TRAPIANTO. Trapianto: un'opportunità per una nuova vita

La medicina ha una forza potente, che è il trapianto, cioè il trapianto di organi in tutto o in parte. Ti danno la possibilità di una lunga vita da sogno. Un intervento di trapianto è un'impresa complessa che di solito richiede il coinvolgimento di almeno due squadre di chirurghi altamente qualificati.

Quando il primo trapianto di cuore di Christian Barnard mezzo secolo fa, il mondo intero trattenne il fiato. Anche se si diceva che fosse solo un esperimento, dava speranza alle persone con malattie cardiache. Oggi il trapianto di cuore è un metodo salvavita riconosciuto. Anche reni, polmoni e fegato vengono trapiantati con successo.

Trapianto: requisiti necessari

Ogni trapianto viene utilizzato per salvare la vita di persone con insufficienza d'organo estrema (allo stadio terminale). Il tempo di attesa per un trapianto dipende, tra l'altro su gruppo sanguigno, età, peso (un uomo grande non può farsi trapiantare il cuore di una donna piccola perché fallirà rapidamente), un posto in lista d'attesa. Nel caso del midollo osseo è necessaria anche la completa compatibilità immunologica, ovvero il donatore e il ricevente devono essere geneticamente identici. Nel caso degli organi, è importante che il donatore e il ricevente siano il più simili possibile in termini di tessuto. Più differiscono, maggiore è il rischio che il corpo rigetti il ​​trapianto. Sfortunatamente, di solito è molto difficile abbinare perfettamente il donatore e il ricevente. Questo è il motivo per cui alcuni possono ricevere un organo dopo pochi mesi, altri mai.

Importante

Nel 2004, 182 fegati sono stati raccolti dal corpo. 181 sono stati trapiantati nel Paese, uno - per mancanza di un ricevente idoneo - è stato trasferito a Eurotransplan, che ha trovato un ricevente. I vivi erano donatori in 18 casi.
106 cuori sono stati raccolti per il trapianto. 105 sono stati ricevuti da destinatari nel paese e uno è andato a Eurotransplan.
In 16 casi, reni e pancreas sono stati rimossi per il trapianto. All'ospedale del Ministero dell'Interno e dell'Amministrazione di Varsavia, per la prima volta in Polonia, è stato trapiantato pancreas in un paziente con diabete di tipo 1 che aveva subito un trapianto di rene pochi mesi prima.
I polmoni sono stati raccolti 5 volte. A Zabrze, sono stati eseguiti un trapianto di polmone e cuore simultaneo e una procedura di impianto di polmone. Tre organi inutilizzati in Polonia sono stati trasferiti a Eurotransplant da Vienna.
I reni furono trapiantati 1067 volte, di cui 1045 dai morti e 22 dai vivi.

Trapianto: lunga lista d'attesa

Sono circa 2.000 in attesa di un trapianto di rene nel Paese. Persone, per il cuore - 500, e per il fegato - 600. Il midollo osseo è attualmente ricercato per circa 300 pazienti (i dati sono incompleti, poiché i bisogni non sono completamente identificati). Sono 8-10mila in attesa della cornea. pazienti. Nel 2004, Poltransplant - il Centro polacco di organizzazione e coordinamento per i trapianti - ha ricevuto 696 segnalazioni sulla possibilità di donare organi da persone decedute. 20 percento non utilizzato, di cui il 10 per cento. a causa della protesta della famiglia. In totale, sono stati eseguiti 1.364 trapianti di organi da cadavere e 40 trapianti da donatori viventi.

