Il 4 febbraio 1980 al Johns Hopkins Hospital di Baltimora, USA, un cardiologo americano di origine polacca, il dottor Michel Mirowski, impiantò con successo il primo defibrillatore automatico del paziente. Nonostante gli inizi difficili, il defibrillatore impiantato e poi il defibrillatore cardioverter (ICD) hanno trovato costante e ampia applicazione nel trattamento delle aritmie cardiache. Oggi, l'ICD è uno dei metodi riconosciuti nella moderna cardiologia.
Salva Vita
Nel 1966, a seguito di tachicardia ventricolare, il prof. Harry Heller, mentore e vecchio amico del Dr. Michela Mirowski, nata come Mordechaj Frydman, cardiologo americano di origine polacca. Riflettendo sulle potenziali possibilità di salvare il professore, il dottor M. Mirowski è giunto alla conclusione che le opportunità per tali pazienti sarebbero state create da un defibrillatore automatico impiantato in modo permanente. Il cardiologo si recò negli USA, dove nel 1969 iniziò a lavorare con il Dr. Morton Mower, dedicato alla creazione di un defibrillatore impiantabile.
Inizi difficili
Dr. M. Mirowski insieme al Dr. M. Mowerem ha sviluppato un prototipo del dispositivo. L'articolo che hanno scritto su questo argomento è stato rifiutato da diverse riviste di cardiologia. Alla fine, il testo è stato pubblicato sulla rivista per internisti. - Eccezionali cardiologi Dr. Bernard Lown e Dr. Howard Axelrod nella Circolazione di formazione dell'opinione nel 1972 hanno definito i defibrillatori "una soluzione imperfetta", sostenendo che "sono stati costruiti solo perché era semplicemente possibile" - afferma la dott.ssa Magdalena Mazurak del Dipartimento Cardiologia pediatrica dell'Ospedale specialistico provinciale di Breslavia, membro della Société Française d'Histoire de la Médecine (Società francese di storia della medicina).
Nel 1975, il Dr. M. Mirowski insieme al Dr. Come parte dei loro primi esperimenti, M. by mower ha impiantato un defibrillatore in un cane. Hanno registrato l'intero esperimento su pellicola. A causa della tachicardia / fibrillazione indotta, il cane ha perso conoscenza ed è caduto sul pavimento del laboratorio. Il dispositivo ha reagito correttamente: dopo un po 'il cane si è alzato e ha camminato per alcuni metri scodinzolando. Ma anche il film non ha convinto le celebrità mediche più riluttanti.
Persistentemente verso l'obiettivo
Nonostante le dure critiche, il dottor M. Mirowski insieme al dott. M. Mowerem ha continuato a lavorare alla miniaturizzazione e al miglioramento del defibrillatore in modo che potesse essere impiantato in un essere umano. Ci sono riusciti: il 4 febbraio 1980 in un ospedale di Baltimora, hanno impiantato un defibrillatore in un paziente di 57 anni come parte della profilassi secondaria; dopo un arresto cardiaco improvviso dovuto a un attacco di cuore.
- Nel 1981, il Dr. Bernard Lown ha scritto una lettera al Dr. M. Mirowski: “Ho seguito il tuo lavoro con grande attenzione e interesse. La riservatezza che avevo con il Signore in passato doveva essere rivalutata. Niente nella vita è permanente, tranne la morte ", dice Magdalena Mazurak, MD, PhD.
Defibrillatore cardioverter (ICD)
Il successore del primo defibrillatore, il defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è un dispositivo completamente automatico progettato per rilevare e porre fine alle aritmie ventricolari pericolose per la vita. Il dispositivo "controlla" costantemente il ritmo cardiaco. Nel caso in cui la frequenza del ritmo sia superiore a quella precedentemente ipotizzata e programmata dal medico (superiore alla "soglia di rilevamento"), il dispositivo inizia ad analizzare le caratteristiche dell'ECG, cercando di determinare rapidamente se si tratta effettivamente di un'aritmia ventricolare pericolosa per la vita.
