L'allergia al glutine può colpire sia i bambini che gli adulti. Si scopre che fino al 10% della popolazione senza glutine può attivare il sistema immunitario, provocando varie forme di intolleranza al glutine (ipersensibilità) al glutine, comunemente note come allergie al glutine. Cosa mostra che sei allergico al glutine? Quali sono i sintomi di un'allergia al glutine?
Sommario:
- Allergia al glutine: che cos'è il glutine?
- Allergia al glutine - tipi
- Allergia al glutine - sintomi
- Allergia al glutine: come diagnosticare?
- Allergia al glutine - trattamento
L'allergia al glutine si verifica a seguito di una risposta anormale del sistema immunitario al glutine. Il glutine è una proteina dei cereali presente in molti alimenti. I sintomi di un'allergia al glutine possono o meno manifestarsi durante l'infanzia. Succede che l'allergia al glutine si manifesti molto più tardi, negli adulti.
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Allergia al glutine: che cos'è il glutine?
Il glutine è una miscela di varie proteine, principalmente gliadina e gluteina, presenti nel frumento (Triticum aestivum) e in altri cereali come la segale (Secale cereale) e l'orzo (Hordeum vulgare). Nel caso della segale e dell'orzo, le proteine del glutine sono chiamate rispettivamente secalin e hordeine.
Il glutine è uno degli ingredienti alimentari più utilizzati nel settore grazie alle sue proprietà tecnologiche e organolettiche uniche. Conferisce al pane una viscosità, flessibilità e coesione, assicurando che i prodotti da forno abbiano la giusta consistenza e sapore. Quindi, la sua presenza in vari prodotti alimentari è comune.
A causa dell'alto contenuto di aminoacidi glutammina e prolina, il glutine è una proteina difficile da digerire dal tratto gastrointestinale, che può attivare il nostro sistema immunitario.
I sintomi dell'allergia al glutine sono principalmente causati dalle gliadine, che possono essere suddivise in α-gliadine, β-gliadine, γ-gliadine e ω-gliadine. Il frammento di gliadina che probabilmente attiva più fortemente il sistema immunitario è il frammento 57-89 di α-gliadina, il cosiddetto Peptide 33-Mer.
Allergia al glutine - tipi
L'allergia al glutine (nota anche come intolleranza o ipersensibilità) deriva da una risposta anormale del sistema immunitario al glutine. La reazione allergica al glutine comprende sia i meccanismi mediati dagli anticorpi IgE (reazioni IgE mediate) sia le reazioni senza di essi (reazioni IgE indipendenti). Attualmente distinguiamo tre tipi di allergia al glutine:
- Reazioni mediate da IgE che coprono un'ampia gamma di risposte immunitarie a varie proteine del grano, ad es. Glutine, tripsina e inibitori dell'amilasi, albumina. In un senso più stretto, si distingue l'allergia al glutine. L'allergia al glutine più comune è causata da una frazione proteica chiamata ω-5-gliadina. Queste reazioni producono anticorpi IgE contro la gliadina, che attivano mastociti e basofili. L'allergia alle proteine del grano, incluso il glutine, si verifica nel 2-9% dei bambini e nello 0,5-3% degli adulti.
- Reazioni IgE-indipendenti, che includono, tra le altre. celiachia. La celiachia è una malattia autoimmune in cui la predisposizione genetica gioca un ruolo importante. Nella celiachia c'è una risposta linfocitaria anomala che produce anticorpi IgG e IgA contro le proteine del glutine (gliadina) e contro i propri tessuti (l'enzima tessuto transglutaminasi, endomisio). La conseguenza è un'infiammazione cronica della mucosa intestinale e la scomparsa dei villi intestinali. La prevalenza della celiachia è stimata intorno allo 0,5% –1% nella popolazione generale.
- L'ipersensibilità al glutine non celiaca è un tipo di allergia al glutine che è stata descritta relativamente di recente e il suo meccanismo patogeno non è completamente noto. Probabilmente la sensibilità al glutine non celiaca è causata da reazioni IgE-indipendenti. Contrariamente alla celiachia, non ci sono danni alla mucosa e nessuna atrofia dei villi intestinali. L'incidenza dell'intolleranza al glutine non celiaca varia tra lo 0,16% e il 13%.
