Le cisti epatiche vengono solitamente rilevate incidentalmente sugli esami di imaging della cavità addominale. Le cisti epatiche sono raramente sintomatiche nelle prime fasi dello sviluppo. I disturbi del sistema digerente compaiono solo man mano che crescono, ma raramente causano gravi complicazioni. Quali sono le cause delle cisti epatiche? Quali sono i sintomi? Qual è il loro trattamento?
Le cisti epatiche sono un gruppo eterogeneo di malattie che differiscono per cause e frequenza, sintomi e trattamento. Nella maggior parte dei casi, le cisti epatiche sono cambiamenti benigni, non neoplastici che vengono rilevati accidentalmente durante l'ecografia della cavità addominale. Le cisti epatiche sono generalmente asintomatiche nelle prime fasi dello sviluppo. Questi si manifestano mentre il tumore cresce. Quindi aumenta anche il rischio di complicanze, ma le complicazioni gravi, che possono persino portare alla morte, sono rare.
Cisti epatiche - cause
- semplice cisti epatica - molto probabilmente una lesione congenita
- Adenoma cistico del fegato: è un tumore cistico benigno del fegato. Si verifica raramente, di solito negli adulti, molto più spesso nelle donne
- adenocarcinoma cistico - è il risultato della trasformazione di adenomi cistici benigni in un tumore maligno. Viene rilevato principalmente nei pazienti anziani, sebbene ci siano casi in pazienti di 30 anni. Tende a formare metastasi
- cisti echinococcica - la causa del suo sviluppo è l'infezione con la forma larvale della tenia echinococcica. Una persona viene infettata dal contatto con un cane
- Ascesso dell'ameba - è la manifestazione parenterale più comune dell'infezione da protozoi Entamoeba histolytica. L'uomo viene infettato dall'ingestione di cisti di protozoi con cibo o acqua
- può verificarsi, tra le altre cose, la degenerazione epatica policistica nelle persone con malattia renale policistica ereditaria autosomica dominante
Cisti epatiche - sintomi
- cisti epatica semplice - di solito non dà sintomi, ma se provoca disagio, è disagio o dolore moderato nell'addome superiore destro e nausea
- Adenoma cistico del fegato: può essere asintomatico per molti anni, ma man mano che il tumore cresce, c'è dolore da pressione nell'epigastrio e perdita di appetito
La probabilità di sintomi e la possibilità di complicanze sono direttamente proporzionali alle dimensioni della cisti.
- adenocarcinoma cistico - non mostra alcun sintomo evidente nella fase iniziale dello sviluppo. Solo successivamente compaiono sintomi aspecifici, come: affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso e disturbi nell'ipocondrio destro.
- cisti echinococcica: la malattia può essere asintomatica per molti anni. Se compaiono i sintomi, includono dolore nell'area dell'ipocondrio destro, sensazione di pienezza nella parte superiore dell'addome e talvolta ittero
- Ascesso amebico: compaiono sintomi aspecifici, come nausea, vomito e diarrea. L'esame obiettivo rivela dolorabilità epigastrica destra e ingrossamento del fegato
- degenerazione epatica policistica - fino a quando la cisti non è di dimensioni considerevoli, non mostra alcun sintomo. Successivamente, si possono riscontrare ingrossamento del fegato e sintomi derivanti dalla sua pressione sulle strutture adiacenti, come il dolore addominale
Cisti epatiche - complicazioni
Le complicanze più gravi includono la rottura con fuoriuscita del contenuto della cisti nella cavità peritoneale o nei dotti biliari, emorragia e infezione. In alcuni casi, possono esserci complicazioni specifiche per un tipo specifico di cisti, ad es. Shock anafilattico (cisti echinococcica) o trasformazione neoplastica maligna (cistoadenoma).
Cisti epatiche - diagnosi
Le cisti epatiche vengono solitamente rilevate per caso su un'ecografia della cavità addominale. Quindi viene ordinata una TAC o una risonanza magnetica per fare una diagnosi finale. Raramente può essere necessario un esame istologico, che viene eseguito per i cambiamenti atipici.
Cisti epatiche - trattamento
Nella maggior parte dei casi, la rimozione chirurgica della cisti è il trattamento più efficace. L'eccezione è una semplice cisti epatica. Se il suo diametro non supera i 40 mm, non viene eseguita alcuna azione. Se è maggiore di 40 mm, si consiglia di eseguire esami ecografici 2, 6, 12, 24 e 36 mesi dopo l'ultimo esame. La rimozione chirurgica della cisti è raccomandata solo nei pazienti con cisti semplici molto grandi del fegato, che causano dolore. D'altra parte, nel caso di un ascesso amebico, al paziente viene somministrato metronidazolo per via orale o parenterale per 10-15 giorni. I pazienti con diametro ascesso maggiore di 60 mm e / o sintomi di tossiemia, così come quelli che non rispondono al trattamento farmacologico, vengono sottoposti ad evacuazione della cisti mediante biopsia percutanea.
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Cancro al fegato: cause, sintomi, trattamentoBibliografia:
Gutkowski K., Hartleb M., Cambiamenti cistici del fegato: diagnosi e trattamento, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, n. 2 (5)
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