Disturbi della coscienza (quantitativi e qualitativi) - tipi e sintomi

Come risultato della coscienza disturbata, ci sono problemi con la ricezione del mondo circostante e di se stessi. Esistono diversi tipi di disturbi della coscienza, nonostante le differenze nella sintomatologia, ognuno di essi dovrebbe essere diagnosticato con precisione - la causa del suo verificarsi potrebbe anche essere una malattia potenzialmente letale.

Le cause dei disturbi della coscienza

Ogni disturbo della coscienza che si verifica in un paziente è un problema significativo che richiede una diagnostica completa e dettagliata. Questa necessità è associata alla moltitudine di cause dei disturbi della coscienza, che possono includere:

• avvelenamento (con alcol, altre sostanze psicoattive, ma anche droghe o metalli pesanti),
• infezione sistemica (batterica o fungina),
• malattie del sistema nervoso centrale (emorragie, malattie neoplastiche, ascessi localizzati nel cervello e lesioni craniocerebrali, ma anche epilessia - disturbi della coscienza possono comparire soprattutto nel periodo successivo a una crisi epilettica),
• disturbi dell'acqua e degli elettroliti (ad es. disidratazione, quantità anormali di sodio o potassio nel sangue),
• diabete (in questo caso, disturbi della coscienza possono derivare sia da livelli di glucosio eccessivamente alti sia da un sovradosaggio di insulina con conseguente ipoglicemia)
• ipossia,
• meningite,
• esposizione a fattori esterni - surriscaldamento o scosse elettriche,
• interruzione improvvisa di farmaci precedentemente assunti (ad es. alcol),
• coma uremico.

I fattori sopra elencati sono le cause più comuni di disturbi della coscienza. Tuttavia, il problema può comparire anche in molte altre entità patologiche, soprattutto se sono squilibrate e gravi.

Leggi anche: Come vivere con qualcuno che soffre di schizofrenia? Come aiutare uno schizofrenico? TSR (terapia focalizzata sulla soluzione) - terapia focalizzata sul presente ... ADHD negli adulti: sintomi e trattamento

Classificazione e sintomi dei disturbi della coscienza

I disturbi della coscienza si dividono in due categorie principali: disturbi quantitativi e qualitativi della coscienza.

I disturbi quantitativi della coscienza sono quelli in cui il grado di percezione della realtà e di se stessi è ridotto. Il più mite in questo gruppo è l'offuscamento della coscienza (obnubilatio). I pazienti che manifestano questa condizione sono leggermente confusi, possono essere ritardati a rispondere alle domande e il loro orientamento in relazione al tempo può essere leggermente disturbato. I sintomi associati alla sonnolenza morbosa (somnoletio), in cui i pazienti sono in grado di rispondere alle domande che vengono loro poste, sono più gravi, ma può essere necessario ripeterli molte volte prima di ottenere una risposta.

Tra i disturbi quantitativi della coscienza ci sono anche quelli in cui il contatto verbale con il paziente è del tutto impossibile. Uno di questi è il mezzo coma (sopore), in cui i pazienti rispondono solo agli stimoli del dolore. Come puoi intuire, un problema più serio è lo stato di coma (coma), in cui i pazienti non solo smettono di rispondere a fattori che normalmente causano dolore, ma perdono anche i loro riflessi fisiologici.

Un tipo separato è il disturbo qualitativo della coscienza. I sintomi nel loro decorso riguardano anche aspetti diversi dalla consapevolezza e si dividono in quattro sindromi sintomatiche.

Disturbi della coscienza - sindrome delirio

L'orientamento allopsichico, cioè la consapevolezza del mondo circostante, è più spesso disturbato nei pazienti con sindrome delirio (nota anche come delirio). I pazienti potrebbero non sapere dove si trovano o in che giorno della settimana o del mese si trova.

È molto meno probabile che l'orientamento al sé (ad es. Sull'identità, l'età), cioè l'orientamento autopsichico, venga disturbato. Nel corso del delirio, i pazienti possono sperimentare allucinazioni e deliri e i cambiamenti influenzano anche la loro attività psicomotoria - la gamma di disturbi varia dalla lentezza all'iperattività. Succede che i pazienti siano irrequieti o addirittura aggressivi e possano avere problemi di memoria.

