Conformità del paziente alle raccomandazioni sul glaucoma

Il glaucoma è una malattia cronica che richiede una cooperazione a lungo termine tra il paziente e l'oftalmologo. Il trattamento consigliato è generalmente a lungo termine e richiede un monitoraggio frequente, pertanto la compliance del paziente è molto importante per il successo terapeutico. È fondamentale che il paziente abbia una buona comprensione della sua malattia, in quale fase si trova, di quale trattamento si tratta e quali benefici e non può aspettarsi dal trattamento.

Si ritiene che circa il 10 percento. Il danno da glaucoma e la cecità associata sono dovuti a pazienti che non assumono regolarmente i farmaci e non si sottopongono a controlli. I pazienti affetti da glaucoma sono spesso persone anziane che hanno problemi di memoria o fisici che rendono difficile instillare il farmaco. Oltre all'impossibilità di applicare il farmaco, i problemi possono essere causati dalla somministrazione di una quantità eccessiva di farmaco nel sacco congiuntivale (che può aumentare gli effetti collaterali sistemici), nonché dall'uso arbitrario di gocce che il medico ha sconsigliato, dai tempi errati delle gocce e dall'uso irregolare.

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Squadra in camice bianco

La letteratura descrive la "sindrome da camice bianco", dove nell'ottica della prossima visita l'urgenza del paziente di attenersi alle raccomandazioni mediche aumenta improvvisamente. Circa una settimana prima della visita dal medico, il paziente inizia a prendere regolarmente i farmaci, ma questo termina entro pochi giorni dalla visita. Alcuni dei fallimenti nel trattamento del glaucoma possono essere spiegati in questo modo.

Nonostante l'esistenza di regimi di trattamento molto convenienti per i pazienti, inclusa una sola applicazione del farmaco al giorno, nonché un accesso molto migliore alle conoscenze sulla malattia e nonostante le numerose informazioni e azioni preventive, non si registra alcun miglioramento nel tasso di collaborazione medico-paziente da oltre 25 anni .

I dati sono allarmanti. Secondo la European Glaucoma Society (EGS), la percentuale di pazienti che collaborano bene con un medico nel trattamento del glaucoma è costantemente compresa tra il 30 e il 70%. ed è sorprendente non solo per i medici ma anche per i pazienti. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti spesso sovrastimano la loro collaborazione con il medico e la valutano come buona, mentre in realtà seguono solo parzialmente le raccomandazioni del medico curante.

Come riconoscere il glaucoma?

Perché i pazienti non seguono le raccomandazioni mediche?

La European Glaucoma Society considera predominanti quattro gruppi fondamentali di cause:

1. Fattori legati alla situazione di vita (eventi importanti nella vita del paziente, stile di vita associato a viaggi frequenti)
2. Fattori correlati al trattamento (costi dei farmaci, effetti collaterali spiacevoli)
3. Fattori legati alla persona del paziente (scarsa comprensione della malattia, presenza di comorbidità)
4. Fattori relativi al supporto (scarsa comunicazione con il medico curante)
Inoltre, influenzano anche fattori aggiuntivi, come:

• genere (gli uomini lavorano meno bene)
• l'avanzamento della malattia (i pazienti con meno danno glaucomatoso di solito non seguono le raccomandazioni del medico)
• difficoltà nell'infondere la medicina e mancanza di aiuto da parte degli altri

Come si può migliorare la collaborazione medico-paziente?

1. Il paziente deve assicurarsi che il medico spieghi il glaucoma e il suo trattamento in modo molto accurato e chiaro. A volte è necessario che il medico contatti la famiglia del paziente e mobiliti i suoi membri per prendersi cura del paziente.
2. Il paziente deve capire che l'obiettivo della terapia non è quello di migliorare la vista ma di fermare la progressione dell'atrofia ottica. Spesso le volte in cui la vista del paziente non migliora, interromperà il trattamento.
3. Il paziente deve avere familiarità con i possibili effetti collaterali dei farmaci e deve sempre essere in grado di contattare il medico curante se si verificano. Un rapporto corretto ed empatico con il paziente da parte del medico è la base per migliorare la collaborazione del paziente.
4. La quantità di farmaci utilizzati e la frequenza della loro somministrazione dovrebbero essere limitati al minimo necessario. Regimi farmacologici complicati riducono significativamente la compliance del paziente.
5. Il paziente deve apprendere la corretta tecnica di somministrazione del farmaco (corretta instillazione, chiusura delle palpebre, pressione sui punti lacrimali, intervallo di tempo tra la somministrazione di diverse gocce), che riduce notevolmente l'incidenza degli effetti collaterali e dei sintomi spiacevoli ad essi associati.

La collaborazione del paziente con il medico e il corretto rispetto delle raccomandazioni mediche del paziente hanno un enorme impatto sull'efficacia del trattamento del glaucoma e possono prevenirne la progressione. Anche i migliori farmaci non funzionano se non vengono presi.

Glaucoma - trattamenti per il glaucoma

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Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniziatore e fondatore del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato difesa con lode nel 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.

Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di glaucoma e malattie degli occhi a Varsavia, dove ha acquisito conoscenza ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.

Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e formazioni per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.

È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Polish Society of Ophthalmology (PTO) e della European Glaucoma Society (EGS).