A questo scopo vengono utilizzati vari algoritmi. Il loro compito è distinguere le aritmie ventricolari gravi dall'accelerazione fisiologica della frequenza cardiaca o dalle aritmie sopraventricolari meno gravi. La "soglia di rilevamento" può essere programmata individualmente per ogni paziente. Anche la soglia di rilevamento per l'aritmia più pericolosa e fatale, la FV, è programmata individualmente, ma l'unico criterio per la diagnosi e l'attivazione della terapia è la sola frequenza dell'aritmia.
- I giovani che dovrebbero essere in grado di impegnarsi in uno sforzo fisico che porta ad un aumento della frequenza cardiaca, o nelle persone con diagnosi di aritmie sopraventricolari come la fibrillazione atriale, tendono ad avere una soglia di rilevamento più alta. Se l'ICD classifica un'aritmia come pericolosa per la vita, inizia a prepararsi per la sua interruzione, cioè l'erogazione della terapia. La terapia può assumere la forma di uno shock elettrico (cardioversione e defibrillazione) o della cosiddetta stimolazione antitachiaritmica (ATP), che prevede una stimolazione a breve termine del ventricolo a una frequenza leggermente superiore alla frequenza dell'aritmia. Il tipo di terapia da erogare per prima viene programmata dal medico di volta in volta in base alle esigenze individuali del paziente - spiega il dott. med. Adam Sokal del Laboratorio di Elettrofisiologia e Stimolazione Cardiaca del Centro Slesiano per le Malattie Cardiache, membro del Consiglio di Amministrazione della Sezione di Ritmo Cardiaco della Società Polacca di Cardiologia.
Prof. dr hab. med. Grażyna Świątecka sugli esperimenti con un defibrillatore
Commento del prof. dr hab. med. Grażyna Świątecka, che negli anni '70 del XX secolo era a capo del dipartimento di cardiologia del 3 ° dipartimento di malattie cardiache presso l'Università di Medicina di Danzica, e ha trovato una menzione nella letteratura professionale sui primi esperimenti relativi al defibrillatore:
- A metà degli anni '70 del secolo scorso, ho avuto un giovane paziente sulla trentina, che soffriva di arresto cardiaco improvviso dovuto al meccanismo della fibrillazione ventricolare. Era un paziente sottodiagnosticato perché a quel tempo non avevamo nemmeno un esame ecocardiografico (!).
Nel nostro paziente sospettavamo cardiomiopatia, ma a causa dei limiti diagnostici non siamo stati in grado di fare una diagnosi accurata.
Il nostro paziente ha avuto più episodi di arresto cardiaco improvviso. Abbiamo utilizzato un elettrodo bipolare temporaneo e abbiamo stimolato il cuore con un metodo noto come "stimolazione overdrive". Entro una dozzina di giorni circa, è stato possibile estinguere pericolose aritmie cardiache. La paziente è stata scollegata dal pacemaker, le abbiamo rimosso l'elettrodo dal cuore e abbiamo iniziato il trattamento con farmaci antiaritmici.
Dopo gli episodi di arresto cardiaco improvviso, la paziente si è trasferita nelle vicinanze dell'ospedale, temendo per la sua vita. L'intero team era determinato ad aiutare il paziente in modo efficace. Come parte di una disperata ricerca di soccorso, ho scritto una lettera al Dr. M. Mirowski con una domanda su un defibrillatore e le prospettive per il suo utilizzo.
Il dottor M. Mirowski ha risposto che il dispositivo era attualmente in fase sperimentale. Successivamente, nel 1975, ho ricevuto un'altra lettera dal rappresentante dell'azienda che ha intrapreso la produzione del dispositivo. Ha detto che un modello di defibrillatore che potrebbe essere utilizzato sugli esseri umani richiederebbe 11-18 mesi. Si è presto scoperto che il primo impianto di defibrillatore in un essere umano avrebbe dovuto attendere molto più a lungo, ricorda il prof. Grażyna Świątecka.
