Ipotiroidismo primario, secondario e terziario

L'ipotiroidismo primario, secondario e terziario ha cause e sintomi diversi. Molto spesso, si tratta di ipotiroidismo primario, derivante da un danno alla ghiandola tiroidea, che è caratterizzata da un aumento del livello di ormone stimolante la tiroide (TSH). Tuttavia, il secondario (a seconda della funzione compromessa della ghiandola pituitaria anteriore) e il terziario (a seconda della funzione compromessa dell'ipotalamo), caratterizzato da un livello ridotto o normale di TSH, è raro.

Ipotiroidismo primario: cause

L'ipotiroidismo primario è causato da un danno alla ghiandola che potrebbe essere causato da:

• infiammazione della ghiandola tiroidea causata da fattori autoimmuni: malattia di Hashimoto (tiroidite linfocitica cronica), infiammazione subacuta, infiammazione postpartum, infiammazione silenziosa e indolore, queste malattie si presentano su base autoimmune;
• tiroidectomia totale o parziale, un processo autoimmune, quando le cellule immunitarie del corpo iniziano ad attaccare i frammenti della ghiandola tiroidea lasciati dopo l'intervento chirurgico;
• trattamento con iodio radioattivo (iodio 131I) in capsule, utilizzato ad es. ipertiroidismo: questo effetto tardivo si verifica sfortunatamente fino all'80% dei pazienti;
• irradiazione nel trattamento di vari tipi di cancro (ad esempio linfoma o cancro al seno);
• consumo eccessivo di ioduri, che in alte concentrazioni inibiscono l'azione di altri ormoni;
• significativa carenza di iodio nell'ambiente;
• ipotiroidismo congenito nei bambini nati da madri che hanno sofferto di ipotiroidismo scompensato durante la gravidanza;
• sovradosaggio di farmaci antitiroidei - l'ipotiroidismo indotto in questo modo di solito scompare dopo l'interruzione del trattamento
• alcuni farmaci, ad esempio sali di litio, interferone, sulfonamidi

Ipotiroidismo secondario: cause

L'ipotiroidismo secondario è più spesso causato da un deficit di TSH, associato a ipopituitarismo, che può essere causato da un tumore, un trauma o un'emorragia. I sintomi clinici dell'ipotiroidismo secondario sono simili a quelli dell'ipotiroidismo primario. Tuttavia, quando la causa è in un tumore ipofisario, i sintomi potrebbero non essere tipici. Questa forma di ipotiroidismo mostra livelli di TSH bassi o normali e bassi livelli di fT4 e fT3 nei test ormonali.

Ipotiroidismo terziario: cause

L'ipotiroidismo terziario è raro ed è più spesso causato da tumori ipotalamici, sarcoidosi o condizioni che portano alla rottura dell'ipofisi. Questa forma di ipotiroidismo deriva da una carenza di tireoliberina (TRH) ed è caratterizzata da un livello ridotto o normale di TSH.