La sindrome LUF, o sindrome da luteinizzazione di un follicolo ovarico non rotto, è un tipo di disturbo del ciclo mestruale in cui un uovo non viene rilasciato da un follicolo ovarico maturo. Questo porta a problemi a rimanere incinta. Quali sono le cause e i sintomi di LUF? Come sta andando il trattamento?
La sindrome LUF, o sindrome da luteinizzazione di un follicolo ovarico non rotto, è un disturbo del ciclo mestruale in cui un uovo maturo non viene rilasciato. Di conseguenza, non c'è possibilità di fecondazione. Questo può accadere ogni mese, ma accade periodicamente, ad esempio una volta ogni tre mesi. Gli esami di laboratorio sono normali, a meno che non vi sia una sovrapposizione di un'altra patologia. Il trattamento è difficile, richiede pazienza e non è associato al successo terapeutico in tutte le situazioni. Il problema più grande per le donne con LUF è la difficoltà di rimanere incinta.
Sindrome LUF e ciclo ovarico
Per comprendere il meccanismo patologico della LUF, è necessario comprendere il normale corso del ciclo ovarico. In media, una donna sana ha un ciclo mestruale di 28-32 giorni. Qualsiasi deviazione da questo valore è un'indicazione per una diagnostica estesa. L'intero sistema riproduttivo è sotto l'influenza dell'asse ormonale prevalente che agisce sulla base del feedback: questo è l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaie. L'ormone principale che determina il lavoro degli altri è il GnRH - gonadoliberina, che quindi stimola la ghiandola pituitaria a produrre ormoni che agiscono direttamente sulle gonadi.
Il ciclo ovarico può essere convenzionalmente suddiviso in due fasi. Il primo dipende dall'influenza dell'FSH (ormone follicolo-stimolante), che inizia con il sanguinamento mestruale, il secondo è la fase luteale, in cui agisce principalmente l'ormone LH. Nel mezzo avviene l'ovulazione, ovvero la rottura di un follicolo ovarico maturo con il rilascio di un uovo capace di fecondazione. L'ovulazione è associata a un picco nella secrezione di LH, indicato come picco di LH nella denominazione. I restanti elementi del follicolo ovarico vengono trasformati nel corpo luteo la cui funzione è focalizzata sulla produzione di progesterone. Questa sostanza determina anche il corretto impianto dell'embrione in una fase iniziale così come il suo sviluppo. Dopo circa 14 giorni, se i gameti non si sono uniti, il corpo luteo scompare, mentre la mucosa uterina si stacca e viene evacuata dalla cavità uterina con la successiva mestruazione.
In LUF, l'ovulo matura nel follicolo adeguatamente stimolato, ma l'ovocita, il gamete femminile maturo, non viene rilasciato. È sempre chiuso dentro. Non c'è dubbio che la gravidanza in questo caso sia impossibile. Il livello di ormoni responsabili del corretto decorso di ogni fase è del tutto normale, quindi la causa del problema non è un equilibrio ormonale disturbato.
Le cause della sindrome LUF
Determinare l'ovvio fattore causale è molto difficile, pertanto viene adottata un'eziologia multifattoriale. In letteratura si fa riferimento, ad esempio, a una quantità insufficiente di recettori LH nel follicolo ovarico, inadeguata alla richiesta. Si ipotizza che il problema possa essere dovuto alla ridotta attività degli enzimi sospesi nel fluido follicolare coinvolti nella distruzione della parete del follicolo. Altre teorie includono:
- livelli di estrogeni elevati troppo a lungo
- stimolazione anormale nell'asse ipotalamo-ipofisi-gameti
- infiammazione all'interno del follicolo ovarico
- endometriosi
- PCOS - sindrome dell'ovaio policistico
- aumento periodico della concentrazione di PRL - iperprolattinemia
- aderenze post-infiammatorie all'interno dell'ovaio
Diagnostica LUF
La diagnosi della sindrome può essere difficile a causa della concentrazione completamente normale di ormoni sessuali. Pertanto, forse la diagnosi più probabile può essere fatta dopo la laparoscopia diagnostica, utilizzata di routine, ad esempio, nel caso dell'endometriosi. Dopo la rottura dell'ovulo, il corpo luteo ha una piccola traccia sulla sua superficie - uno stigma, che dovrebbe essere visualizzato in un esame laparoscopico. È una piccola depressione, una specie di cratere. Oltre a questo test, è consigliabile determinare regolarmente l'equilibrio ormonale del corpo, senza dimenticare la prolattina. Naturalmente, esiste anche un metodo alternativo: l'osservazione delle ovaie nel periodo periovulatorio mediante ultrasuoni. Se non si osserva alcuna rottura del follicolo dopo il picco di LH, cioè il picco di secrezione, LUF può essere diagnosticato durante 36 h.
Maternità e LUF
LUF è strettamente correlato ai problemi di rimanere incinta, Jet è evidente perché il follicolo ovarico non si rompe e viene rilasciato un ovulo capace di fecondazione. Nonostante la ricerca di nuove terapie, non c'è ancora consenso sul trattamento. Dovresti sempre cercare di scoprire la causa principale. Se l'eziologia è associata a endometriosi o sindrome dell'ovaio policistico, la prima cosa da fare è correggere l'equilibrio ormonale disturbato. Si consiglia di considerare la possibilità di una terapia con clomifene o gonadotropine, che serve a stimolare l'ovulazione.
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