Pericardite: cause, sintomi e trattamento

La pericardite è un'infiammazione dello strato esterno del cuore, il cosiddetto sacco pericardico. La pericardite può essere una complicazione di malattie virali comuni, come l'influenza, e se non trattata può portare a a un tamponamento cardiaco pericoloso per la vita. Quali sono le altre cause e sintomi della pericardite? Qual è il trattamento?

La pericardite è un'infiammazione della membrana sottile e liscia che circonda il cuore, una sorta di sacco (chiamato sacco pericardico) che contiene il cuore. C'è uno spazio stretto (la cavità pericardica) tra gli strati interno ed esterno del sacco pericardico che è riempito con una piccola quantità di liquido. Il suo compito è ridurre l'attrito mentre il cuore sta lavorando. Inoltre, la sacca pericardica impedisce un'eccessiva espansione delle cavità cardiache durante la sua diastole e consente di mantenere la corretta posizione del cuore nel mediastino. Tuttavia, soprattutto, a causa del fatto che il pericardio copre strettamente l'intero cuore, crea una barriera protettiva contro le lesioni o la diffusione del processo infiammatorio.

Nel corso dell'infiammazione, una maggiore quantità di essudato infiammatorio di solito si accumula nel sacco pericardico. Nella terminologia medica, è pericardite essudativa.

Raramente, solo il pericardio stesso si infiamma. Di solito, l'infiammazione si estende ad altri strati del cuore, quindi la pericardite può essere accompagnata da infiammazione del cuore (miocardio) o endocardite. L'infiammazione può diffondersi anche ad altre parti del corpo.

Pericardite - cause

• infezioni - il più delle volte virus (ad esempio enterovirus, HIV o virus dell'influenza), batteri, funghi, parassiti (raramente causano pericardite e di solito nelle persone con immunità indebolita, ad esempio nei pazienti con AIDS)

CONTROLLA >> Complicanze influenzali: pericardite

• attacco di cuore - Studi statunitensi dimostrano che la pericardite si verifica in circa il 10% delle persone dopo un attacco di cuore
• tumori
• malattie sistemiche del tessuto connettivo - i pazienti con sclerodermia sistemica, lupus e artrite reumatoide sono particolarmente esposti alla pericardite
• insufficienza renale cronica (stadio avanzato) - può portare a pericardite uremica
• Ipotiroidismo
• Radiazione ionizzante

La pericardite può anche essere una complicanza della cardiochirurgia, del cateterismo cardiaco e, raramente, un effetto collaterale di alcuni farmaci, come i diuretici.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, non è possibile trovare la causa della pericardite. Quindi stiamo parlando di pericardite idiopatica.

Pericardite - sintomi

Inizialmente, quando non c'è tanto liquido nel sacco pericardico, il sintomo dominante dell'infiammazione è il dolore al petto, che:

• può essere sotto forma di dolore o pressione acuta
• si trova sul lato sinistro, dietro lo sterno o nella zona precordiale
• può irradiarsi all'addome, alla schiena, alle spalle e persino al collo
• Di solito si aggrava quando si tossisce, ci si muove e si deglutisce e spesso quando si è sdraiati
• diventa più debole quando si è seduti e si sporge in avanti

Successivamente, quando una quantità significativa di liquido si accumula nel sacco pericardico e c'è pressione sul cuore, c'è tosse secca, mancanza di respiro, affaticamento più veloce del solito, aumento della frequenza cardiaca.

I sintomi di accompagnamento sono febbre alta, brividi e debolezza generale.

Pericardite - complicazioni

Le complicanze della pericardite non trattata includono:

• un tamponamento cardiaco in cui il liquido si accumula al punto da esercitare molta pressione sul cuore. Di conseguenza, non riesce a pompare abbastanza sangue, il che è pericoloso per la vita
• pericardite costrittiva - si verifica quando il pericardio è ispessito e ricoperto di vegetazione, il più delle volte a causa di pericardite cronica o ripetuta. Quindi il sacco pericardico diventa rigido e diventa difficile per il cuore pompare il sangue attraverso di esso

Pericardite - diagnosi

Dopo aver intervistato il paziente, il medico lo ausculta con uno stetoscopio. Con la pericardite, si sente un caratteristico sfregamento pericardico.

Inoltre, vengono ordinati test ECG ed ECHO del cuore. Anche le radiografie del torace e gli esami del sangue sono utili (con la pericardite si riscontra un aumento della concentrazione di proteina C reattiva e una VES accelerata).

Inoltre, di solito viene eseguito un test del liquido pericardico per identificare le cause della pericardite.

Pericardite - trattamento

Al paziente vengono somministrati farmaci antinfiammatori - acido acetilsalicilico e / o colchicina. In caso di grave infiammazione, possono essere necessari steroidi. La terapia include anche altri farmaci (a seconda di quale sia la causa della malattia). Ad esempio, vengono somministrati antibiotici per la pericardite della batteria.

Se c'è un accumulo di una grande quantità di liquido nel sacco pericardico, è necessaria la pericardiocentesi, una procedura che perfora il pericardio per rilasciare il fluido in esso. In caso contrario, potrebbe verificarsi un tamponamento cardiaco.

Il trattamento dovrebbe inizialmente essere effettuato in ospedale. Un ulteriore recupero può essere fatto a casa.

Per la pericardite costrittiva, può essere necessaria una pericardiectomia, cioè la rimozione chirurgica del pericard. Tuttavia, in questo caso, la mortalità perioperatoria è del 6-12%. È associato a difficoltà nel separare il pericardio ipertrofico dal muscolo cardiaco nei casi avanzati della malattia.