La trabeculoplastica laser consiste nell'eseguire una delicata bruciatura del tessuto trabecolare nell'angolo di percolazione con l'utilizzo di un raggio laser. Di conseguenza, i percorsi di drenaggio dell'umore acqueo dall'occhio si allargano e la pressione intraoculare si abbassa.
La trabeculoplastica laser può essere eseguita utilizzando un laser ad argon o diodo. L'indicazione per la procedura è la difficoltà nel regolare la pressione intraoculare nonostante l'uso di un trattamento conservativo appropriato. La trabeculoplastica laser viene eseguita anche nei pazienti che, per vari motivi, non possono essere sottoposti a intervento chirurgico antiglaucoma. Negli ultimi anni, queste procedure vengono eseguite sempre meno frequentemente, perché a causa delle moderne tecniche di trattamento chirurgico in via di sviluppo, i pazienti vengono indirizzati alla chirurgia del glaucoma più velocemente che in passato. La procedura non deve essere eseguita nel glaucoma molto avanzato, quando c'è una piccola possibilità di fermare la progressione della malattia con il trattamento laser.
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Il corso della trabeculoplastica laser
La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e non richiede il ricovero del paziente in ospedale. Prima della procedura, la superficie dell'occhio viene anestetizzata con gocce anestetiche, quindi viene applicata una speciale lente oculare, grazie alla quale è possibile visualizzare i trabecolari, all'interno dei quali viene eseguita la terapia laser. Dopo la procedura, il paziente riceve un trattamento che abbassa la pressione intraoculare sotto forma di farmaci topici applicati al sacco congiuntivale e farmaci orali. La pressione intraoculare del paziente deve essere sempre controllata dopo la procedura, poiché può aumentare temporaneamente.
L'obiettivo finale della procedura è ridurre la pressione intraoculare e modificare il trattamento conservativo con colliri. Tuttavia, raramente è possibile interrompere completamente le gocce. Il trattamento con trabeculoplastica laser dovrebbe piuttosto essere trattato come un trattamento aggiuntivo rispetto al trattamento con gocce, poiché l'obiettivo principale del trattamento è ottenere una pressione sicura per il paziente e non interrompere il trattamento.
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Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico
Le complicazioni più importanti dopo questo trattamento laser includono la formazione di aderenze anteriori e un restringimento dell'angolo di infiltrazione.
Numerosi studi clinici condotti su ampi gruppi di pazienti hanno dimostrato che l'effetto della trabeculoplastica laser scompare nel tempo e che la pressione intraoculare aumenta nuovamente.
C'è anche una tendenza a interventi chirurgici di filtrazione anti-glaucoma inefficaci e una maggiore tendenza alla crescita eccessiva della fistola filtrante negli occhi precedentemente sottoposti a questo trattamento laser. Gravi complicazioni dopo l'intervento di trabeculoplastica includono anche un forte aumento della pressione intraoculare, che può essere pericolosa per gli occhi con cambiamenti avanzati nel campo visivo. Di solito, tuttavia, l'aumento della pressione è leggero e temporaneo. È anche possibile il sanguinamento nella camera anteriore durante la procedura, ma questa complicanza è solitamente temporanea e non grave. Occasionalmente può verificarsi anche uveite anteriore transitoria, di solito lieve e non grave.
I pazienti con danno glaucomatoso avanzato al nervo ottico e grandi difetti del campo visivo, pazienti monoculari, pazienti con elevata pressione intraoculare prima della chirurgia laser, pazienti con sindrome da pseudoesfoliazione e pazienti sottoposti a trattamento di trabeculoplastica laser devono essere monitorati con particolare attenzione dopo questa procedura. eseguita ripetutamente.
Informazioni sull'autore Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centro di oftalmologia Targowa 2, Varsavia
Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniziatore e fondatore del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato difesa con lode nel 2010.
Dr. med. Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.
Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di glaucoma e malattie degli occhi a Varsavia, dove ha acquisito conoscenza ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.
Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e formazioni per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.
È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Polish Society of Ophthalmology (PTO) e della European Glaucoma Society (EGS).
Glaucoma: cause e sintomi
Il glaucoma non trattato può portare all'atrofia del nervo ottico, portando alla cecità. La malattia viene solitamente rilevata per caso. Quali sono le cause del glaucoma e come riconoscerne i primi sintomi? Ascolta il nostro esperto prof. Iwona Grabska-Liberek, capo del dipartimento di oftalmologia presso l'ospedale clinico W. Orłowski a Varsavia.
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