Articolazione dell'anca: quando è necessaria un'endoprotesi?

Quando la tua articolazione dell'anca rifiuta di obbedire, in molti casi può essere sostituita con una artificiale. La qualità delle endoprotesi attualmente disponibili garantisce sempre meno complicazioni. Va però ricordato che nessun laghetto artificiale può sostituire completamente quello naturale. Inoltre, poiché l'endoprotesi si consuma, deve essere sostituita ogni pochi anni.

Degenerazione dell'articolazione dell'anca la coxartrosi colpisce circa il 4 percento. persone di età superiore a 60 anni. La causa più comune della malattia (fino al 40% dei casi) è una malformazione dell'anca sotto forma di un acetabolo troppo superficiale in cui si muove la testa del femore. Parte della testa scivola oltre l'acetabolo, portando alla graduale distruzione dell'articolazione dell'anca. Lo sviluppo della coxartrosi è favorito da disturbi del metabolismo lipidico, diabete, alcolismo, sovrappeso, lesioni e malattie dell'anca durante l'infanzia. Il sintomo della degenerazione dell'anca è il dolore all'inguine e all'anca quando ci si alza e si cammina, spesso irradiato al ginocchio (o solo sentito lì!), E zoppicare. Il dolore a riposo si manifesta dopo uno stress prolungato sull'articolazione interessata e persiste per alcune ore dopo essersi sdraiati (quindi è espressione di una reazione infiammatoria). Man mano che la malattia continua, c'è una crescente limitazione delle possibilità di movimento nell'articolazione. Il trattamento si basa principalmente sull'alleviamento dell'articolazione (perdita di peso, utilizzando un bastone o stampelle a gomito) e un regolare esercizio fisico per migliorare le condizioni dei muscoli. I disturbi sono alleviati da procedure fisioterapiche (ambulatoriali o sanatorio) e nei periodi di esacerbazione del dolore - farmaci antinfiammatori non steroidei. Ma la coxartrosi avanzata (soprattutto la comparsa di dolori notturni) è un'indicazione per la sostituzione dell'anca.

Importante

Gli inizi dell'artroprotesi

La storia dell'artroprotesi risale al XIX secolo. Inizialmente, vari materiali sono stati inseriti tra le superfici articolari danneggiate - dal tessuto umano (pelle, fascia), attraverso i tessuti animali, ai materiali artificiali (ad esempio la celluloide). Anche le superfici degli stagni erano ricoperte di metalli preziosi: platino, oro e argento. Sono stati fatti tentativi per costruire giunti sostitutivi, ad esempio, avorio, vari tessuti animali e metalli. Sfortunatamente, la maggior parte di queste esperienze non ha avuto successo.

Endoprotesi nel passato e oggi

La prima endoprotesi dell'articolazione dell'anca a tutti gli effetti è stata costruita a metà del secolo scorso da un americano, il prof. J. Charnley. I principi della sua costruzione non sono cambiati finora, solo i materiali utilizzati per la costruzione sono diversi. L'endoprotesi è costituita da un incavo (emisfero cavo) e una sfera che termina con uno spillo. La prima boccola era in polietilene, oggi è sempre più spesso in titanio, e solo il rivestimento interno è in polietilene. Inizialmente, una lega di cobalto, cromo, molibdeno e nichel è stata utilizzata per costruire la testa e lo stelo. Poiché il nichel era allergenico, è stato sostituito con il titanio. Un altro materiale utilizzato oggi per la costruzione di endoprotesi è la ceramica di allumina. Questo materiale è biologicamente neutro e resistente all'abrasione (l'attrito tra le superfici è simile a quello di un laghetto naturale). Inizialmente, le protesi intere erano fatte di ceramica, ora ne sono fatte solo le teste delle protesi. Negli anni è cambiato anche il metodo di fissaggio delle componenti protesiche all'osso. Inizialmente, il cosiddetto cemento osseo. Era un polimero che, invece, rilasciava composti dannosi per l'organismo e ne innalzava la temperatura, distruggendo i tessuti. Quindi è stato sostituito dal cemento acrilico, anch'esso non privo di difetti. Ecco perché il cosiddetto protesi non cementate. La superficie esterna delle endoprotesi (acetabolo e stelo) è ricoperta di titanio e idrossiapatite (un componente minerale naturale dell'osso). Diventano ruvidi, hanno una superficie ampia e quindi, nel tempo, l'osso naturale cresce nei loro pori, tenendolo stretto come la colla. La natura dei cambiamenti nell'articolazione, la qualità del tessuto osseo (non cementato è piuttosto escluso in caso di osteoporosi) e l'età del paziente determinano il tipo di protesi da utilizzare. Le endoprotesi non devono essere utilizzate fino alla fine del periodo di crescita.

