Le cisti odontogene (cisti radicolare, cisti gengivale, cisti gengivale) si sviluppano lentamente, in modo asintomatico, raggiungono dimensioni considerevoli e distruggono i tessuti circostanti. Come riconoscerli presto, prima che possano fare danni significativi al corpo? Qual è il loro trattamento per le cisti odontogene?
Le cisti odontogene sono un ampio gruppo di lesioni presenti nell'area cranio-facciale, che si sviluppano lentamente, in modo asintomatico, raggiungono dimensioni considerevoli, distruggono i tessuti circostanti e vengono rilevate perlopiù accidentalmente alle radiografie. L'esame istopatologico è fondamentale per formulare la diagnosi corretta. Ulteriori procedure di trattamento dipendono dal risultato di questo esame, nonché dalla posizione e dalle dimensioni della cisti.
La parola greca kystis significa letteralmente una cavità o vescica chiusa su tutti i lati. L'equivalente polacco della parola usata in medicina è una cisti. Secondo la definizione medica proposta da Kramer, una cisti è una cavità patologica piena di contenuto di diversa consistenza e coesione (liquido, semiliquido o meno spesso gassoso) che non ha alcun legame con lo scarico purulento. Le cisti si trovano sia nei tessuti molli che nelle ossa, sono circondate da un sacchetto fibroso, che viene inviato dall'interno con tessuto epiteliale (vera cisti) o non ha un tale invio, tale formazione è chiamata pseudocisti.
Come si formano le cisti odontogene?
Lo sviluppo della dentizione è accompagnato da molti processi complessi a livello cellulare e tissutale. Dopo la fine del loro ruolo, i tessuti coinvolti nella formazione dei denti scompaiono e vengono gradualmente sostituiti da generazioni successive di cellule che formano le gemme dentali. A volte, tuttavia, un piccolo gruppo di cellule esce dallo schema stabilito e rimane in una forma inattiva immerso nei tessuti maturi. Finché queste cellule rimangono inattive, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Tuttavia, accade che sotto l'influenza di vari fattori, ad esempio l'infiammazione, si attivino e la cisti si sviluppi lentamente. Tale attivazione può anche avvenire spontaneamente, quindi abbiamo a che fare con le cisti dello sviluppo.
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La divisione di base delle cisti in quest'area le segrega in base all'origine dell'epitelio presente al loro interno: se l'epitelio di rivestimento è associato ai tessuti di un dente in via di sviluppo, allora tale cisti è chiamata cisti odontogena, se non esiste tale relazione, si tratta di cisti non odontogene. Decisiva è l'immagine microscopica, visibile all'esame istopatologico.
Le cisti odontogene includono:
- Cisti della radice (Cystis radicularis) - è la cisti più comune nelle ossa mascellari. Questi tipi di lesioni rappresentano circa il 60% delle cisti odontogene situate in quest'area. A causa dei suoi fattori scatenanti, è anche chiamata cisti infiammatoria. Di solito si sviluppa intorno alla punta della radice del dente con una polpa morta e cancrenosa. Più comune nella mascella che nella mandibola, specialmente nei denti anteriori. Le cisti radicali si trovano in pazienti di tutte le età, il più delle volte colpiscono persone tra i 20 ei 50 anni di età. Caratteristico per loro è il colore ambrato del contenuto, iridescente con cristalli di colesterolo. Un trattamento canalare eseguito correttamente può causare l'atrofia della cisti radicolare, ma non è una regola. Un caso speciale di una cisti della radice è una cisti residua, formata dal tessuto di granulazione lasciato nella presa dopo l'estrazione del dente.
- Cisti germinale - associata a un dente che si sviluppa nell'osso. L'immagine radiologica della cisti che copre la corona del dente colpito è caratteristica. La patogenesi della malattia non è chiara. Le cisti germinali costituiscono 1/4 delle cisti nell'area delle ossa mascellari. Si sviluppano più spesso nella mandibola attorno alle gemme dei denti del giudizio e ai secondi premolari, mentre nella mascella si trovano più frequentemente insieme ai terzi molari e ai canini. La sua variante, che si sviluppa nei tessuti molli delle gengive, è una cisti eruttiva (Cystis eruptiva).
- Cisti gengivale (Cystis gingivalis) - si sviluppa nei tessuti molli del cavo orale nell'area dei processi alveolari. Può essere trovato a qualsiasi età ed è più spesso diagnosticato nei neonati, spesso alla nascita. Appare come un nodulo bianco, bianco-giallo sui processi alveolari sdentati nei bambini. Le cisti gengivali infantili non richiedono trattamento e si risolvono da sole.
Sintomi e diagnosi delle cisti odontogene
Le cisti sono lesioni benigne che si sviluppano lentamente e sono caratterizzate da una crescita decongestionante. Inizialmente non mostrano alcun sintomo, rivelando la loro presenza solo dopo aver raggiunto dimensioni considerevoli. Il dolore si verifica quando la cisti è infettata da batteri. I sintomi che compaiono nel corso di una cisti sono asimmetria facciale, distensione ossea o tumore, spostamento del dente. Lo sviluppo della cisti fa scomparire i tessuti adiacenti dalla pressione e le cisti ossee di grandi dimensioni possono causare fratture patologiche e allentamento dei denti. Se la cisti in via di sviluppo comprime i tronchi nervosi, possono comparire disturbi sensoriali e parestesie. L'esame radiologico è un test importante eseguito per diagnosticare le cisti. La maggior parte delle cisti ossee viene rilevata accidentalmente su immagini pantomografiche, il cosiddetto panoramica. Sulla radiografia, la cisti è visibile come una perdita ossea ovale o rotonda, fortemente limitata. Per diagnosticare il tipo di cisti è necessario un esame istopatologico. La ricerca fornisce anche informazioni sul fatto che il rivestimento della cisti abbia una trasformazione cancerosa.
Cisti odontogene: trattamento
Le procedure chirurgiche comportano la rimozione della cisti insieme al sacco fibroso attorno ad essa. A volte è necessario estrarre il dente o il cosiddetto resezione dell'apice della radice del dente associata alla cisti della radice. Queste procedure vengono solitamente eseguite in anestesia locale. Possono assumere la forma di una semplice enucleazione o curettage effettuato in una sola visita. Un'altra possibile forma di trattamento per le cisti ossee è una procedura in due fasi.
Il trattamento delle cisti odontogene è un trattamento chirurgico, la somministrazione di antibiotici viene utilizzata solo quando la cisti è infetta.
Il primo stadio è drenare il contenuto della cisti, che riduce gradualmente le sue dimensioni, il cosiddetto decompressione della cisti. Questa fase richiede solitamente circa 6 mesi. durante questo periodo il paziente deve indossare un otturatore in acrilico ed effettuare controlli regolari. Dopo questo periodo, puoi procedere alla seconda fase, ad es. Rimuovendo i resti della cisti. I metodi di cui sopra possono essere combinati con la pulizia meccanica, chimica o termica della cavità ossea dopo la cisti.
In casi eccezionali viene utilizzata una procedura radicale, ovvero un'asportazione della cisti con un frammento osseo, il cosiddetto resezione ossea.
La prognosi dopo la rimozione corretta e completa della cisti è buona. Raramente possono verificarsi ricadute della malattia.
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