Disturbi della coscienza - sindrome onejroid

La sindrome oneroide, un altro disturbo qualitativo della coscienza, viene talvolta chiamata anche sn like.I pazienti con questo problema sperimentano le complesse allucinazioni che guidano le loro attività: il comportamento dei pazienti può essere paragonato alla recitazione in un film. Altri disturbi nelle persone con sindrome oneroide sono disturbi della memoria e disturbi dell'attività psicomotoria.

Disturbi della coscienza - sindrome da stordimento

Molto interessante dal punto di vista dei sintomi è la sindrome da stordimento (sindrome dell'oscurità, nota anche come sindrome obnubilatoria). È caratterizzato da una significativa riduzione della consapevolezza e del pensiero disturbato (cioè un cambiamento nel ritmo dei processi di pensiero). I pazienti possono manifestare sbalzi d'umore, che possono essere adattati ai loro sintomi produttivi (deliri e allucinazioni). Le varietà della sindrome da infusione sono:

• guida itinerante,
• il cosidetto fuga (una persona improvvisamente, fondamentalmente senza motivo, fugge dal suo luogo di residenza, a volte questa fuga può portare il paziente in un'altra città o addirittura paese - dopo che la fuga è cessata, il paziente non ricorda gli eventi del suo periodo),
• sonnambulismo (sonnambulismo).

Disturbi della coscienza - sindrome confusionale

L'ultimo tipo di disturbo qualitativo della coscienza è la sindrome confusionale (amentiva). Nel suo corso, sia l'orientamento allo che autopsichico sono compromessi - i pazienti non sanno dove o chi sono. Il contatto verbale con un paziente con sindrome confusionale è impossibile e possono essere evidenti attività motorie disordinate (ad esempio, rosicchiare lenzuola). I pazienti possono manifestare sintomi produttivi, tuttavia, la loro identificazione - a causa della mancanza di contatto verbale - è molto più difficile. Dopo aver stabilizzato lo stato clinico, il paziente non ricorda gli eventi del periodo in cui si trovava nello stato di sindrome amentiva.

Diagnosi e trattamento dei disturbi della coscienza

L'identificazione dei disturbi della coscienza è difficile poiché di solito è impossibile ottenere informazioni più accurate direttamente dal paziente. In medicina, si dice comunemente che la maggior parte delle entità di malattia può essere diagnosticata solo sulla base di un esame personale (colloquio medico), ma nel caso del gruppo di problemi discusso, tale possibilità esiste raramente. I medici, tuttavia, non sono indifesi.

Nella diagnosi dei disturbi della coscienza, vengono eseguiti test di imaging (ad esempio tomografia computerizzata o risonanza magnetica, ma anche raggi X), anche i test di laboratorio sono inestimabili (di base, come la valutazione delle urine o l'emocromo, ma anche quelli che valutano i marker infiammatori o il livello di glucosio o urea nel sangue). La selezione esatta dei test dipende dalla sospetta eziologia dei disturbi della coscienza: un paziente con evidenti tracce di un trauma verrà trattato in modo diverso e una persona la cui presenza di disturbi della coscienza è associata all'esacerbazione di una malattia, ad esempio il diabete, sarà trattata in modo diverso.

Il trattamento dei disturbi della coscienza è principalmente causale. Sono sempre preceduti dalla diagnostica dettagliata sopra menzionata. Se in un paziente vengono rilevate carenze di elettroliti, la procedura si basa sulla loro integrazione, i liquidi vengono somministrati durante la disidratazione e, in caso di infezione, viene somministrata la farmacoterapia appropriata all'infezione. A volte vengono utilizzati farmaci che vengono somministrati per alleviare temporaneamente i sintomi del paziente - questo è il caso, ad esempio, della sindrome delirio, dove a volte ai pazienti vengono somministrati farmaci del gruppo dei neurolettici o farmaci anti-ansia.

Articolo consigliato:

Deja vu: cosa ha causato? Che cosa significa questo tipo di paramnesia, o disturba ... Sull'autore

Arco. Tomasz Nęcki Laureato alla facoltà di medicina dell'Università di medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (preferibilmente passeggiando lungo le sue rive con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Lavorando con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e dedicare tutto il tempo di cui hanno bisogno.

Leggi altri articoli di questo autore