Ulcera morbida (venerea): cause, sintomi, trattamento

Un'ulcera molle (nota anche come ulcera venerea) appartiene al gruppo delle malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili), cioè malattie trasmesse sessualmente. Alle nostre latitudini si verifica sporadicamente, ma a causa dello sviluppo molto dinamico del turismo, vale la pena essere consapevoli dei rischi per la salute coinvolti. quali sono le cause e i sintomi di un'ulcera venerea? Come viene trattata un'ulcera molle?

L'ulcera molle (ulcera venerea) è una malattia infettiva causata da batteri Gram-negativi - bacilli Haemophilus ducreyi. Si trasmette attraverso il contatto sessuale. Si verifica principalmente nei climi caldi e colpisce i paesi in via di sviluppo.

Lo Shankroid (chiamato anche ulcera molle) è ancora comune in Africa, Sud-est asiatico e nei Caraibi.

Si ritiene che sia la causa più comune di ulcerazione genitale in alcune parti del mondo. Vale la pena notare che l'ulcera venerea è considerata un fattore importante che aumenta il rischio di infezione da HIV.

Ulcera molle: fattori di rischio

Situazioni favorevoli all'infezione con il bastone H.ducreyi riguardano praticamente tutte le malattie veneree. I principali fattori di rischio sono:

• utilizzando il cosiddetto "turismo sessuale" nelle regioni in cui il microrganismo è endemico
• sesso senza preservativo
• sesso occasionale
• rapporti con più partner
• mancanza di igiene adeguata nella zona genitale
• basso status socioeconomico

Ulcera molle: sintomi e decorso

L'infezione si verifica durante il rapporto con una persona precedentemente infetta. Bacchette H.ducreyi penetrano nel corpo attraverso microtraumi alla pelle e alle mucose dei genitali. Il periodo di schiusa è asintomatico per 1-2 settimane (in media 5-7 giorni). Quindi, una lesione primaria appare nel sito di penetrazione batterica, che può assumere l'aspetto di una macchia, nodulo o pustola.

Successivamente, la necrosi cellulare e l'ulcerazione si verificano sotto l'influenza di tossine batteriche. L'ulcera può essere singola, di solito negli uomini, o multipla, che è più comune nelle donne. Le ulcere irregolari di solito hanno bordi affilati e bordi rossi morbidi. Come è la sua caratteristica tipica, è molto doloroso. Il fondo è rivestito di granulazione, che si rompe facilmente, provocando sanguinamento. Sono spesso ricoperti da uno scarico purulento trasudante grigio-giallastro.

I siti più comuni per le ulcere veneree negli uomini sono:

• prepuzio
• il ritmo è urgente
• glande del pene
• intorno alla bocca dell'uretra
• scroto

Nelle donne, le ulcere si trovano solitamente sulle grandi labbra. Il loro coinvolgimento bilaterale dà il sintomo caratteristico delle "ulcere baci". Successivamente possono essere sequestrati:

• vestibolo vaginale
• clitoride
• cervice
• intorno all'ano

Se gli organi femminili più profondi sono infetti, l'infezione potrebbe non manifestarsi come un'ulcera localizzata esternamente. Quindi i principali disturbi possono essere:

• sintomi di disuria (minzione dolorosa, bruciore)
• dispareunia (dolore durante il rapporto)
• perdite vaginali
• sintomi generali come febbre e debolezza.

I linfonodi possono ingrandirsi nel 50% dei pazienti infetti da ulcera molle. È più spesso visto negli uomini. La linfoadenopatia regionale che accompagna le lesioni cutanee è solitamente localizzata unilateralmente nella zona inguinale. I nodi ingranditi sono solitamente dolorosi. Se non trattate, possono ulcerarsi e ammorbidirsi, e di conseguenza portare alla formazione di fistole di difficile guarigione.