Allergia al glutine - sintomi
I sintomi dell'allergia al glutine e il momento della sua insorgenza dipendono dalla sua presentazione clinica. Le reazioni IgE-mediate sono caratterizzate da una comparsa molto rapida dei sintomi (secondi-minuti) dall'esposizione al glutine o ad altre proteine del grano e includono:
- diarrea
- flatulenza
- vomito
- gonfiore delle vie aeree
- affanno
- orticaria
- dermatite atopica
- prurito
- shock anafilattico
I sintomi delle reazioni IgE-indipendenti, ad esempio la celiachia, possono comparire settimane-anni dopo il contatto con il glutine. Vale la pena sottolineare che la forma latente della celiachia è abbastanza comune e per molte volte non dà sintomi specifici.
È anche sbagliato credere che se la malattia non si manifesta durante l'infanzia, non ci minaccerà nell'età adulta. Attualmente, negli adulti vengono diagnosticati sempre più casi di celiachia.
Al contrario, i sintomi di intolleranza al glutine non celiaca compaiono diversi giorni-settimane dopo il contatto con il glutine.
I sintomi della celiachia e dell'intolleranza al glutine non celiaca possono essere simili e includere:
- mal di stomaco
- flatulenza
- diarrea
- vomito
- carenze di vitamine e minerali dovute a malassorbimento (più comune nella celiachia)
- anemia
- perdita di peso o ritardo della crescita nei bambini
- mal di testa
- depressione
- fatica cronica
- debolezza muscolare
- disturbi dell'equilibrio e della coordinazione (cosiddetta atassia da glutine)
- disturbi della fertilità
- osteoporosi
- artrite
- problemi della pelle (la celiachia cutanea è chiamata dermatite erpetiforme o malattia di Duhring).
Allergia al glutine: come diagnosticare?
Non esiste un singolo test in grado di identificare o escludere tutti i tipi di allergie al glutine. Al di là della ricerca stessa, il colloquio del paziente accuratamente raccolto dal medico gioca un ruolo fondamentale.
Nella diagnosi delle reazioni IgE-dipendenti, vengono utilizzati la determinazione di IgE alimentari specifiche nel sangue (sIgE), prick test e patch test. Se uno qualsiasi dei test sopra riportati è positivo e sono presenti sintomi, indica un'allergia al glutine.
Nel caso della diagnosi di celiachia, a parte un colloquio, sono importanti:
- test genetici che esaminano i geni codificanti le proteine HLA-DQ2 e DQ8 per varianti predisponenti alla celiachia (la loro presenza si riscontra nel 98-99% dei pazienti)
- test sierologici, dove la concentrazione di anticorpi IgG e IgA contro la transglutaminasi 2 (anti-tTG2) viene eseguita con la misurazione simultanea delle IgA totali nel siero
- test istopatologici in cui una sezione dell'intestino viene valutata per i cambiamenti istologici secondo la scala Marsh; questo test rimane ancora il "gold standard" nella diagnosi della celiachia
La diagnosi di intolleranza al glutine non celiaca causa la maggior parte dei problemi diagnostici, in quanto non esistono attualmente marcatori diagnostici per questa entità patologica. Pertanto la sua diagnosi si basa sull'esclusione della celiachia e delle allergie IgE-dipendenti, seguite dall'eliminazione del glutine per almeno 6 settimane e dal monitoraggio dei sintomi del paziente.
Allergia al glutine - trattamento
Le persone con diagnosi di allergia al glutine dovrebbero evitare questa proteina nella loro dieta e seguire una dieta priva di glutine. In caso di reazioni mediate da IgE, vengono utilizzati anche antistaminici e corticosteroidi.
Il glutine si trova nel grano, nella segale e nell'orzo e in tutte le varietà di questi cereali.Un cereale controverso per la forma del glutine che può causare sintomi nelle persone con allergie al glutine è l'avena. Pertanto, è meglio mangiare il cosiddetto avena certificata.
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Autore: Time S.A
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Scopri di piùLetteratura:
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