Vaccini - la migliore protezione contro la polmonite sempre più pericolosa

L'infezione acuta del tratto respiratorio inferiore può portare a gravi complicazioni e persino alla morte. I bambini sotto i 5 anni sono i più a rischio. Ecco perché è così importante prevenire questa malattia. Questo è uno degli argomenti principali in occasione della Giornata mondiale della polmonite del 12 novembre. È stato istituito nel 2009 dalla Coalizione globale contro la polmonite infantile (Coalizione globale contro la polmonite infantile) con il supporto dell'Organizzazione mondiale della sanità e dell'UNICEF.

Il picco di incidenza della polmonite, analogamente all'infiammazione del tratto respiratorio superiore, cade in autunno e in inverno. Questa non è una coincidenza, perché i microbi che causano la polmonite si trasmettono più facilmente dalle goccioline, cioè starnuti e tosse che accompagnano un raffreddore.

I pneumococchi (Streptococcus pneumoniae) sono la causa della maggior parte dei casi, seguiti da micoplasma (Mycoplasma pneumoniae) e bacchetta emofila (Haemophilus influenzae tipo B). Il trattamento richiede antibiotici. Purtroppo non sono sempre efficaci a causa del progressivo fenomeno della resistenza agli antibiotici.

- Esiste un numero crescente di ceppi batterici che non rispondono al trattamento, il che a sua volta aumenta il rischio di un decorso pericoloso della malattia e delle complicanze. Tenendo conto di questo fatto, la soluzione più ragionevole è la profilassi, cioè la vaccinazione - spiega il prof. dr hab. Henryk Mazurek del Dipartimento di Pneumologia e Fibrosi Cistica, Istituto di Tubercolosi e Malattie polmonari di Rabka-Zdrój.

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Statistiche allarmanti

A causa dei batteri mutanti, il trattamento con antibiotici non sempre dà i risultati desiderati.

Per questo motivo la polmonite sta diventando sempre più pericolosa e sempre più spesso richiede il ricovero in ospedale. Ogni anno, 120.000 cittadini dei paesi dell'Unione europea perdono la vita a causa di questa malattia, di cui 12.000 polacchi. I bambini piccoli sono i più a rischio. Ogni anno nel mondo più di 800.000 bambini sotto i cinque anni muoiono di polmonite, il 15%. tutti i decessi in questa fascia di età.

L'Asia meridionale e l'Africa subsahariana registrano il maggior numero di vittime di polmonite. Il problema su scala minore si verifica anche nei paesi sviluppati.

Ogni anno, oltre un milione di cittadini dell'Unione Europea vengono ricoverati a causa di un'infezione acuta delle basse vie respiratorie, in Polonia - da 120.000 a 140.000. Il gruppo più numeroso di bambini ricoverati sono i bambini piccoli - tra questi i più sono quelli sotto i 2 anni di età, seguiti 2-5 anni.

Programma di protezione

Il programma polacco di immunizzazione protettiva (PSO) protegge dall'infezione da due pericolosi batteri che causano la polmonite: i bacilli emofili di tipo B (dal 2007, la vaccinazione contro l'Hib è obbligatoria per tutti i bambini) e gli pneumococchi (obbligatoria dal 1 gennaio 2017) 3.

- L'obiettivo principale dell'introduzione delle vaccinazioni contro l'Hib e lo pneumococco in PSO era ridurre l'incidenza di infezioni invasive, sepsi e meningite tra i bambini piccoli. Ma l'esperienza ha dimostrato che queste vaccinazioni hanno l'ulteriore vantaggio di ridurre l'incidenza di altre malattie causate da questi microrganismi, incl. polmonite non invasiva, otite media, sinusite batterica - spiega il prof. dr hab. Andrzej Radzikowski del 1 ° Dipartimento di Pediatria dell'Università di Medicina di Varsavia.

Un esempio è la Finlandia, dove dal 2010 è stata effettuata la vaccinazione universale contro gli pneumococchi con l'utilizzo del vaccino Synflorix (utilizzato anche in Polonia). Dopo appena 3,5 anni di programma, il numero di ricoveri per polmonite pneumococcica tra i bambini vaccinati è diminuito del 77%.

