La tracheotomia è una procedura per aprire la trachea. Viene spesso fatto con urgenza per salvare vite umane. In quali altre situazioni viene eseguita una tracheotomia? Dopo aver tagliato la trachea, è possibile riprendere la normale respirazione?
La tracheotomia è una di quelle procedure - a parte la rianimazione e la defibrillazione - che vengono presentate con molta grazia davanti alla telecamera. Probabilmente ognuno di noi ha visto come viene eseguita in un film, e anche in una serie tv (anche se lì si tratta più spesso di una conicotomia, procedura simile, ma molto più invasiva). La vista di un uomo soffocante che, grazie ad un rapido intervento, riprende fiato in un istante, è davvero impressionante. Soprattutto se una penna viene preparata frettolosamente per questo scopo ... Salvare una vita è uno dei motivi per cui viene eseguita una tracheotomia (tracheotomia di emergenza), ma ne abbiamo anche altre (tracheotomia non di emergenza) dove c'è tempo per eseguire l'intervento con calma.
Indicazioni per la tracheotomia
La tracheotomia viene eseguita quando è necessaria la respirazione sostitutiva:
- edema laringeo, mancanza di respiro
- ustioni del tratto respiratorio superiore
- gravi lesioni al cranio
- trauma da restringimento del lume
- tumore neoplastico della laringe
- altri ostacoli nella laringe, un corpo estraneo
- secrezioni bronchiali eccessivamente residue
- la necessità di ventilazione artificiale cronica
- intubazione prolungata
- prima di eseguire una laringectomia parziale o totale (escissione della laringe)
Come funziona la tracheotomia?
Una tracheotomia è una procedura chirurgica che prevede l'apertura della parete anteriore della trachea e l'inserimento di un tubo in essa per guidare questo percorso respiratorio.
La tracheotomia è una delle più antiche procedure chirurgiche. Fu eseguito nell'antichità, per la prima volta, secondo quanto riferito, da Asclepiades, un medico vissuto a cavallo tra il II e il I secolo a.C.
In questo modo, l'aria viene fornita ai polmoni bypassando il naso, la gola e la laringe.Per eseguire una tracheotomia, la pelle sotto la laringe cricoide deve essere prima sezionata verticalmente o orizzontalmente. Quindi i muscoli superficiali del collo ei muscoli dell'infiorescenza vengono tagliati e raggiungono la ghiandola tiroidea. Può essere spostato (tracheotomia superiore o inferiore) o tagliato (tracheotomia media) per esporre le cartilagini tracheali. Usando un bisturi, una finestra (chiamata tracheotomia) viene solitamente tagliata nella seconda o terza cartilagine, attraverso la quale viene inserito un tubo tracheotomico.
Complicazioni dopo la tracheotomia
Sfortunatamente, sebbene la vita delle persone venga spesso salvata dalla tracheotomia, è necessario rendersi conto che questa è una procedura che può avere conseguenze molto gravi. Dopo una tracheotomia possono verificarsi numerose complicazioni. Li dividiamo in base al momento in cui si verificano in:
- immediato: pneumotorace o pneumotorace, fistola tracheo-esofagea, danni ai vasi più grandi, sanguinamento
- precoce: protrusione del tubo, ostruzione della secrezione, arresto respiratorio, edema polmonare
- sanguinamento tardivo della fistola, restringimento della trachea, fistola tracheo-esofagea, fistola tracheo-cutanea e un difetto estetico
Gli effetti collaterali dopo la tracheotomia includono anche problemi di deglutizione, formazione di granulomi, restringimento della trachea da cicatrice, necrosi di una parte della trachea, varie infezioni.
Tracheotomia permanente
Dopo l'intervento chirurgico che ha richiesto una tracheotomia, quando il paziente è in grado di respirare autonomamente, il tubo può essere rimosso. Nei casi in cui la respirazione normale non è possibile per molto tempo, dovrebbe essere sostituita circa 10-14 giorni dopo l'operazione. Il tubo inizialmente abbastanza spesso rende impossibile parlare, ma sostituirlo con uno più sottile porta miglioramenti. Allo stesso modo, con l'alimentazione, l'assunzione orale sarà un problema fino a quando il tubo non sarà ridotto di dimensioni.
Se la cannula tracheotomica deve rimanere nella trachea più a lungo o in modo permanente (ad esempio in caso di escissione laringea o parte di essa), sia voi che i vostri cari sarete addestrati nella manipolazione della tracheotomia e nella cura della pelle attorno alla tracheotomia. Va anche ricordato che d'ora in poi il paziente è più suscettibile alle infezioni, perché la respirazione bypassa il naso e la gola e l'aria entra immediatamente nei polmoni senza, ad esempio, avere la possibilità di riscaldarsi. Un altro ostacolo da superare è la parola: devi imparare a produrre il suono in un modo completamente diverso, usando il meccanismo di riflessione.
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