Il trapianto è un'impresa complicata

Richiede il coinvolgimento di almeno due squadre di chirurghi ben qualificate. Secondo la legge in vigore in Polonia, una squadra dona un organo (indipendentemente dal fatto che il donatore sia un deceduto o una persona vivente) e l'altra lo trapianta.
Se i medici sanno che otterranno, ad esempio, un rene per il trapianto, devono trovare rapidamente un ricevente. Questo è un enorme lavoro logistico. Un tempo, accade che in cliniche lontane l'una dall'altra i chirurghi inizino a lavorare. Alcuni prendono l'organo e lo preparano per il trasporto, mentre altri preparano il paziente per l'intervento di impianto. Una volta che l'organo è stato rimosso dal corpo della persona deceduta, vengono eseguiti test di laboratorio finali per confermare la conformità con il destinatario.
Quindi, il corpo, adeguatamente imballato e fissato in un frigorifero portatile, sarà trasportato a destinazione. Per il trasporto vengono utilizzati aeroplani ed elicotteri sanitari e il passaggio delle auto nelle città affollate è spesso facilitato dai convogli della polizia. Tutto deve essere programmato perché la maggior parte degli organi non può rimanere fuori dal corpo troppo a lungo.
La seconda operazione inizia quasi contemporaneamente. I chirurghi rimuovono l'organo guasto. Al suo posto si mettono in condizioni di lavoro. Collegano tutte le arterie, vene, muscoli, nervi, ecc. Ogni vaso o nervo (e alcuni sono più sottili di un capello) devono essere collegati in modo tale da mantenere la sua funzione, essere aperti e reagire adeguatamente agli stimoli elettrici. Quindi devono essere cuciti come se stessimo unendo - occhiello in occhiello - due pezzi di calza tagliata in precedenza.
L'operazione richiede spesso la partecipazione di chirurghi di molte specialità - neurochirurghi, cardiochirurghi, ecc. Ci vogliono molte ore. Dopo il suo completamento, viene controllato in sala operatoria se l'organo trapiantato ha iniziato a funzionare. Quindi il paziente va all'unità di terapia intensiva, dove medici e attrezzature monitorano le sue condizioni. Se non ci sono complicazioni, può alzarsi dopo alcuni giorni e iniziare la riabilitazione postoperatoria. Poi inizia la sua nuova vita.

Da chi si può ottenere l'organo per il trapianto

Un organo per il trapianto non può essere ottenuto da tutti. Esistono criteri rigorosamente definiti che un potenziale donatore deve soddisfare. Gli organi non vengono raccolti da persone che sono state infettate da batteri, funghi o virus (soprattutto HIV), hanno avuto tumori maligni, aterosclerosi generalizzata o malattie immunologiche e coloro che hanno danneggiato singoli organi. Controindicazioni al download sono anche i maggiori di 70 anni, ipertensione arteriosa, diabete, abuso di alcol e agenti farmacologici che distruggono gli organi. Gli organi di una vittima di un incidente possono essere prelevati dopo la conferma della morte. L'arresto cardiaco finale viene solitamente considerato come criterio di morte.
Viene utilizzato anche il criterio della morte cerebrale. È stabilito sulla base di linee guida sviluppate da molti specialisti. Sono in vigore dal 1996. Sono stati approvati dalla legge polacca.
Si considera che la morte cerebrale si verifichi quando il paziente smette di respirare autonomamente, è in coma e quando, attraverso test specializzati, è stato riscontrato un danno alla struttura cerebrale. Se vi è il sospetto di morte cerebrale, il responsabile del reparto deve controllare due volte, a tre ore di distanza, la presenza di riflessi del tronco cerebrale:

• costrizione delle pupille sotto l'influenza di una forte luce,
• chiudendo le palpebre dopo aver toccato il bulbo oculare esposto con un corpo estraneo,
• movimenti oculari, nistagmo dopo aver versato una piccola quantità di acqua ghiacciata nell'orecchio,
• reazioni muscolari a forti stimoli dolorosi,
• soffocamento o tosse dopo l'introduzione di un corpo estraneo nell'esofago e nella laringe,
• riportare i bulbi oculari nella loro posizione precedente dopo che la testa è stata improvvisamente girata di lato,
• sebbene tentativi temporanei di respirare autonomamente dopo aver scollegato il ventilatore.