L'obiettivo principale del programma, ovvero la riduzione dei casi di malattia pneumococcica invasiva, è stato raggiunto dopo 6 anni: nella coorte di bambini vaccinati, la diminuzione dell'incidenza, indipendentemente dal sierotipo pneumococcico, è stata del 79%. Anche l'immunità della mandria è aumentata, il che significa che il numero di casi tra le persone non vaccinate - sia bambini che adulti - è diminuito in modo significativo.

In Polonia, il processo è stato simile. Nel 2012, cinque anni dopo l'introduzione della vaccinazione universale, si è verificata una marcata diminuzione dell'ospedalizzazione di bambini sotto i due anni di età per polmonite da Hib. Sono stati eliminati anche i casi di meningite causata da questo batterio (Hib era responsabile del 25% di tutti i casi di ZOMR batterico).

Operazione a lungo termine

Le vaccinazioni contro gli pneumococchi nella popolazione generale dei bambini in Polonia vengono effettuate troppo brevemente per notare una significativa riduzione dei ricoveri per polmonite. Dobbiamo ancora aspettare ancora un po 'per questo effetto.

Magdalena Mrożek-Gąsiorowska dell'Istituto di sanità pubblica dell'Università Jagellonica Collegium Medicum spiega: - Considerando che la vaccinazione universale è stata introdotta nel 2017, anche la metà dei bambini di età inferiore ai 5 anni non è stata ancora vaccinata. L'effetto della vaccinazione può essere completamente visibile solo quando tutti i gruppi di età dei bambini sotto i 5 anni riceveranno il programma completo di vaccinazione a tre dosi, che avverrà alla fine del 2022.

Tuttavia, analizzando i dati KOROUN disponibili per il 2018, si possono già vedere i primi effetti positivi del programma di vaccinazione, finora sulla malattia invasiva da pneumococco. La quota di isolati inviati al Centro da bambini nell'ambito del programma di vaccinazione, cioè sotto i 2 anni di età, è scesa dal 65%. fino al 40% nella popolazione di bambini sotto i cinque anni.

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Questa tendenza è più marcata se si considera che nel 2018. quasi il 60% degli intervistati è stato inviato a KOROUN a causa di un migliore monitoraggio epidemiologico dopo l'introduzione del programma di vaccinazione. più isolati da bambini fino a 5 anni di età rispetto al 2017. Allo stesso tempo, il numero di isolati 19A nel gruppo di bambini fino a 2 anni vaccinati secondo il PSO rimane invariato (3 isolati / anno).

I dati dell'Istituto Nazionale di Sanità Pubblica-Istituto Nazionale di Igiene mostrano anche che il 94 per cento dei soggetti ha già ricevuto lo schema di vaccinazione primaria completo contro gli pneumococchi. bambini dal primo anno in profilassi. Questo è ottimista.

Prof. Andrzej Radzikowski ritiene che una percentuale così elevata, paragonabile ad altre vaccinazioni obbligatorie, dimostri un alto livello di fiducia sociale in questo programma. - Mi rende felice, sia il pediatra che il nonno - dice. - Perché gli pneumococchi, purtroppo, rappresentano la più grande minaccia per i più giovani e gli anziani.

Sintomi, trattamento, complicazioni

L'infiammazione nel parenchima polmonare causa numerosi sintomi. I più tipici sono: dolore al petto che aumenta con l'inalazione più profonda, debolezza, tosse - prima secca, poi umida, con l'espettorazione dell'espettorato purulento.

La malattia è accompagnata da febbre, brividi, vertigini, sensazione di schiacciamento e l'ipossia può causare vertigini. La somministrazione di antibiotici è essenziale e per i neonati, spesso per via endovenosa, che richiede cure ospedaliere. La complicanza della polmonite può essere versamento pleurico, ascesso polmonare e persino sepsi, cioè una reazione sistemica all'infezione.