Il fibroma nonossificante è una lesione benigna e non cancerosa che si verifica più spesso nei giovani tra i 5 ei 15 anni di età. Quali sono le cause e i sintomi del fibroma non ossificante? Come viene trattata?
Fibroma non ossificante (fibroma nonossificante) è una delle più comuni alterazioni ossee non neoplastiche benigne. Le ragioni della sua formazione sono sconosciute, ma è noto che si tratta di una sorta di difetto dello sviluppo in cui le aree di normale ossificazione sono occupate dal tessuto connettivo. Si manifesta nei bambini e negli adolescenti, principalmente tra i 5 ei 15 anni, più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Tipicamente, si trova vicino alle epifisi delle ossa lunghe, di solito la metafisi distale del femore e la metafisi prossimale della tibia. Man mano che lo scheletro cresce, può spostarsi verso le epifisi. Il suo diametro raramente supera alcuni centimetri. Raramente, i fibromi non ossificanti compaiono simmetricamente in due ossa o sono multipli e coesistono con lesioni pigmentate della pelle (sindrome di Jaffe Campanacci).
Fibroma non ossificante: sintomi
I fibromi non ossificanti di piccole dimensioni di solito non causano alcun disagio e la maggior parte di essi viene rilevata accidentalmente, durante l'esecuzione di un esame radiologico per altre indicazioni.
In caso di fibromi estesi, provocano dolore per la presenza di microfratture e gonfiore dell'arto colpito. Inoltre, possono causare fratture patologiche.
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All'esame macroscopico le lesioni sono grigie o giallo-marroni. D'altra parte, l'esame microscopico mostra che le lesioni sono composte da fibroblasti citologicamente benigni che formano un sistema spinoso e cellule giganti multinucleate. Spesso sono presenti focolai di lesioni emorragiche, ematomi e depositi di emosiderina.
La diagnosi si basa su un esame radiografico, che evidenzia un difetto osseo fibroso, ben delimitato dall'ambiente circostante da un bordo sclerotico, generalmente di forma rotonda, localizzato eccentricamente. Va tenuto presente che i fibrosarcomi di basso grado possono avere un'immagine a raggi X simile.
Fibroma non ossificante: trattamento
A causa del fatto che la maggior parte dei fibromi non ossificanti si ritira spontaneamente durante o subito dopo la pubertà, viene adottata la procedura presuntiva. Cambiamenti minori nei bambini richiedono un'immagine radiografica di controllo ogni sei mesi. In caso di fibromi di grandi dimensioni, può essere applicabile la chirurgia.
Si osservano lesioni asintomatiche che coprono meno del 50% della sezione trasversale dell'osso, poiché la lesione a volte guarisce da sola attraverso processi di rimodellamento osseo. Se la lesione si ingrandisce, diventa necessario curarla e riempire il difetto risultante con innesti ossei.
Nel caso di fibromi non ossificanti di grandi dimensioni, che coprono più del 50% della sezione trasversale dell'osso, vi è un aumento del rischio di frattura patologica. In questi casi, deve essere preso in considerazione un trattamento chirurgico, incluso il curettage e il riempimento del difetto con innesti ossei. Inoltre, può essere necessario utilizzare la sintesi interna in luoghi particolarmente a rischio di frattura, ad esempio all'estremità prossimale del femore.
I pazienti con fratture patologiche dovrebbero, se possibile, essere trattati non chirurgicamente. Ci sono prove che la guarigione della frattura aumenta la possibilità di guarigione spontanea del fibroma non osteogenico. Tuttavia, va ricordato che un paziente con una frattura patologica deve essere monitorato fino a quando il callo non si rimodella sufficientemente e la natura della lesione che ha causato la frattura è finalmente determinata. Se, nonostante la guarigione della frattura, la lesione non guarisce da sola, si consiglia un trattamento chirurgico: curettage e riempimento del difetto con innesti ossei.
