Una cisti dermoide ovarica (cisti dermoide) è un tipo di lesione neoplastica benigna (teratoma) che si trova nell'area pelvica. Di solito il decorso è asintomatico, il che rende difficile riconoscere e attuare una gestione terapeutica adeguata. Quali sono le cause di una cisti dermica ovarica e come viene trattata?
La cisti dermica ovarica è un esempio di tumore ovarico benigno - teratoma maturo. Di solito il problema è con le ragazze giovani. La formazione di una cisti è anche associata al periodo embrionale, quando le cellule germinali primarie viaggiano lungo la cavità media del corpo per raggiungere i germi ovarici nella 4a settimana di gravidanza.
In definitiva, è qui che le cellule maturano in uova. Succede, però, che in questa fase alcune di esse subiscono cambiamenti nel campo della cancerogenesi, cioè la formazione di neoplasie, un esempio delle quali è una cisti dermoide. La cellula di partenza può quindi eventualmente svilupparsi in una cellula sessuale, in una cellula neoplastica o in una cellula completamente diversa, derivata dall'ectoderma.
Tale multifunzionalità nella nomenclatura medica viene definita struttura multi-potenziale. Pertanto, non dovrebbe sorprendere la composizione finale della cisti dermica: ghiandole secretorie, a volte capelli o frammenti di dentatura.
In molti casi, questa è una scoperta accidentale durante un'ecografia pelvica. A volte ci sono reclami discreti, ma non sono molto caratteristici.
Questi possono essere sanguinamento vaginale anormale o dolore nell'addome inferiore. La gestione di una cisti dermica ovarica è principalmente chirurgica e prevede la rimozione della lesione, attualmente principalmente per via laparoscopica, e la prognosi stessa è molto buona.
Sintomi di una cisti dermoide
Nella maggior parte dei casi, non si osservano sintomi patognomonici. Ma i pazienti possono segnalare:
- dolore addominale inferiore
- sanguinamento da rottura
- fastidio addominale - bruciore di stomaco, nausea
- dolore alla colonna lombare
Dovresti sempre essere consapevole del rischio di esacerbazione dei sintomi, che è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente. I principali sintomi di una rapida rottura della lesione sono un forte dolore addominale simile all'appendicite acuta, sintomi peritoneali (palpazione eccessiva, parete addominale simile a una tavola), a volte sintomi generali, come febbre, brividi.
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La diagnosi di una cisti dermoide è solitamente accidentale, durante l'ecografia pelvica o durante l'intervento chirurgico per qualche altro motivo. Morfologicamente, è un tumore incapsulato, riempito con una massa gialla, molto spesso contenente frammenti di altri tessuti, molto spesso denti. Naturalmente, dal suo aspetto si può solo presumere che si tratti di una cisti dermica. La diagnosi finale può essere fatta sulla base del risultato dell'esame istopatologico. Sebbene una cisti cutanea sia una lesione benigna, è necessario essere consapevoli del rischio di potenziale malignità.
Trattamento di una cisti dermica
La procedura di scelta è la rimozione chirurgica della struttura patologica mediante laparoscopia. Succede che la lesione è così estesa da richiedere la rimozione dell'intera ovaia. La procedura chirurgica è indicata in particolare quando si tratta di complicanze di una cisti dermica, cioè evacuazione del contenuto della cisti con sviluppo di peritonite, o recidiva della lesione nonostante la sua precedente rimozione.Altre patologie che possono derivare dalla presenza di una cisti dermica ovarica includono: torsione del peduncolo della cisti con necrosi delle appendici, condizione purulenta della cisti che può portare alla rottura della capsula.
A volte una cisti dermoide è il punto di partenza per il carcinoma a cellule squamose. Con tale sospetto, si suggerisce di determinare il livello del marker Ca-125, sebbene il valore aumentato non dia la certezza del 100% sulla malignità della lesione. A volte si osserva un aumento nel corso dell'endometriosi o dell'infiammazione delle appendici.
Sospetto teratoma maturo
Il teratoma maturo si sviluppa già nella fase fetale, ma viene diagnosticato molto più tardi, di solito tra i 20 ei 40 anni, occasionalmente in età avanzata. L'ovaia è una localizzazione tipica, a volte si osserva anche un evento bilaterale. A causa della trasmissione di cellule nella vita embrionale lungo la cavità mediana del corpo, a volte è possibile identificare un teratoma nella cavità orale, sotto forma di lesioni incistate nelle strutture cerebrali e in rari casi anche all'interno del midollo spinale. Le donne sono molto più predisposte alla formazione di cisti dermiche, ma il verificarsi di questo tipo di patologia negli uomini non è escluso. I testicoli vengono quindi occupati.
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