L'ulcerazione avanzata nell'area genitale e nell'ano può portare a un'estesa distruzione dei tessuti. Soprattutto quando le lesioni diventano superinfettate da batteri anaerobici. Può quindi svilupparsi una forma di cancrena che si diffonde rapidamente e penetra in profondità.

Le lesioni cutanee causate dal morbido bastoncino per ulcere si possono trovare anche in altre parti del corpo. Alcuni comportamenti sessuali contribuiscono alla formazione di cambiamenti primari nella cavità orale e l'autoinoculazione (autoinfezione attraverso, ad esempio, mani contaminate) può causare ulcere localizzate, ad esempio, sulla schiena, sull'addome, sulle braccia o all'interno della coscia.

Ulcera molle: diagnosi

I metodi diagnostici oggettivi che confermano l'infezione, inclusa la coltura batterica classica su terreni speciali, sono costosi e non molto disponibili. Un metodo alternativo e più veloce può essere l'isolamento del materiale genetico dell'agente patogeno mediante la reazione a catena della polimerasi, o PCR. In questo caso, anche un costo elevato e una disponibilità insufficiente possono essere un problema.

Per questo motivo, la diagnosi di un'ulcera venerea si basa in gran parte su una storia affidabile, un esame approfondito e una diagnosi con il cosiddetto preclusione. Shankroid dovrebbe essere differenziato da un altro, ma a prima vista una malattia simile attraverso il contatto sessuale: la sifilide. Le caratteristiche che distinguono la lesione primaria che si manifesta nella sifilide, cioè l '"ulcera dura" dall'ulcera molle, sono: consistenza dura dei bordi, indolore, assenza di secrezione purulenta.

A tutti i pazienti dovrebbe essere diagnosticata la presenza di altre entità di malattie MST, come la gonorrea, la clamidiosi o l'herpes. Fattori di rischio comuni portano a frequenti comorbilità delle malattie a trasmissione sessuale. A causa della maggiore suscettibilità all'infezione da HIV, la diagnostica in questa direzione è fortemente raccomandata.

Ulcera molle: trattamento

Il trattamento di scelta, come in altre infezioni batteriche, è la terapia antibiotica. Dovrebbe essere implementato il prima possibile. Applicato correttamente, riduce i sintomi, riduce notevolmente il rischio di complicanze e previene l'ulteriore trasmissione dell'infezione. Gli antibiotici più comunemente usati in questo caso sono:

• Azitromicina ed eritromicina (macrolidi)
• Ceftriaxone (cefalosporina di 3a generazione)
• Ciprofloxacina (fluorochinolone)

Un aspetto molto importante è il trattamento dei partner sessuali di una persona con ulcera molle sintomatica. Le persone che hanno contatti sessuali con le persone infette (soprattutto durante i 10 giorni precedenti la comparsa dei sintomi) devono essere attentamente monitorate e trattate, anche in assenza di lesioni (possono comunque essere asintomatiche).

Il trattamento chirurgico include il drenaggio del contenuto purulento dai linfonodi interessati.

Ulcera molle: prognosi

Un trattamento adeguato e precoce rende la prognosi dell'ulcera molle molto favorevole. Le lesioni superficiali di solito scompaiono entro una settimana. Le ulcere più profonde possono richiedere più tempo per guarire e lasciare cicatrici. La mancata risposta al trattamento può suggerire la coinfezione con un altro patogeno STD.
Le complicazioni potenziali e più pericolose di un'ulcera molle sono:

• fimosi
• infiammazione del glande
• perforazioni e fistole all'interno dei linfonodi ascessi

Ulcera molle: prevenzione

Un ruolo molto importante nel processo di trattamento è svolto dall'educazione sanitaria del paziente nell'ambito dei contatti sessuali. I principi di base della prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili includono: evitare contatti sessuali casuali (specialmente con persone "ad alto rischio", come le prostitute), evitare il contatto con più partner, usare il preservativo e aderire all'igiene privata. Il paziente deve esercitare il contenimento completo fino al completo recupero.