento di peso.

Relativamente molti effetti collaterali possono verificarsi con il trattamento con carbamazepina. Appartengono a loro:

• disturbo visivo
• nausea,
• vertigini e mal di testa,
• tremore e irrequietezza,
• cambiamenti della pelle,
• sedazione eccessiva,
• danno al fegato
• infiammazione del pancreas.

Gli altri stabilizzatori dell'umore generalmente causano effetti collaterali meno gravi che scompaiono da soli dopo pochi giorni. I più comuni sono disturbi gastrointestinali, mal di testa, sonnolenza e perdita di capelli.

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Vale la pena ricordare quando si prende un trattamento con stabilizzatori dell'umore:

• gli stabilizzatori dell'umore non creano dipendenza;
• i primi effetti del trattamento con stabilizzatori dell'umore possono comparire anche diverse settimane dopo l'assunzione della prima dose del farmaco;
• gli stabilizzatori dell'umore vengono utilizzati a lungo per un periodo di diversi anni e quando c'è una tendenza alla ricaduta, anche per tutta la vita; i farmaci ad hoc sono inefficaci;
• gli stabilizzatori dell'umore possono compromettere la capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari;
• a volte l'uso di stabilizzatori può essere associato a una riduzione del desiderio sessuale e della disfunzione erettile negli uomini;
• Alcuni farmaci stabilizzatori dell'umore mostrano effetti teratogeni (effetto tossico sull'embrione o sul feto), pertanto durante il loro utilizzo devono essere utilizzati metodi contraccettivi efficaci.

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