Costipazione da oppioidi - trattamento della stitichezza dopo oppioidi

La stitichezza da oppioidi è l'effetto collaterale più comune e probabilmente più grave degli analgesici oppioidi. La cosa peggiore è che la stitichezza causata dagli oppioidi non tende ad andare via con la durata del consumo di droga, ma aumenta e quindi riduce gradualmente la qualità della vita del paziente. Controlla come curare la stitichezza da oppioidi.

La stitichezza da oppioidi è l'effetto collaterale più comune e probabilmente più grave per i pazienti di analgesici oppioidi, il più delle volte morfina orale sotto forma di compresse. Tra i pazienti trattati con oppioidi per la stitichezza, i reclami più frequenti sono quelli con cancro. Si stima che il 70-90 per cento di loro lotta con loro. trattati oncologicamente.

Gli oppioidi hanno una serie di effetti collaterali. I primi effetti collaterali dell'assunzione di questo tipo di farmaci includono sonnolenza, nausea e vomito. Successivamente sono accompagnati da stitichezza e altri disturbi digestivi. Pertanto, la stitichezza fa parte del cosiddetto la sindrome da disturbi intestinali che si manifesta durante la somministrazione di oppioidi (nota anche come disturbi intestinali da oppiacei, sindrome dell'intestino da oppioidi).

Gli effetti collaterali rari includono sudorazione, secchezza delle fauci, confusione, disturbi dell'equilibrio, ritenzione urinaria, prurito e allucinazioni.

Costipazione da oppioidi - cause

Gli analgesici oppioidi agiscono sui recettori oppioidi nella parete intestinale e interferiscono con la loro funzione, rallentando la peristalsi (nella terminologia medica, questo processo è chiamato paralisi oppioide dell'intestino). Di conseguenza, il passaggio di residui di cibo non digerito nell'intestino è difficile, e talvolta persino impossibile. Nell'intestino, il cibo si disidrata e quindi diventa duro, il che a sua volta porta alla formazione di feci.

Costipazione da oppioidi - sintomi

Il paziente lamenta una frequenza troppo bassa di movimenti intestinali (3 a settimana) o feci dure, che passano con sforzo, spesso accompagnate da una sensazione di movimento intestinale incompleto.

Inoltre, possono verificarsi altri sintomi che compongono la sindrome da distress intestinale indotta da oppioidi, come pienezza dello stomaco, flatulenza, perdita di appetito, malattia da reflusso gastroesofageo, bruciore di stomaco, dolore addominale, nausea, vomito.

Altri possibili sintomi di accompagnamento includono dispnea, vertigini e aritmie.

Costipazione da oppioidi - trattamento

Il gruppo di esperti della Società polacca di medicina palliativa ha proposto il seguente schema di gestione in caso di stipsi da oppiacei:

• farmaci tipici e comunemente usati nella stipsi (stimolazione della peristalsi dell'intestino crasso, ammorbidimento delle feci, agenti osmotici). Sfortunatamente, tradizionalmente i lassativi sono di scarso beneficio per la stitichezza causata dai farmaci oppioidi;

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• metilnaltrexone somministrato come iniezione sottocutanea (ad eccezione dei farmaci orali concomitanti);
• una preparazione combinata contenente una combinazione di un analgesico (ossicodone) con un antagonista del recettore degli oppioidi (naloxone). Quest'ultimo farmaco si lega agli stessi recettori nel tratto gastrointestinale dei farmaci oppioidi e quindi prende il loro posto. Allo stesso tempo, questo preparato non attraversa la barriera intestinale e non entra nel sangue o nel sistema nervoso, quindi non blocca l'effetto analgesico dei farmaci oppioidi. La combinazione di ossicodone e naloxone è disponibile in un rapporto fisso di 2: 1 in compresse da 5 / 2,5 mg, 10/5 mg e 20/10 mg;

Spesso, l'unico modo per sbarazzarsi della stitichezza è rimuovere le feci a mano. Se non funziona, potresti dover andare in ospedale. Vengono quindi utilizzati clisteri rettali. Come ultima risorsa, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Se si verificano effetti collaterali, il paziente può chiedere al medico di passare da un oppioide a un altro. Come ultima risorsa, può rinunciare a questo gruppo di antidolorifici e usare altri farmaci.

Stitichezza da oppioidi e dieta ricca di fibre

Una dieta ricca di fibre (20-30 g / giorno) svolge un ruolo importante nel trattamento e nella prevenzione della stitichezza dopo gli oppioidi, poiché trattiene l'acqua nel lume intestinale, forma masse fecali e stimola la peristalsi riempiendo l'intestino. Tuttavia, alcuni esperti osservano che la fibra potrebbe non aiutare e potrebbe persino essere controproducente per la stitichezza da oppioidi. Tutto a causa della paralisi intestinale indotta da farmaci, che aumenta il peso delle feci, che si depositano ancora di più. Di conseguenza, un maggiore consumo di fibre può peggiorare la stitichezza.

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