Fratture osteoporotiche: cause e tipi. Valutazione del rischio di frattura nell'osteoporosi (calcolatore FRAX®)

Le fratture osteoporotiche sono una vera piaga - in Europa ce ne sono più di 3 milioni all'anno, in media - una ogni 30 secondi. Nel 2010, 2,5 milioni di nuove fratture osteoporotiche si sono verificate nei sei maggiori paesi europei (Francia, Germania, Italia, Spagna, Regno Unito e Svezia). Dopo una tale frattura, 34.000 sono morti a causa di complicazioni, principalmente cardiovascolari e respiratorie, causate dall'immobilizzazione. Come valutare il rischio e perché le fratture osteoporotiche sono così pericolose?

Le fratture osteoporotiche sono principalmente una minaccia per le donne in postmenopausa. Si stima che circa il 40% delle donne sopra i 50 anni in Europa subirà almeno una frattura nella vita. Per gli uomini sopra i 50 anni, solo il 13%. Le fratture negli uomini sono meno frequenti ma hanno un rischio maggiore di complicanze.

Fratture osteoporotiche: tipi

Le fratture osteoporotiche più comuni includono fratture vertebrali, frattura dell'estremità prossimale del femore (collo del femore o, comunemente - frattura dell'anca), radio, omero.

• le fratture dell'anca sono considerate le fratture osteoporotiche più gravi; nelle persone anziane, spesso portano a disabilità o morte:
  Entro un anno dalla frattura dell'anca, il 20% delle donne e il 25% degli uomini muoiono per complicazioni,
  - Il 30% di questi pazienti necessita di cure mediche costanti,
  - Il 50% delle persone che sopravvivono a un anno critico diventa disabile.
• la frattura vertebrale molto spesso non viene diagnosticata perché inizialmente non dà sintomi evidenti; tuttavia, provoca un deterioramento della qualità della vita e il suo accorciamento, e per di più aumenta il rischio di un'altra frattura osteoporotica almeno più volte.

Si stima che le fratture vertebrali si verifichino in ogni quarta donna sopra i 50 anni e in ogni seconda donna sopra gli 85 anni. Ogni frattura osteoporotica aumenta il rischio di un'altra da due a dieci volte.

Fratture osteoporotiche: fattori di rischio

Nel 2008 un gruppo di esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, guidato dal prof. IO. Kanisa ha pubblicato un rapporto che dettaglia i fattori di rischio più importanti per una frattura osteoporotica. Quelli sono:

• età
• sesso
• basso peso corporeo (BMI - Indice di massa corporea - <20)
• precedente frattura a bassa energia
• frattura del collo del femore nei genitori
• fumare
• prendendo glucocorticosteroidi
• bevendo alcool
• artrite reumatoide

Fratture osteoporotiche: calcolo del rischio

È stato sviluppato un metodo per calcolare il rischio di frattura osteoporotica, tenendo conto dei suddetti fattori di rischio e dei valori BMD o senza BMD, ma solo sulla base dell'anamnesi, dell'altezza e del peso del paziente.

Con l'aiuto del calcolatore FRAX® (Fracture Risk Assessment Tool), il rischio di una frattura dell'anca o di una frattura grave (raggio, omero o colonna vertebrale) viene calcolato nei prossimi 10 anni. Se questo rischio supera il 10 percento, deve essere iniziata la farmacoterapia per l'osteoporosi. È anche necessario dopo che è stata trovata la prima frattura osteoporotica.

Secondo gli esperti, in Europa, la stragrande maggioranza delle persone ad alto rischio (circa l'80%), comprese quelle che hanno subito almeno una frattura, non viene trattata adeguatamente. In Polonia, questa percentuale è sicuramente ancora più alta.

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