Nuove soluzioni in artroplastica

Per diversi anni (e recentemente anche in Polonia) l'artroprotesi dell'anca può essere eseguita in modo diverso.Un acetabolo metallico viene impiantato nell'osso iliaco, ma la testa e il collo del femore non vengono recisi. La testa è ricoperta da una copertura metallica sferica e il movimento del metallo su metallo è fluido, senza attriti dolorosi. Il vantaggio della procedura è una brevissima riabilitazione e il fatto che non chiude la strada a un possibile intervento classico successivo. Lo svantaggio è che non viene rimborsato dal Fondo sanitario nazionale (a differenza della normale artroprotesi) (il costo della procedura è di oltre 20.000 PLN). Quasi come il tuo La struttura di un laghetto artificiale si adatta alla funzione naturale (rotante, scorrevole, flettente). Va però ricordato che nessuna articolazione artificiale può sostituire completamente quella naturale e, inoltre, richiede un cambiamento nello stile di vita e il rispetto di alcune regole che consentono di proteggere l'endoprotesi. Si consuma: si consuma in media di circa 0,02 mm all'anno e si allenta leggermente nel tempo. Pertanto, l'endoprotesi dovrebbe essere sostituita ogni pochi anni. Per posticipare questo momento, è necessario seguire i consigli, incl. evitare un duro lavoro fisico, non saltare, non correre, cioè non forzare la gamba con l'endoprotesi. Non appoggiare la gamba sulla gamba (rischio di distorsione). È importante perdere peso in eccesso (il sovraccarico danneggia l'articolazione più velocemente) e prevenire l'osteoporosi (aumenta il rischio di allentamento dell'endoprotesi e la possibilità della sua protrusione, cioè la rientranza acetabolare nelle ossa pelviche).

Problema

Protesi ascendente

È un'endoprotesi non di un'articolazione ma di un osso. In Polonia, il primo è stato impiantato in un ragazzo di 14 anni nel marzo 2006. L'impianto è come due manicotti, uno dentro l'altro. Grazie all'impianto di un motore miniaturizzato (innescato in modalità wireless), l'endoprotesi può essere gradualmente allungata (per un totale di alcuni centimetri) senza necessità di ulteriori operazioni.

Articolazione dell'anca come nuova

La costruzione di moderne endoprotesi permette di riprodurre integralmente i movimenti dell'articolazione danneggiata. La testa e il collo del femore tagliati chirurgicamente sono sostituiti da una sfera metallica con un perno, cioè un perno speciale incorporato nella cavità midollare del femore rimanente. La nuova testa scivola sul nuovo acetabolo, sostituendo l'articolazione dell'anca danneggiata.

Le endoprotesi possono sostituire molte articolazioni

Oggi l'ortopedia ha molti tipi di articolazioni artificiali che ricreano perfettamente le funzioni di quelle reali. La stragrande maggioranza delle protesi viene utilizzata nell'area degli arti inferiori, principalmente i fianchi e poi le ginocchia. Molto meno spesso, l'endoprotesi viene sostituita con l'articolazione della caviglia superiore e la prima articolazione metatarso-falangea (alluce). Tuttavia, negli arti superiori, vengono eseguite più spesso artroprotesi delle articolazioni spalla-spalla, gomiti e piccole articolazioni delle mani (articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee prossimali). Le endoprotesi non sono economiche: il costo della procedura varia da 2 a 9 mila. PLN.