L'infiammazione orbitale è un'infiammazione della cavità in cui si trova il bulbo oculare. L'infiammazione orbitale è una condizione grave che può portare non solo alla cecità, ma anche a meningite e persino morte. Quali sono le cause dell'infiammazione orbitale? Come riconoscere i sintomi? Come sta andando il trattamento?
L'infiammazione orbitale è un'infiammazione della cavità del cranio, appena sotto l'area frontale in cui si inserisce l'occhio (bulbo oculare). L'orbitale è diviso dal setto orbitale (un delicato strato di tessuto) in due parti: i tessuti superficiali dell'orbita (la parte pre-settale, esterna) e gli elementi situati in profondità all'interno dell'orbita (la parte interna, parteptale). A causa di questa struttura dell'orbita oculare, si distinguono:
- infiammazione dei tessuti molli orbitali pre-settali - un'infezione delle palpebre e delle strutture situate davanti al setto orbitale
- infiammazione dei tessuti molli orbitali (cavità orbitali) - essendo un'infezione dei tessuti all'interno dell'orbita dietro il setto orbitale
Inoltre, si distinguono le infezioni fungine dei tessuti orbitali: mucormicosi orbitale (l'infezione fungina più comune e grave dei tessuti orbitali) e actinomicosi.
Infiammazione della cavità oculare - cause
Con l'infiammazione pre-settica, l'infezione può essere il risultato di una puntura d'insetto o di un trauma cutaneo, nonché di un'infezione locale: orzo sugli occhi, calazio, infiammazione del sacco lacrimale, congiuntivite. Tra le cause viene citata anche la batteriemia.
D'altra parte, la causa più comune (90% dei casi) di infiammazione postpartum è la sinusite, in particolare la trasmissione dell'infezione batterica dai seni (in particolare le cellule etmoidi). L'infiammazione può anche diffondersi alla cavità oculare dall'orecchio medio, intorno ai denti e persino dalle vie respiratorie (ad es. Polmonite).
La stragrande maggioranza delle cause delle infezioni orbitali sono i batteri
Altre possibili cause includono lesioni, come ossa orbitali rotte o danni all'orbita durante la chirurgia orbitale o del seno. L'infiammazione postpartum può anche derivare dalla generalizzazione dei processi infiammatori che avvengono all'interno dell'orbita (ad es. Infiammazione del sacco lacrimale).
D'altra parte, la mucormicosi dei tessuti orbitali causata da funghi colpisce principalmente i pazienti immunocompromessi. In questo caso, l'infezione orbitale è solitamente il risultato di una diffusione dell'infezione del seno o della cavità nasale (il modo naturale con cui questi funghi entrano nel corpo attraverso l'inalazione). L'actinomicosi, a sua volta, è associata a sinusite fulminante.
Infiammazione dell'orbita oculare - sintomi
Il carattere pre-setto è il più mite. In questo caso, i sintomi compaiono improvvisamente nella cavità oculare, come ad esempio:
- gonfiore doloroso delle palpebre, di solito unilaterale
- arrossamento e riscaldamento della zona delle orbite
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Se l'infezione è causata da una ferita o da una puntura d'insetto, i sintomi di una malattia sistemica come la febbre di solito non compaiono. Si trovano in pazienti la cui infezione del tessuto orbitale è il risultato di batteriemia.
In questa forma di infiammazione orbitale, la risposta della pupilla alla luce, l'acuità visiva e il movimento degli occhi sono normali. Inoltre, il dolore non si verifica con il movimento degli occhi.
Sotto forma di un front-end al suddetto i sintomi includono:
- dolore quando si cerca di muovere il bulbo oculare
- compromissione della mobilità del bulbo oculare causata dal gonfiore
- fissare
- diminuzione dell'acuità visiva (potresti anche avere una visione doppia o macchie davanti agli occhi)
- nessuna reazione della pupilla alla luce
I sintomi di accompagnamento sono febbre e malessere.
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ImportanteL'infiammazione della cavità oculare può persino portare alla morte!
L'infiammazione orbitale postpartum è una malattia molto grave e può portare non solo alla cecità (3-11% dei pazienti), ma anche a meningite, ascesso cerebrale e trombosi del seno cavernoso. L'1-2% dei tessuti all'interno della cavità oculare è infetto. pazienti.
A sua volta, la mucormicosi si manifesta:
- gonfiore del viso
- esoftalmia unilaterale
- ridotta acuità visiva o cecità
- reazione anormale delle pupille alla luce
- oftalmoplegia (perdita della funzione muscolare del bulbo oculare)
- caduta della palpebra della cavità oculare interessata
- disturbi nel senso del movimento degli occhi
Caratteristica di questa malattia è la formazione di croste nere sulla pelle delle palpebre, del palato e dei turbinati del naso.
D'altra parte, nel caso dell'actinomicosi, compaiono dolore nella zona periorbitale, esoftalmo e ridotta acuità visiva.
Infiammazione dell'orbita oculare - diagnosi
- infiammazione pre-settale - quando è noto che la causa dell'infiammazione è una lesione o una puntura d'insetto, la diagnosi può essere fatta solo sulla base di un esame oftalmologico (compresi i test di acuità visiva, mobilità oculare e fondo oculare). Quando la causa della malattia è sconosciuta, è necessario eseguire la tomografia computerizzata dell'orbita e dei seni nonché la puntura lombare.
- infiammazione della cavità orbitale - viene eseguita la tomografia computerizzata dei seni e dell'area orbitale. A causa del fatto che nella maggior parte dei casi (90%) la malattia è il risultato di un'infezione che si diffonde dal lato dei seni, è necessaria una consultazione ORL.
- mucormicosi orbitale: la diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame istopatologico dei tessuti infetti e dei test di imaging (il più delle volte tomografia computerizzata dell'orbita)
- actinomicosi orbitale: la diagnosi si basa su una biopsia
Infiammazione dell'orbita oculare - trattamento
- infiammazione pre-settale: gli antibiotici sono usati contro i batteri gram-positivi. Se i sintomi dell'infezione sono accompagnati da sintomi sistemici che suggeriscono un rischio di batteriemia e meningite, è necessario il ricovero in ospedale. Se l'infiammazione preparticolare porta a un ascesso, potrebbe essere necessario drenare la secrezione purulenta
- infiammazione della cavità orbitale - ai bambini vengono somministrati antibiotici contro i batteri gram-positivi (nei più giovani è solitamente causato da un tipo di patogeno) e agli adulti vengono somministrati antibiotici (per via parenterale) con una vasta gamma di effetti (in essi l'infiammazione è causata da molti batteri diversi). Quando il trattamento è inefficace, si raccomanda il drenaggio chirurgico dei seni paranasali
- mucormicosi: è necessario un intervento chirurgico per asportare il tessuto infiammato. Inoltre, viene somministrata l'amfotericina B. Allo stesso modo per l'actinomicosi
Bibliografia:
1. Felbel-Tyszkowska M., Infiammazione dei tessuti molli orbitali, "Przegląd Okulistyczny" 2012, n. 2 (46)
2 Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Infezioni dei tessuti orbitali: un problema interdisciplinare di oftalmologi, specialisti ORL e chirurghi maxillo-facciali, "Problemi medici e dentali" 2007, n. 3