Quando nessuno di questi riflessi si verifica, un gruppo di tre medici e uno specialista in anestesiologia e terapia intensiva dichiareranno la morte cerebrale.
In conformità con la legge in vigore in Polonia, l'obbligo di continuare a utilizzare qualsiasi terapia cessa a questo punto, nonostante il lavoro indipendente in corso del cuore. In una tale situazione, gli organi possono essere prelevati.

In conformità con la legge in vigore in Polonia, l'Elenco nazionale dei destinatari (KLB) raccoglie informazioni sulle persone in attesa di un trapianto di fegato, cuore, polmone, rene o rene e pancreas. L'elenco include le persone segnalate dai centri di dialisi per pazienti con malattie renali e dai centri di trapianto.
L'elenco funziona secondo le regole che definiscono le modalità di segnalazione dei pazienti e il momento ottimale in cui eseguire l'operazione (la cosiddetta urgenza della procedura). In conformità con il diritto internazionale sui trapianti, gli organi prelevati da un cadavere possono essere trapiantati solo su persone inserite in una lista di attesa ufficiale.
Anche i pazienti che ricevono un organo da un donatore vivente devono essere inclusi in questo elenco a causa della possibile necessità di eseguire un trapianto di cadavere. La lista è costantemente aggiornata per non attendere troppo a lungo l'operazione. Il destino degli organi donati viene monitorato dai centri trapianti. Questo per prevenire il traffico di organi. Le persone che trafficano cellule o organi sono soggette a reclusione.

Organi che possono essere trapiantati

Aspettando un trapianto

• Una BIORCA è una persona malata che non può essere curata somministrando farmaci o subendo un intervento chirurgico. Deve acconsentire al trapianto.
• Dopo aver prestato il consenso, il paziente viene deferito per una serie di visite specialistiche - dalla consueta morfologia, attraverso l'esame della presenza di virus (HIV, epatite), radiografie del torace, visite ginecologiche e urologiche, alla valutazione dello stato nutrizionale del corpo e un colloquio con uno psicologo. Uno degli studi più importanti è la determinazione degli antigeni HLA da un campione di sangue, che danno la conoscenza del cosiddetto compatibilità con i tessuti, cioè corrispondenza degli organi.
• Dopo aver raccolto le informazioni sulle caratteristiche dell'organo in questione, il paziente entra nell'Elenco Nazionale dei Destinatari (KLB).
• Il paziente aspetta a casa per sentire che c'è un organo per lui.
• Quando arriva l'informazione che l'organo corretto è stato selezionato per lui, deve presentarsi rapidamente all'ospedale.
• Qui il paziente viene sottoposto all'esame finale. La minima deviazione dalla norma, o anche un'infezione minore, rende impossibile il trapianto.

Cosa può essere trapiantato

• la cornea
• cuore
• polmoni
• il fegato
• pancreas
• i reni
• intestini
• midollo
• ossatura
• la pelle

Preparazione di un organo per il trapianto

• Il DONATORE è la persona dalla quale viene raccolta l'autorizzazione.
• Dopo la conferma della morte del cervello da parte di una commissione indipendente, viene considerata la possibilità di donare organi per il trapianto.
• Il medico controlla se il defunto ancora vivo non si è opposto alla raccolta di organi da lui per il trapianto. Se è così, il corpo è sepolto. In caso contrario, è possibile ottenere organi.
• Ora vengono eseguiti test che contrassegnano le caratteristiche dell'organo e lo qualificano per il destinatario appropriato.
• Dalla clinica in cui è stato raccolto l'organo, le informazioni su come ottenere l'organo per il trapianto vengono inviate a Poltransplant. Un addetto del Centro di Coordinamento verifica sull'Elenco Nazionale Destinatari per quale delle persone in attesa risulterà appropriato in termini di compatibilità tissutale. Questo è chiamato associare il donatore al ricevente.
• L'organo viene trasportato il più rapidamente possibile alla clinica dove i medici preparano il ricevente per il trapianto.