L'ipertensione portale è una condizione grave che può portare a vene varicose nell'esofago, nello stomaco o nell'ano. Se non diagnosticata in tempo, l'ipertensione portale può rompersi e provocare emorragie pericolose per la vita. Un'altra grave complicanza dell'ipertensione portale può essere un danno cerebrale permanente. Quali sono le cause e i sintomi dell'ipertensione portale? Qual è il trattamento?
Sommario
- Ipertensione portale - cause
- Ipertensione portale - sintomi
- Ipertensione portale - diagnosi
- Ipertensione portale - trattamento
L'ipertensione portale è una condizione in cui si verifica un aumento della pressione superiore a 12 mm Hg nella vena porta.
Normalmente, la vena porta trasporta il sangue al fegato dalla zona della cavità addominale (stomaco, intestino, milza, pancreas). Nel fegato, il sangue viene eliminato dagli elementi indesiderati e quindi diretto verso il cuore.
Come risultato dell'aumento della pressione nella vena porta, invece di arrivare al fegato, il sangue torna indietro e va ad es. nelle vene esofagee e gastriche (viene prodotta la cosiddetta circolazione collaterale). Il deflusso inverso di sangue provoca l'allargamento di queste vene, peggiorando la funzione del meccanismo valvolare e la formazione di vene varicose, ad es. stomaco ed esofago. In alcuni casi, possono rompersi e causare sanguinamento potenzialmente letale.
A causa del fatto che il sangue non è stato ripulito da sostanze nocive dal fegato, si può sviluppare anche encefalopatia, cioè danno cerebrale dovuto all'azione delle tossine che compaiono nel sistema circolatorio.
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La causa più comune (anche il 90% dei casi) di ipertensione nella vena porta è la cirrosi epatica, causata da epatite B o epatite C, alcol o malattie generali.
L'ipertensione portale può anche essere una complicanza della trombosi venosa della vena porta, splenica, mesenterica ed epatica (sindrome di Buddha-Chiari).
Altre cause di ipertensione portale includono malattie cardiache che ostruiscono il deflusso di sangue dalla vena cava inferiore (ad es. Pericardite costrittiva) e cancro.
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- ingrossamento della milza
- rigonfiamento
- ascite
- ittero
Emorragia varicosa ed encefalopatia - complicazioni pericolose dell'ipertensione portale
L'emorragia da varici esofagee e gastriche è la complicanza più grave dell'ipertensione portale. L'emorragia può essere molto massiccia, con una rapida perdita di sangue, che può portare a shock e morte.
Una grave complicanza dell'ipertensione portale è anche l'encefalopatia, che può portare a danni permanenti al cervello.
Ipertensione portale - diagnosi
Con l'ipertensione portale, viene eseguito quanto segue:
- ecografia addominale
- Ecografia Doppler
- endoscopia gastrointestinale
Ipertensione portale - trattamento
La terapia consiste nel trattare le cause dell'ipertensione portale (il più delle volte cirrosi epatica), i suoi sintomi e la prevenzione delle complicanze.
Il medico può decidere, ad esempio, di trasfondere plasma fresco congelato o di eseguire punture peritoneali per decomprimere l'ascite.
Alcuni bloccanti adrenergici sono usati per prevenire il sanguinamento da varici esofagee.
Nel trattamento delle vene varicose già esistenti, ad esempio dello stomaco, giarrettiere o endo-loop, vengono utilizzati scleroterapia, B-RTO o obliterazione retrograda delle varici gastriche.
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